Գաստրոպարեզը ֆունկցիոնալ մարսողական խանգարում է, ընդհանուր առմամբ քրոնիկ, որը բնութագրվում է ստամոքսի դատարկման դանդաղեցմամբ ՝ մեխանիկական որևէ խոչընդոտի բացակայության դեպքում: Հաճախ քրոնիկ, գաստրոփարեզը կարող է վտանգավոր կողմնակի բարդություններ առաջացնել, հատկապես շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ: Թեև դիետիկ հիգիենան հաճախ բավարար է ախտանիշները նվազեցնելու համար, որոշ դեպքերում կպահանջվի երկարաժամկետ դեղորայք կամ նույնիսկ վիրահատություն:

Գաստրոփարեզի սահմանում

Գաստրոպարեզը ֆունկցիոնալ մարսողական խանգարում է, ընդհանուր առմամբ քրոնիկ, որը բնութագրվում է ստամոքսի դատարկման դանդաղեցմամբ ՝ մեխանիկական որևէ խոչընդոտի բացակայության դեպքում:

Գաստրոփարեզը ստամոքսի մկանների գործունեության կարգավորման խնդիր է: Դա տեղի է ունենում, երբ թափառող նյարդերը լավ չեն կատարում այդ գործառույթները: Այս զույգ նյարդերը, ի թիվս այլ բաների, ուղեղը կապում են մարսողական համակարգի մեծ մասի հետ և ուղարկում հաղորդագրություններ, որոնք անհրաժեշտ են ստամոքսի մկանների ճիշտ աշխատանքի համար: Մարսողական համակարգի հետևանքով մոտ երկու ժամ հետո քարշ գալուց հետո սնունդը ստամոքսում շատ ավելի երկար է լճանում:

Գաստրոփարեզի տեսակները

Գաստրոփարեզը կարելի է դասակարգել հետևյալ կատեգորիաների.

• Իդիոպաթիկ գաստրոփարեզ, այսինքն ՝ առանց բացահայտված պատճառի.
• Գաստրոպարեզ նյարդաբանական ներգրավմամբ;
• Գաստրոպարեզ `միոգեն վնասով (մկանային հիվանդություն);
• Գաստրոփարեզ այլ էթիոլոգիայի պատճառով:

Գաստրոփարեզի պատճառները

Դեպքերի ավելի քան մեկ երրորդում գաստրոփարեզը իդիոպաթիկ է, այսինքն ՝ առանց բացահայտված պատճառի:

Մնացած բոլոր դեպքերի համար այն առաջանում է բազմաթիվ պատճառներից ՝ այստեղ թվարկված ամենահաճախականից մինչև ամենաքիչը:

• 1 -ին կամ 2 -րդ տիպի շաքարախտ;
• Մարսողական վիրահատություններ. Վագոտոմիա (որովայնի վագուսային նյարդերի վիրաբուժական հատված) կամ մասնակի գաստրեկտոմիա (ստամոքսի մասնակի հեռացում);
• Դեղորայքի ընդունում. Հակաքոլիներգիկ դեղեր, օփիոիդներ, հակադեպրեսանտներ, ներառյալ եռիկլիկները, ֆենոթիազինները, L-Dopa- ն, հակատիպային դեղերը, կավահողի հիդրօքսիդը;
• Վարակներ (Epstein-Barr virus, varicella virus, zonatosis, trypanosoma cruzi);
• Նյարդաբանական հիվանդություններ. Բազմակի սկլերոզ, կաթված, Պարկինսոնի հիվանդություն;
• Համակարգային հիվանդություններ `սկլերոդերմա, պոլիմիոզիտ, ամիլոիդոզ;
• Առաջադեմ մկանային դիստրոֆիա;
• Olոլինգեր-Էլիսոնի համախտանիշ (հիվանդություն, որը բնութագրվում է ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ծանր խոցով);
• Ճառագայթային թերապիայի հետևանքով ստամոքս -աղիքային վնասվածքներ;
• Մարսողական իշեմիա կամ ստամոքսի զարկերակային արյան մատակարարման նվազում;
• Նյարդային անորեքսիա;
• Հիպոթիրեոզ կամ վահանաձև գեղձի կողմից հորմոնների ցածր արտադրության հետևանք;
• Քրոնիկ երիկամային անբավարարություն:

Գաստրոփարեզի ախտորոշում

Երբ կասկածվում է գաստրոփարեզ, սցինտիգրաֆիան հնարավորություն է տալիս չափել սննդի մարսման արագությունը. Մի փոքրիկ ռադիոակտիվ նյութ, որի ճառագայթումը կարող է վերահսկվել բժշկական պատկերների միջոցով, այնուհետև սպառվում է թեթև կերակուրով և հնարավորություն է տալիս հետևել արագությանը: որի ընթացքում սնունդը անցնում է մարսողական համակարգի միջոցով: Օկտանաթթվի շնչառական թեստը, որը պիտակավորված է ածխածնի կայուն, ոչ ռադիոակտիվ իզոտոպով (13C), սցինտիգրաֆիայի այլընտրանք է:

Ստամոքսի դատարկման ուսումնասիրության համար առաջարկվող այլ մեթոդներ ներառում են.

• Ուլտրաձայնային հետազոտությունը, որը գնահատում է ստամոքսի ներքին մակերևույթի փոփոխությունները `ուտելուց հետո ժամանակի համեմատ, ինչպես նաև օգնում է որոշել, արդյոք կան այլ ֆիզիկական աննորմալություններ, որոնք կարող են հանգեցնել գաստրոփարեզի վերագրվող ախտանիշների:
• Սկաներ կամ մագնիսա -ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (ՄՌՏ), որը ժամանակի ընթացքում վերականգնում է ստամոքսի ծավալը:

Ստամոքսի դատարկման հետազոտությունը, որը հասանելի է միայն մասնագիտացված կենտրոններում, նախատեսված է միայն այն դեպքում, երբ հիվանդի սննդային վիճակը ազդող ծանր ախտանիշների դեպքում.

• Գաստրոսկոպիան էնդոսկոպիա է ՝ տեսախցիկով և լույսով հագեցած փոքր ճկուն խողովակի տեղադրում, որը թույլ է տալիս պատկերացնել ստամոքսի ներքին պատը, կերակրափողը և տասներկումատնյա աղիքը.
• Պեպտիկ մանոմետրիան ենթադրում է երկար, բարակ խողովակի տեղադրում, որը չափում է մկանների ճնշումը և կծկումները մարսողական տրակտից ստամոքս:

Կապակցված պարկուճը ՝ SmartPill ™ շարժունակությունը ներկայումս փորձարկվում է ՝ մարսողական տրակտում ճնշման, pH- ի և ջերմաստիճանի տատանումները գրանցելու համար: Այն կարող է այլընտրանք հանդիսանալ մասնագիտացված կենտրոններից դուրս հիվանդների հետազոտման համար:

Մարդիկ, ովքեր տուժել են գաստրոփարեզից

Գաստրոփարեզը ազդում է բնակչության մոտ 4% -ի վրա և, կարծես, կանանցից երեքից չորս անգամ ավելի շատ է բացահայտում, քան տղամարդիկ:

Շաքարային դիաբետով տառապող մարդիկ ավելի հաճախ են առաջացնում գաստրոփարեզ:

Գաստրոփարեզին նպաստող գործոններ

Գաստրոփարեզի առկայությունը ավելի տարածված է շաքարախտով հիվանդների մոտ, ովքեր ներկայացնում են.

• Նեֆրոպաթիա (երիկամներում առաջացող բարդություն);
• Ռետինոպաթիա (ցանցաթաղանթի արյան անոթների վնասում);
• Նյարդաբանություն (շարժիչ և զգայական նյարդերի վնաս):

Երկարատև մարսողություն

Գաստրոպարեզը հաճախ արտահայտվում է առաջին կծումներից ստամոքսի հագեցման զգացումով ՝ կապված երկարատև մարսողության, վաղ հագեցման և սրտխառնոցի զգացման հետ:

Որովայնային ցավ

Որովայնային ցավն ախտահարում է գաստրոփարեզով հիվանդների ավելի քան 90% -ը: Այս ցավերը հաճախ ամենօրյա են, երբեմն ՝ մշտական, և գիշերը հանդիպում են դեպքերի գրեթե երկու երրորդում:

Weight Loss

Շաքարախտով հիվանդների մոտ փսխումն ավելի ընդհատվող է կամ նույնիսկ բացակայում է: Գաստրոպարեզը ավելի հաճախ հանգեցնում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի անբացատրելի վատթարացման, ինչպիսիք են քաշի կորուստը և չնայած բուժման ընթացքում արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը հավասարակշռելու դժվարությունը:

Բեզոարդ

Երբեմն գաստրոպարեզը կարող է առաջացնել չմարսված կամ մասամբ մարսվող սննդի մի խիտ կոնգլոմերատ, որը կոչվում է բեզոար, որը չի կարող դուրս գալ ստամոքսից:

Այլ ախտանիշներ

• Ախորժակի բացակայություն;
• Փքվածություն;
• Փորկապություն;
• Մկանային թուլություն;
• Գիշերային քրտինք;
• Ստամոքսի ցավեր;
• Փսխում;
• Ռեգուրգիտացիա;
• Ջրազրկում;
• Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս;
• Գրգռված աղիքի համախտանիշ:

Հիգիենիկ-դիետիկ առաջարկությունները գաստրոփարեզի բուժման նախընտրելի տարբերակն են.

• Դիետայի մասնատում ավելի փոքր սննդի սպառմամբ, բայց ավելի հաճախ;
• Լիպիդների, մանրաթելերի նվազեցում;
• Ստամոքսի դատարկումը դանդաղեցնող դեղերի հեռացում;
• Արյան շաքարի նորմալացում;
• Փորկապության բուժում:

Պրոկինետիկան, որը խթանում է աղեստամոքսային տրակտի շարժունակությունը, գաստրոփարեզի հիմնական թերապևտիկ տարբերակն է:

Բուժման մշտական ​​ձախողման դեպքում այլ լուծումներ կարող են դիտարկվել.

• Ստամոքսի էլեկտրական խթանում (ԷՍԳ). Այս փոխպատվաստված սարքը ստեղծում է թեթև էլեկտրական ազդակներ, որոնք խթանում են մարսողական տրակտի շուրջը թափվող նյարդերը `արագացնելու ստամոքսի դատարկումը.
• Արհեստական ​​կերակրման տեխնիկա;
• Վիրահատությունը, մասնակի կամ ենթատոտալ գաստրեկտոմիայի տեսքով, մնում է բացառիկ:

Եթե ​​թվում է, թե դժվար է կանխել գաստրոփարեզի առաջացումը, մի քանի խորհուրդ կարող է սահմանափակել դրա ախտանիշները.

• Ավելի հաճախ ուտեք թեթև սնունդ;
• Նախընտրեք փափուկ կամ հեղուկ սնունդ;
• Լավ ծամել;
• Համակցեք սննդային հավելումները ըմպելիքների տեսքով դիետայի հետ: