Հեմատոմա

Հիվանդության ընդհանուր նկարագրություն

Սա հեղուկ կամ խտացված արյուն է մարդու մարմնի ներսում, կուտակված արյան անոթների պատռման պատճառով:

Հեմատոմաների առաջացման պատճառները

Հիմնականում հեմատոմաները առաջանում են ներքին արյունահոսության պատճառով, որը բացվում է հարվածի, կապտուկի, սեղմման, մանրացման կամ ցանկացած այլ վնասվածքի պատճառով:

Հեմատոմաները կարող են զարգանալ որոշ հիվանդությունների պատճառով (օրինակ ՝ Մալորի-Վայսի համախտանիշ, հեմոֆիլիա, թրոմբոցիտոպենիա, լյարդի ցիռոզ, գայլախտ):

Հեմատոմաների զարգացումը կարող է խթանվել նաև դեղամիջոցների ընդունմամբ (օրինակ ՝ հակագոուլուլանտներ և ասպիրին):

Բացի այդ, հեմատոմաները կարող են առաջանալ sepsis, սովից և ֆոլաթթվի, B12, C և K վիտամինների պակասի պատճառով:

Հեմատոմայի ծանրությունը և ընդհանուր ախտանիշները

Խստության տեսանկյունից հեմատոման կարող է լինել մեղմ, միջին և ծանր:

1. 1 Մեղմ աստիճանի դեպքում հեմատոմա է առաջանում վնասվածքից հետո 24 ժամվա ընթացքում: Վնասվածքի վայրում ցավն աննշան է և թույլ, վերջույթների գործունեության մեջ խափանումներ չկան, գրեթե միշտ անցնում են ինքնուրույն:
2. 2 Դասընթացի միջին ծանրությամբ հեմատոմա տեղի է ունենում վնասվածքից 3-5 ժամ անց: Տուժած տարածքում նկատվում է նկատելի այտուց, վերջույթի շարժումը մասամբ սահմանափակված է: Բուժման մեթոդ ընտրելուց առաջ ավելի լավ է դիմել վնասվածքաբանի խորհրդին:
3. 3 casesանր դեպքերում հեմատոման սկսում է ձեւավորվել վնասվածքից հետո առաջին 2 ժամվա ընթացքում: Վնասվածքի տեղում ուժեղ ցավ է զգացվում, վերջույթի աշխատանքը սահմանափակ է, հետազոտության ընթացքում տեսանելի է ցրված տիպի ուռուցք: Վնասվածքաբանին դիմելու անհապաղ անհրաժեշտություն `որոշում կայացնելու համար, արդյոք վիրահատությունն անհրաժեշտ է:

Հեմատոմայի ընդհանուր նշաններ

Մաշկի տակ տեղակայված հեմատոմայով, բոլոր դեպքերում նկատվում է խիտ, ուրվագծված, ցավոտ ուռուցքի տեսք: Հեմատոմայի ձեւավորման առաջին փուլերում մաշկը վնասվածքի տարածքում ձեռք է բերում կարմրավուն երանգ, որը հետագայում դառնում է մանուշակագույն-ցիանոտ: 3 օր անց հեմատոմայի տեղում մաշկը դեղնավուն է դառնում, իսկ 4-5 օր հետո այն սկսում է «կանաչել»: Գույնի այս փոփոխությունը տեղի է ունենում հեմոգլոբինի քայքայման պատճառով: Այս պահին հեմատոման կարող է «իջնել»:

Նորմալ ընթացքի մեջ (առանց որևէ բարդության) հեմատոման լուծվում է ինքնուրույն: Բայց կարող է տարբեր լինել: Severeանր դեպքերում սկսում է ձեւավորվել խոռոչ ՝ բաղկացած թխած արյունից: Այս սահմանափակ խոռոչը կարող է երկար ժամանակ չհեռանալ ՝ խանգարելով նորմալ, սովորական շարժումներին և կարող է խաթարել հարակից օրգանի աշխատանքը:

Բացի այդ, կարող է առաջանալ փափուկ հյուսվածքների վարակ կամ մթնեցում: Այս գործընթացները կարող են առաջանալ ինչպես հին, այնպես էլ թարմ հեմատոմայում:

Մկանային հյուսվածքի հաստության մեջ տեղակայված հեմատոմայի հետ ախտանշանները նույնն են, ինչ ենթամաշկային հեմատոմայի դեպքում: Բայց կան որոշ տարբերություններ: Երբ խորը, մեծ մկանները վնասվում են, ուռուցքն ավելի դժվար է զգացվում, հստակ տեղային այտուց չկա, բայց կա վերջույթի ծավալի ուժեղ աճ:

Հեմատոմաների տեսակները

Հեմատոմաները բաժանված են մի քանի խմբերի:

Կախված գտնվելու վայրից կարող են լինել ենթամեկուսային, ենթամաշկային, միջմկանային, ենթաֆասիալ հեմատոմաներ: Դրանք կարող են տեղակայվել նաև ուղեղի մեջ և ներքին օրգանների պատերի հաստության մեջ:

Կախված նրանից, թե դու ինչ կապ ունի նա նավի հետՀեմատոմաները կարող են լինել զարկերակային և ոչ պուլսացնող:

Կախված արյան վիճակից վնասվածքի վայրում `ոչ խճճված (թարմ հեմատոմաներ), խճճված, տհաճ հեմատոմաներ և վարակված:

Կախված կլինիկական դրսեւորումներից հեմատոմաները ներծծված են, ցրված, սահմանափակ:

Առանձին դասակարգումը ներառում է հղիության ընթացքում ներգանգային հեմատոմաներ և հեմատոմաներ (հետադարձ)

Ներգանգային հեմատոմաներ. Դասակարգում, ախտանիշներ և զարգացման պատճառներ

Կախված գանգի հեմատոմաների տեղակայությունից, դրանք կարող են լինել էպիդուրալ, ներուղեղային, ներարգանդային և ենթաբազմազան:

Դիտարկենք դրանցից յուրաքանչյուրը:

Էպիդուրալ կապտուկներ տեղակայված է գանգի և ուղեղի բշտիկի միջև, առաջանում են փոքր անոթների և երակների պատռվածքների կամ միջին meningeal զարկերակի վնասման պատճառով: Շատ դեպքերում դրանք զուգակցվում են փոքր ճաքերի, գանգի ոսկորների ճնշված կոտրվածքների հետ և առաջանում են ժամանակավոր կամ պարիետալ շրջանում:

Ներգանգային հեմատոմայի այս տեսակն արագ զարգանում է, բայց կա լույսի միջակայք (մի քանի ժամից մինչև 24 ժամ): Տուժողը տառապում է ծանր գլխացավերից, քնկոտությունից և խառնաշփոթությունից: Եթե ​​անհրաժեշտ բուժում չկա, ապա հիվանդը կարող է ընկնել կոմայի մեջ: Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդը մնում է գիտակից: Վնասվածքի կողմից զոհը ունի լայնացած աշակերտ (այն մի քանի անգամ մեծ է, քան առողջ կողմի աշակերտը): Հեմատոմայի կտրուկ առաջադեմ զարգացումով կարող է սկսվել էպիլեպսիայի նոպաներ, իսկ կաթվածը կարող է զարգանալ:

Եթե ​​էպիդուրալ հեմատոման զուգորդվում է ժամանակային կամ պարիետալ շրջանում ոսկրային կոտրվածքի հետ, կարող է սկսվել փափուկ հյուսվածքների արյունահոսություն: Այս դեպքում հիվանդի մոտ առաջանում է ճակատի, տաճարի, պսակի ուռուցք, և ժամանակային ֆոսան հարթվում է:

Ինչ վերաբերում է երեխաներին, ապա նրանց հիվանդության ընթացքը մի փոքր այլ է: Վնասվածքների ժամանակ երեխաները շատ ավելի քիչ են կորցնում գիտակցությունը: Այտուցը շատ արագ է զարգանում, այդ պատճառով էլ լուսային բացը աննկատելի է: Եթե ​​ազդեցությունից հետո երեխան կորցրել է գիտակցությունը, ապա այն կրկին կորչում է նույնիսկ էպիդուրալ տարածությունում մեծ քանակությամբ արյան կուտակումից առաջ:

Subdural կապտուկներ մեծ վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար, այդպիսի վնասվածքների պատճառով մահը տեղի է ունենում բոլոր զոհերի 65-70% -ի մոտ:

Դրանք ունենում են 3 ձև:

• Սուր ձև. Լույսի միջակայքը շատ փոքր է (տևում է առնվազն մի քանի ժամ, առավելագույնը ՝ օրական):
• Ենթասուր ընթացք. Հեմատոմայի առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս 3-4 օր հետո:
• Քրոնիկ ձևը շատ երկար լուսային ընդմիջում է (այն կարող է դիտվել 14 օր կամ նույնիսկ մի քանի ամիս):

Subdural hematoma- ն առաջանում է վնասվածքի վայրում երակի կամ զարկերակի պատռվածքով:

Դրսեւորումները կարող են շատ տարբեր լինել: Ամեն ինչ կախված է վնասվածքի տարիքից, տեղանքից և ծանրությունից: Փոքր երեխաների մոտ գլուխը մեծանում է չափի մեջ: Երիտասարդները ծանր գլխացավ ունեն, որոնք աճում են: Որոշ ժամանակ անց զոհերը հիվանդ են զգում, փսխում և ցնցումներ կարող են առաջանալ էպիլեպտիկ նոպաներ: Աշակերտը վնասի կողմից միշտ չէ, որ ավելանում է: Հին հիվանդության տարիքին բնորոշ է ընթացքի ենթասուր ձևը:

Բացի այդ, subdural hematomas- ով, meningeal ախտանշանները նկատվում են: Ուղեղի մեմբրանների գրգռման նշաններն են պարեզը, կաթվածը: Շնչառական և կուլ տալու գործառույթը կարող է խանգարվել, կարող է առաջանալ լեզվի կաթված: Սա նշանակում է, որ ուղեղի ցողունը սեղմվել է:

Ներուղեղային հեմատոմա տեղի է ունենում հազվադեպ, միայն ուղեղի շատ ծանր տրավմատիկ վնասվածքների դեպքում: Հեմատոմայի զարգացումը տեղի է ունենում շատ արագ, լույսի բացը կամ բացակայում է, կամ շատ կարճ է: Հիվանդի մոտ զարգանում է հեմիպլեգիա (աջ կամ ձախ կողմի երկու վերջույթների ամբողջական անշարժություն) կամ հեմիպարեզ (մի կողմի վերջույթների մասնակի կամ մեղմ անշարժ գույք), երբեմն կարող է լինել ցնցող սինդրոմ կամ կարող են առաջանալ արտապիրամիդային ախտանիշներ (ցնցում, դանդաղ շարժում , մկանների լարվածություն և խստություն, ջրհեղեղ, դեմք «դիմակի» տեսքով, շարժումների դժվարություն, շրջադարձներ):

Ներքաղաքային հեմատոմաներ, ինչպիսին է ներուղեղային հեմատոմաները, չափազանց հազվադեպ են և տեղի են ունենում գլխի ծանր տրավմայի հետ համատեղ: Հիվանդի լուրջ վիճակի պատճառով շատ դժվար է կատարել բոլոր լաբորատոր ախտորոշումները, և տուժողի կանխատեսումը միշտ անբարենպաստ է. Կա գիտակցության խանգարում, արյան ճնշման և մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում, շնչառական ռիթմ խանգարում է, և սրտի կծկումների քանակը նվազում է:

Հեմատոմաները հղիության ընթացքում

Retrochiral հեմատոմա - արգանդի մեջ թրոմբ, որը հայտնվում է անոթային վնասների պատճառով: Դա շատ վտանգավոր է, կարող է առաջացնել վիժում: Խոշոր հեմատոման ըստ էության ձվաբջջի ջոկատ է: Եթե ​​տուժած տարածքը հավասար է կամ գերազանցում է 40% -ը, ապա վիժման հավանականությունը դառնում է շատ մեծ: Եթե ​​հեմատոման փոքր է, ապա պատշաճ բուժման դեպքում դա ոչ մի կերպ չի ազդում պտղի սնուցման և զարգացման վրա:

Հղիության ընթացքում հեմատոմայի զարգացման պատճառները կարող է շատ տարբեր լինել ՝ հորմոնալ անբավարարություն, ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն, սթրես, քրոնիկ բորբոքային պրոցեսներ, ժառանգականություն:

Retrochiral հեմատոմայի ախտանիշներըարյունոտ կամ շագանակագույն հեշտոցային արտանետում, որովայնի ստորին մասում քաշող տիպի ցավեր: Եթե ​​արտանետումն ուժեղանում է, իսկ գույնը դառնում է ավելի պայծառ, ապա հեմատոման մեծանում է չափերով:

AM-KAYQ.com

Վարչակազմը պատասխանատվություն չի կրում տրամադրված տեղեկատվությունն օգտագործելու ցանկացած փորձի համար և չի երաշխավորում, որ այն անձամբ չի վնասի ձեզ: Նյութերը չեն կարող օգտագործվել բուժում նշանակելու և ախտորոշում կատարելու համար: Միշտ խորհրդակցեք ձեր մասնագետ բժշկի հետ: