Քանի որ որոշ զույգերի համար երկվորյակների հետ երկվորյակ լինելը հիացնում է: Բայց հնարավո՞ր է արդյոք ազդել բնության վրա և մեծացնել երկվորյակ հղիություն ունենալու ձեր հնարավորությունները:

Պետք է առանձնացնել երկվորյակ հղիության երկու տեսակ՝ համապատասխան երկու տարբեր կենսաբանական երևույթների.

• միանման երկվորյակներ կամ մոնոզիգոտ երկվորյակներ գալիս են մեկ ձվից (մոնո նշանակում է «մեկ», zyogote «ձու»): Սերմնահեղուկով բեղմնավորված ձվաբջիջը ծնում է ձվաբջիջ: Այնուամենայնիվ, այս ձվաբջիջը, դեռևս անհայտ պատճառներով, բեղմնավորումից հետո կբաժանվի երկու մասի: Այնուհետև կզարգանան երկու ձվաբջիջներ՝ տալով նույն գենետիկական կառուցվածքը կրող երկու պտուղ: Երեխաները կլինեն նույն սեռի և բոլորովին նման կլինեն, այստեղից էլ առաջացել է «իսկական երկվորյակներ» տերմինը: Իրականում մի քանի փոքր տարբերություններով պայմանավորված այն, ինչ գիտնականներն անվանում են ֆենոտիպային անհամապատասխանություն. ինքնին էպիգենետիկայի հետևանք է, այսինքն այն եղանակը, որով շրջակա միջավայրն ազդում է գեների արտահայտման վրա.
• եղբայրական երկվորյակներ կամ երկձիգոտ երկվորյակներ գալիս են երկու տարբեր ձվերից: Նույն ցիկլի ընթացքում երկու ձվաբջիջ է արտանետվել (սովորաբար մեկի դեմ) և այս ձվաբջիջներից յուրաքանչյուրը միաժամանակ բեղմնավորվում է տարբեր սերմի միջոցով: Լինելով երկու տարբեր ձվաբջիջների և երկու տարբեր սպերմատոզոիդների բեղմնավորման արդյունք՝ ձվերը չունեն նույն գենետիկական ժառանգությունը։ Երեխաները կարող են լինել նույն կամ տարբեր սեռի և նման լինել նույն քույրերի ու քույրերի երեխաներին:

Բնական հղիությունների մոտ 1%-ը երկվորյակ հղիություններ են (1): Որոշ գործոններ կարող են հանգեցնել այս ցուցանիշի տարբերության, սակայն կրկին անհրաժեշտ է տարբերակել մոնոզիգոտ հղիությունը երկզիգոտ հղիությունից:

Մոնոզիգոտ հղիությունը հազվադեպ է. այն վերաբերում է 3,5-ից 4,5-ի 1000 ծնունդներին՝ անկախ մոր տարիքից, ծննդյան կարգից և աշխարհագրական ծագումից: Այս հղիության սկզբում առկա է ձվի փխրունություն, որը բեղմնավորումից հետո կբաժանվի: Այս երևույթը կարող է կապված լինել ձվաբջիջի ծերացման հետ (որը, սակայն, կապ չունի մայրական տարիքի հետ): Դիտվում է երկար ցիկլերի վրա՝ ուշ օվուլյացիայով (2)։ Հետևաբար անհնար է խաղալ այս գործոնի վրա:

Ընդհակառակը, տարբեր գործոններ ազդում են երկզիգոտ հղիության հավանականության վրա.

• Մոր տարիքը. երկձիգոտ երկվորյակ հղիությունների մասնաբաժինը կայուն աճում է մինչև 36 կամ 37 տարեկանը, երբ այն հասնում է առավելագույնին: Այնուհետև այն արագորեն նվազում է մինչև դաշտանադադարը: Դա պայմանավորված է FSH (ֆոլիկուլը խթանող հորմոն) հորմոնի մակարդակով, որի մակարդակը անշեղորեն աճում է մինչև 36-37 տարի՝ մեծացնելով բազմակի օվուլյացիայի հավանականությունը (3);
• Ծննդյան հաջորդականությունը. նույն տարիքում եղբայրական երկվորյակների թիվը աճում է նախորդ հղիությունների թվի հետ (4): Այնուամենայնիվ, այս փոփոխությունը պակաս կարևոր է, քան այն, որը կապված է մայրական տարիքի հետ.
• գենետիկական նախատրամադրվածություն. կան ընտանիքներ, որտեղ երկվորյակները ավելի հաճախ են հանդիպում, և երկվորյակներն ավելի շատ երկվորյակներ են ունենում, քան ընդհանուր բնակչության կանայք.
• էթնիկ պատկանելություն. երկձիգոտիկ երկվորյակների թիվը երկու անգամ ավելի բարձր է Սահարայից հարավ Աֆրիկայում, քան Եվրոպայում, և չորսից հինգ անգամ ավելի բարձր, քան Չինաստանում կամ Ճապոնիայում (5):

ART-ի աճի հետ մեկտեղ երկվորյակների հղիությունների մասնաբաժինը 70-ականների սկզբից աճել է 1970%-ով: Այս աճի երկու երրորդը պայմանավորված է անպտղության դեմ բուժմամբ, իսկ մնացած երրորդը՝ հղիության անկմամբ: առաջին ծննդաբերության տարիքը (6).

ART-ի մեթոդներից մի քանիսը մեծացնում են երկվորյակ հղիության հավանականությունը տարբեր մեխանիզմների միջոցով.

IVF Միաժամանակ բազմաթիվ սաղմերի տեղափոխումը մեծացնում է բազմակի հղիության հավանականությունը։ Այս ռիսկը նվազեցնելու համար արդեն մի քանի տարի է, ինչ նկատվում է տեղափոխման միջոցով տեղափոխվող սաղմերի քանակի նվազում։ Այսօր կոնսենսուսը առավելագույնը երկու սաղմի տեղափոխումն է, հազվադեպ՝ երեքը կրկնակի ձախողման դեպքում: Այսպիսով, 34թ.-ի 2012%-ից IVF-ից կամ ICSI-ից հետո մոնո-սաղմնային փոխանցումների մակարդակը 42,3թ.-ին աճել է մինչև 2015%: Այնուամենայնիվ, IVF-ից հետո երկվորյակ հղիության մակարդակը մնում է ավելի բարձր, քան հղիությունից հետո: բնական. 2015 թվականին IVF-ից հետո հղիությունների 13,8%-ը հանգեցրել է եղբայրական երկվորյակների ծնունդին (7):

Ձվազատման ինդուկցիա (որը իրականում չի ընկնում AMP-ի տակ) Ձվարանների պարզ ինդուկցիան, որը նախատեսված է օվուլյացիայի որոշակի խանգարումների դեպքում, նպատակ ունի ստանալ ավելի լավ որակի օվուլյացիան: Որոշ կանանց մոտ դա կարող է հանգեցնել օվուլյացիայի ընթացքում երկու ձվաբջիջների արտազատման և հանգեցնել երկվորյակ հղիության, եթե երկու ձվաբջիջներից յուրաքանչյուրը բեղմնավորվի մեկ սերմնահեղուկով:

Արհեստական ​​սերմնավորում (կամ ներարգանդային սերմնավորման IUI) Այս տեխնիկան բաղկացած է օվուլյացիայի պահին արգանդում ամենաբեղմնավոր սերմնահեղուկի (զուգընկերոջից կամ դոնորից) կուտակումից: Այն կարող է իրականացվել բնական ցիկլի կամ խթանված ցիկլի վրա՝ ձվարանների խթանմամբ, ինչը կարող է հանգեցնել բազմակի օվուլյացիայի։ 2015 թվականին UTI-ից հետո հղիությունների 10%-ը հանգեցրել է եղբայրական երկվորյակների ծնունդին (8):

Սառեցված սաղմի փոխանցում (TEC) Ինչպես արտամարմնային բեղմնավորման դեպքում, այնպես էլ արդեն մի քանի տարի է, ինչ նկատվում է տեղափոխվող սաղմերի քանակի նվազում։ 2015թ.-ին ԸԸՀ-ների 63,6%-ը կատարվել է մեկ սաղմով, 35,2%-ը՝ երկու սաղմով և միայն 1%-ը՝ 3-ով: TEC-ից հետո հղիությունների 8,4%-ը հանգեցրել է երկվորյակների ծնունդին (9):

Երկվորյակները, որոնք առաջացել են ART տեխնիկայի հետևանքով հղիությունից, եղբայրական երկվորյակներ են: Այնուամենայնիվ, կան միանման երկվորյակների դեպքեր, որոնք առաջացել են ձվի բաժանման արդյունքում: IVF-ICSI-ի դեպքում նույնիսկ թվում է, որ մոնոզիգոտ հղիության մակարդակն ավելի բարձր է, քան ինքնաբուխ վերարտադրության դեպքում։ Ձվարանների խթանման, in vitro կուլտուրայի պայմանների և zona pellucida-ի հետ կապված փոփոխությունները կարող են բացատրել այս երևույթը: Հետազոտությունը նաև ցույց է տվել, որ IVF-ICSI-ում մոնոզիգոտ հղիության մակարդակն ավելի բարձր է եղել, երբ սաղմերը տեղափոխվում են բլաստոցիստական ​​փուլ՝ երկարատև կուլտուրայից հետո (10):

• Կերեք կաթնամթերք Վեգան կանանց մոտ երկվորյակ հղիության հավանականության վերաբերյալ ամերիկյան ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ կաթնամթերք օգտագործող կանայք, ավելի կոնկրետ՝ աճի հորմոնի ներարկում ստացած կովերը, 5 անգամ ավելի հաճախ են երկվորյակ ունենալու, քան կանայք: բուսակեր կանայք (11). Կաթնամթերքի օգտագործումը կբարձրացնի IGF-ի (Insulin-Like Growyh Factor) սեկրեցումը, որը կխթանի բազմակի օվուլյացիա: Յամը և քաղցր կարտոֆիլը նույնպես կունենան այս ազդեցությունը, ինչը մասամբ կարող է բացատրել աֆրիկացի կանանց մոտ երկվորյակ հղիությունների ավելի մեծ տեսակարար կշիռը:
• Վերցրեք վիտամին B9 հավելումներ (կամ ֆոլաթթու) Այս վիտամինը, որը առաջարկվում է հղիությունից առաջ և վաղ հղիության ժամանակ՝ ողնաշարի բիֆիդա կանխելու համար, կարող է նաև մեծացնել երկվորյակներ ունենալու հավանականությունը: Սա առաջարկվում է ավստրալական ուսումնասիրության կողմից, որը նկատեց երկվորյակների հղիության մակարդակի 4,6% աճ այն կանանց մոտ, ովքեր վիտամին B9 հավելումներ էին ընդունում (12):