Ֆիստուլա լնդերի վրա մեծահասակների մոտ

Մեծահասակների կամ երեխաների լնդերի վրա ֆիստուլը հիվանդ ատամի տարածքում թարախային բորբոքային գործընթացի ուղեկիցն է: Սա մարմնի պաշտպանիչ ռեակցիա է, ախտանիշ, որը պահանջում է ուշադրություն և անհապաղ բուժում, այլապես լուրջ հետևանքներ, որոնք վտանգ են ներկայացնում առողջության և նույնիսկ կյանքի համար, երկար սպասել չեն տա:

Ինչ է ֆիստուլան

Սա էպիթելիով պատված հատված է և միացնում է ձևավորված բորբոքման կիզակետը ատամի արմատին և հենց բերանի խոռոչին: Նրա խնդիրն է ապահովել թարախի արտահոսքը բորբոքման կիզակետից։ Ֆիստուլայի զարգացումը տեղի է ունենում աստիճանաբար և հետևողականորեն:

Եթե ​​ձևավորվել է թարախային բորբոքման կիզակետ, ապա ժամանակի ընթացքում դրա ծավալը մեծանում է, հետևաբար, ճնշումը հարևան հյուսվածքների, այդ թվում՝ ոսկորների վրա, մեծանում է։ Թարախը ելք է փնտրում և կշարժվի նվազագույն դիմադրության ուղղությամբ՝ բացելով իր ճանապարհը։ Ծնոտի հաստությունից թարախը ձգվում է պերիոստեումի տակ, և այդպես ձևավորվում է փոքրիկ թարախակույտ։ Հիվանդները կարող են նկատել լնդի վրա սպիտակավուն գագաթով գունդ:

Հետագա իրադարձությունները կարող են ընթանալ երկու սցենարով.

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով թարախը չի կարողանում իր համար ելք գտնել և ճեղքել պերիոստեումը և լորձաթաղանթը, ապա զարգանում է պերիոստիտ, որն ավելի հայտնի է որպես «հոսք»: Ի հայտ են գալիս համապատասխան ախտանիշներ՝ ուժեղ ցավ, արտահայտված այտուց, որը խախտում է դեմքի համաչափությունը, ընդհանուր ինքնազգացողությունը կարող է վատթարանալ, ջերմաստիճանը բարձրանալ։

Եթե ​​թարախը ելք է գտնում, ապա հիվանդները նկատում են ֆիստուլա։ Այս հատվածը սեղմելիս թարախը դուրս է գալիս, և այս պահին բոլոր ախտանիշները անհետանում են: Ժամանակի ընթացքում, երբ թարախային բորբոքումն անցնում է, ֆիստուլը կարող է հետաձգվել, սակայն, եթե դրա առաջացման հիմնական պատճառը չբուժվի, այն կարող է նորից ձևավորվել սրացման ժամանակ։

Մեծահասակների լնդերի վրա ֆիստուլայի պատճառները

Հիմնական և ամենատարածված պատճառը ատամի արմատի վերին մասում առաջացած թարախային բորբոքումն է, այսինքն՝ գագաթային պարոդոնտիտը։ Իր հերթին պարոդոնտիտը կարիեսի բարդություն է, որը ժամանակին չբուժվեց։ Այնուամենայնիվ, կան մի շարք այլ պատճառներ, որոնք կարող են հանգեցնել թարախային բորբոքման ձևավորման.

• անորակ արմատային ջրանցքի բուժում ամբիոնի մասին, երբ դրանք ամբողջությամբ կնքված չեն, խնամքով չեն մշակվել, և վարակը մնացել է դրանց մեջ, կամ ալիքներից մեկը բաց է թողնվել, ուստի նույնիսկ նախկին բուժումը չի բացառում ապագայում բորբոքման ձևավորումը:
• անցյալում լուրջ տրավմա, օրինակ՝ արմատի կոտրվածք կամ պերֆորացիա, որպես արմատախողովակի լցոնման բարդություն. նման վնասվածքները ճանապարհ են բացում վարակի համար և նախատրամադրում են բորբոքային պրոցեսի ձևավորմանը։

Մեծահասակների մոտ լնդերի վրա ֆիստուլայի ախտանիշները

Մեծահասակների մոտ լնդերի վրա ֆիստուլայի ախտանշանները կրճատվում են մինչև «տուբերկուլյոզի», ինչպես հիվանդներն են անվանում «պզուկի» ձևավորումը, բնորոշ են բերանի տհաճ հոտն ու համը: Ցավը կարող է բացակայել, քանի որ թարախը ելք է գտել և չի սեղմում նյարդային անոթների խիտ ցանցը։ Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդներ նշում են թեթև ցավի տեսքը կծելու ժամանակ:

Ավելի կարևոր է խոսել մեծահասակների մոտ լնդերի ֆիստուլային նախորդող ախտանիշների մասին։ Հաշվի առնելով, որ վիճակագրորեն ավելի հաճախ պատճառը գագաթային պարոդոնտիտն է, ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները.

• ուժեղ ատամի ցավ, որը սրվում է կծելով;
• ենթածնոտային ավշային հանգույցների մեծացում և ցավ;
• այտուց և ցավ պատճառող ատամի արմատի պրոյեկցիայում;
• բերանից տհաճ համի և հոտի տեսքը.

Նման ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ նույնիսկ եթե ատամը նախկինում բուժվել է, կա լայնածավալ լցոնում կամ նույնիսկ պսակ: Բայց հենց որ ֆիստուլ է ձևավորվում, կլինիկական պատկերը ջնջվում է՝ ցավն անհետանում է, միայն թեթև ցավն է պահպանվում կծելու ժամանակ, այնուհետև ոչ միշտ։

Մեծահասակների մոտ լնդերի վրա ֆիստուլայի բուժում

Բուժման մարտավարությունը կազմելիս հաշվի են առնվում բազմաթիվ նրբերանգներ՝ արդյոք ատամը նախկինում բուժվել է, ինչ վիճակում են արմատախողովակները, որքանով է վնասված ատամը և շատ ավելին, ինչպես նաև ֆիստուլի առաջացման պատճառները։ մեծահասակների լնդերի վրա.

Պարոդոնտալ բուժում. Բուժման հիմնական նպատակն է դադարեցնել բորբոքման կիզակետը արմատային ծայրի հետևում, հեռացնել վարակված հյուսվածքները արմատախողովում, ախտահանել և բարձրորակ ջրանցքի լցոնում և, իհարկե, վերականգնել ատամի անատոմիական ձևն ու ամբողջականությունը: Նման բուժումը կարող է տևել ավելի քան մեկ օր և նույնիսկ մեկ ամիս:

Եթե ​​նախկինում անցել եք էնդոդոնտիկ բուժում: Արմատային ջրանցքի լցման ժամանակ բարդությունները, ցավոք, հազվադեպ չեն. երբեմն լցնող նյութը չի կարող հասցվել արմատի ծայրին` ջրանցքների բարդ անատոմիայի, դրանց մասնակի խցանման և այլնի պատճառով: Հենց դա է բարդությունների` վարակի զարգացման պատճառը: .

Հազվագյուտ չէ, երբ բժիշկը էնդոդոնտիկ բուժման ընթացքում չի նկատում ջրանցքներից մեկը կամ նրա ճյուղերը, կամ վարակն ամբողջությամբ չհեռացնում է դրանց դժվար անցանելիության պատճառով:

Տվյալ դեպքում բուժումը բաղկացած է ջրանցքների բացումից, դրանց հետագա մշակումից և բարձրորակ լցումից՝ սկզբում ժամանակավոր, իսկ հետո՝ մշտական ​​նյութով։ Նման ընթացակարգը բարդ է, երկարատև, իսկ հետագա բուժումը հետաձգվում է ամիսներով:

Երբ բուժման ընթացքում ատամը ծակվում է. Պերֆորացիան անցք է, որը բացվել է ատամնաբույժի կողմից բուժման ընթացքում: Նման անցքերը, եթե համապատասխան միջոցներ չեն ձեռնարկվել, թարախային բորբոքման զարգացման պատճառներից են։ Պերֆորացիան կարող է առաջանալ արմատային ջրանցքի բուժման ժամանակ, կամ երբ տեղադրվում է քորոց, երբ այն չի համապատասխանում ջրանցքի ձևին: Ռենտգենոգրաֆիան թույլ կտա բացահայտել բորբոքումը, սակայն ավելի հաճախ այս խնդիրը մատնանշվում է համապատասխան ախտանիշների ի հայտ գալով։

Բուժումն այս դեպքում շատ բարդ է, բայց ամեն ինչ կախված է բուժման ժամանակին լինելուց։ Եթե ​​պերֆորացիան ժամանակին նկատվում է, ապա լցնող նյութերը կարող են առանց խնդիրների փակել պերֆորացիան, սակայն այս իրավիճակը պահանջում է բժշկի մշտական ​​մոնիտորինգ։

Ախտորոշում

Մեծահասակների մոտ լնդերի վրա ֆիստուլայի ախտանիշները հատուկ են, բայց բոլոր ախտորոշիչ միջոցառումներն ուղղված են դրա առաջացման հիմնական պատճառի բացահայտմանը: Սա կօգնի տեսողական և գործիքային հետազոտության մեթոդներին:

Ամեն ինչ սկսվում է հարցումներից և բողոքների պարզաբանումից։ Ըստ ցավի որոշ բնութագրերի՝ ատամնաբույժը կարող է նախնական ախտորոշում կատարել, սակայն այն հաստատելու համար անհրաժեշտ են լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդներ։

Դրանից հետո ատամնաբույժն անցնում է հետազոտության գործիքային մեթոդներին՝ յուրաքանչյուր ատամ զոնդավորվում է, կատարվում են նաև հարվածային հարվածներ (կտկտոցներ), ջերմաստիճանի թեստեր։

Հատուկ ուշադրության է արժանի լնդերի վիճակը։ Ստացված տվյալները հնարավորություն են տալիս իրականացնել դիֆերենցիալ ախտորոշում, այսինքն՝ տարբերակել հիվանդությունը մյուսից, եթե դրանց ախտանիշները նման են։

Հնարավոր է վերջնական ախտորոշում կատարել և հաստատել այն միայն ռենտգեն կամ տոմոգրաֆիայից հետո։ Հետազոտության այս մեթոդները պատկերացնում են աչքերից թաքնված նկարը, թույլ են տալիս գնահատել բորբոքային վնասվածքի չափը և նույնիսկ տեսնել ֆիստուլային տրակտը, եթե պատկերից առաջ ռադիոթափանցիկ նյութ է ներմուծվում դրա մեջ (օրինակ՝ գուտա-պերչա):

Որոշելով ֆիստուլի ձևավորման պատճառը, կազմվում է որոշ անհատական ​​\uXNUMXb\uXNUMXbբնութագրեր և բուժման պլան:

Ժամանակակից բուժում

Ստոմատոլոգիան բժշկության դինամիկ զարգացող ճյուղ է. Մշտապես պրակտիկայում ներդրվում են ժամանակակից սարքավորումներ և նորագույն լցոնման նյութեր, որոնք թույլ են տալիս խնայել ատամները նույնիսկ ամենադժվար իրավիճակներում:

Մեծահասակների մոտ լնդերի վրա ֆիստուլայի բուժման հաջողությունը կախված է ախտորոշման որակից և ճշգրտությունից: Դրան զգալի օգնություն է ցուցաբերում CT-ն, ռադիոգրաֆիան և վիզիոգրաֆիան: Հետազոտության այս մեթոդները ամբողջական պատկերացում են տալիս կատարվածի մասին։

Ատամնաբուժական մանրադիտակի օգտագործումը նաև նվազեցնում է էնդոդոնտիկ բուժման ընթացքում բարդությունների, ներառյալ պերֆորացիայի հավանականությունը:

Մեծահասակների մոտ լնդերի վրա ֆիստուլայի կանխարգելում տանը

Կանխարգելումը վերաբերում է ատամների կանոնավոր և մանրակրկիտ մաքրմանը. առավոտյան նախաճաշից հետո և քնելուց առաջ՝ օգտագործելով ստանդարտ և լրացուցիչ հիգիենայի միջոցներ և պարագաներ, մասնավորապես՝ խոզանակներ, մածուկներ, թելեր և ոռոգիչներ:

Ցավոք, ոչ մի խոզանակ և մածուկ չի ապահովի ատամնափառի 100%-անոց հեռացումը, հետևաբար տարեկան առնվազն 2 անգամ անհրաժեշտ են կանխարգելիչ հետազոտություններ ատամնաբույժի աթոռին և բերանի խոռոչի մասնագիտական ​​հիգիենան։ Դրա հիմնական նպատակը ատամնաքարերի և ատամնափառի հեռացումն է, քանի որ դրանք կարիեսի, ինչպես նաև լնդերի բորբոքային հիվանդության հիմնական պատճառներն են։

Կարիեսի ժամանակին բուժումը, երբ այն դեռ չի վերածվել բարդությունների, լնդերի վրա ֆիստուլայի ամենաարդյունավետ կանխարգելումն է։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է ընտրել փորձառու ատամնաբույժ, ով կկատարի բարձրորակ էնդոդոնտիկ բուժում։

Հանրաճանաչ հարցեր ու պատասխաններ

Մեծահասակների լնդերի վրա ֆիստուլը, ցավոք, ամենահազվագյուտ բողոքը չէ, և չնայած այն հանգամանքին, որ սա պարզապես ախտանիշ է, հետևանքները կարող են շատ լուրջ լինել: Որպեսզի չարագացնեք դրանց սկիզբը, դուք պետք է հետևեք որոշակի կանոնների. Հենց որ նա խոսում է այդ մասին ատամնաբույժ, իմպլանտոլոգ և օրթոպեդ, բժշկական գիտությունների թեկնածու, Կենտրոնական պետական ​​բժշկական ակադեմիայի ստոմատոլոգիայի ամբիոնի դոցենտ Դինա Սոլոդկայա։