Այսօր տղամարդկանց գրեթե 60%-ն ասում է, որ պատրաստ է օգտագործել հակաբեղմնավորիչ միջոցներ: Այնուամենայնիվ, տղամարդկանց հակաբեղմնավորիչների սպեկտրը առայժմ սահմանափակ է մնում, և որոշ սովորական մեթոդներ այնքան էլ արդյունավետ չեն: Փաստորեն, հնարավոր հղիության կանխարգելումը դեռևս, դեպքերի զգալի մասում, բաժին է ընկնում կնոջը: Որո՞նք են այսօր տղամարդկանց հակաբեղմնավորման ամենատարածված մեթոդները: Որո՞նք են տղամարդու ամենահուսալի հակաբեղմնավորիչները: Ընդհանուր ակնարկ.

Տղամարդու պահպանակը տղամարդու ամենաշատ օգտագործվող հակաբեղմնավորիչն է. ամբողջ աշխարհում այն ​​օգտագործում է զույգերի 21%-ը:

Ի՞նչ է արական պահպանակը:

Տղամարդու պահպանակը այսպես կոչված «արգելքավոր» հակաբեղմնավորման հակադարձելի մեթոդներից է և բաղկացած է բարակ թաղանթից, որը հիմնականում պատրաստված է լատեքսից, որը պետք է տեղադրվի առնանդամի վրա սեռական հարաբերությունից առաջ՝ կանխելու սերմնահեղուկի արտանետումը հեշտոց: Տղամարդու պահպանակը, ըստ Haute Autorité de Santé-ի, խորհուրդ է տրվում «կայուն զուգընկերոջ բացակայության դեպքում կամ որպես փոխարինող մեթոդ, որը պետք է հասանելի լինի երբեմն անհասանելիության կամ հորմոնալ մեթոդին չհամապատասխանելու դեպքում»:

Արդյո՞ք պահպանակը արդյունավետ է:

Արական պահպանակը համարվում է արդյունավետ հակաբեղմնավորիչ: Իրոք, նրա Pearl ինդեքսը, որը թույլ է տալիս գնահատել «պատահական» հղիությունների տոկոսը օպտիմալ օգտագործման մեկ տարվա ընթացքում, իսկապես 2 է: Բայց իրականում պահպանակը շատ ավելի քիչ համոզիչ է հղիության կանխարգելման գործում: անցանկալի, որի կիրառման պայմանների պատճառով ձախողման մակարդակը կազմում է մոտ 15%: Այս անհաջողությունները հիմնականում կապված են պահպանակի ընդմիջումների հետ, ինչպես նաև դրա անկանոն օգտագործման կամ նույնիսկ սեռական հարաբերության ժամանակ դրա դադարեցման հետ:

Որո՞նք են տղամարդու պահպանակի առավելություններն ու թերությունները:

Այնուամենայնիվ, տղամարդու պահպանակի առավելությունները բազմաթիվ են, իսկ թերությունները` բավականին սահմանափակ:

Դրա առավելությունների թվում են :

• Դրա մատչելիությունը Պահպանակները և՛ էժան են, և՛ լայնորեն մատչելի (սուպերմարկետներ, դեղատներ և այլն)
• Դրա արդյունավետությունը սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների դեմ Պահպանակը (արական կամ իգական) միակ հակաբեղմնավորիչ միջոցն է սեռավարակների դեմ արդյունավետ: Ուստի այն խորհուրդ է տրվում ռիսկային հարաբերություններում (բազմաթիվ զուգընկերներ, պատահական հարաբերություններ) կամ երբ չկան կայուն հարաբերություններ:
• Դրա համատեղելիությունը մեկ այլ հակաբեղմնավորիչ մեթոդի հետ (կանացի հորմոնալ կամ ներարգանդային հակաբեղմնավորում, սպերմիցիդ և այլն), բացառելով կանացի պահպանակը։

Ի բացասական կողմը, պահպանակը կարող է…

• նպաստել ռեակցիաների առաջացմանը լատեքսի նկատմամբ ալերգիա ունեցող մարդկանց մոտ. Անհրաժեշտության դեպքում պետք է նախապատվություն տալ պոլիուրեթանային պահպանակներին, որոնք ալերգիայի վտանգ չեն ներկայացնում:

• կորցնում է արդյունավետությունը սխալ օգտագործման դեպքում, հետևաբար լավ փորձի մասին սովորելու կարևորությունը (այդ պատճառով պահպանակը ամբողջությամբ դրեք մինչև սեռական հարաբերություն սկսելը, այն հանելիս ձեր ձեռքով պահեք և այլն):
• առկա է սայթաքման և կոտրվելու վտանգ. Որպես այդպիսին, հատկապես խորհուրդ չի տրվում օգտագործել յուղի վրա հիմնված քսանյութեր արական լատեքսային պահպանակի հետ՝ նշված լատեքսը քայքայելու և հակաբեղմնավորիչի պատռմանը նպաստելու ռիսկով:
• նվազեցնել կամ փոփոխել սենսացիաները որոշ օգտվողների մոտ սեռական հարաբերության ժամանակ:

Ո՞րն է տղամարդու այս հակաբեղմնավորման գինը:

Տղամարդու պահպանակի միջին գինը մեկ հատի համար կազմում է 50-70 ցենտ: Եվ հակառակ տարածված կարծիքի, պահպանակը կարող է ապահովագրվել Առողջության ապահովագրությամբ որոշակի պայմաններով: Իրոք, 2018 թվականից ի վեր դեղատներում առկա որոշ տուփեր կարող են փոխհատուցվել մինչև 60%, եթե դրանք նշանակվել են բժշկի կամ մանկաբարձի կողմից (1,30 դոլար վաճառքի գնի հիման վրա, տուփի համար 6 եվրո: 2,60, 12 եվրո 5,20 տուփի համար և 24 եվրո XNUMX տուփի համար): Դրանք կարելի է ձեռք բերել նաև ընտանիքի պլանավորման կենտրոններում անվճար:

Կոիտուսի ընդհատումը, որը նաև հայտնի է որպես հեռացման մեթոդ, օգտագործվում է տղամարդկանց մոտ 5%-ի կողմից ամբողջ աշխարհում, 8%-ը՝ Ֆրանսիայում: Տղամարդկանց այս հակաբեղմնավորումը հատկապես հայտնի կդառնար «հաբերի ճգնաժամի» և 2012 թվականին կանանց հորմոնալ հակաբեղմնավորման հարցականի տակ:

Ո՞րն է դուրսբերման մեթոդը:

Հեռացման մեթոդը ներառում է, ինչպես անունն է հուշում, առնանդամի հեռացում հեշտոցից և վուլվայի շրջակայքը մինչև սերմնաժայթքումը: Որպես այդպիսին, այն տղամարդկանց հակաբեղմնավորման «բնական» մեթոդներից մեկն է, այսպես կոչված «ջերմային» պրակտիկա ունեցող քչերից:

Արդյո՞ք ընդհատված կոիտուսը տղամարդկանց արդյունավետ հակաբեղմնավորում է:

Տեսականորեն, 4-ի Pearl ինդեքսով, ընդհատված զուգընկերությունը, ըստ Haute Autorité de Santé-ի, մնում է դասակարգված տղամարդկանց արդյունավետ հակաբեղմնավորման կատեգորիայի մեջ… այնքան ժամանակ, քանի դեռ այն օգտագործվում է ճիշտ և կանոնավոր: Բայց գործնականում ձախողման մակարդակը շատ բարձր է (27%): Հետևաբար, բուժաշխատողների կողմից միայն դուրսբերման մեթոդը խորհուրդ չի տրվում:

Որո՞նք են դուրսբերման մեթոդի առավելություններն ու թերությունները:

Հեռացման մեթոդի հիմնական առավելությունն այն է «մատչելիություն» անվճար, հասանելի բոլոր հանգամանքներում, առանց հակացուցումների, հետևաբար այն սովորաբար համարվում է «ավելի լավ, քան ոչինչ»:

Բայց նրա հիմնական թերությունը մնում է իր սահմանափակ արդյունավետություն. Իրոք, այս մեթոդը պահանջում է ոչ միայն սերմնաժայթքման կատարյալ վերահսկում (ինչը միշտ չէ, որ այդպես է), այլ նույնիսկ եթե դա «ըստ երևույթին» այդպես է, նախասերմնահեղուկ հեղուկը (որը նախորդում է սերմնահեղուկին և սերմնաժայթքմանը և, հետևաբար, կարող է տեղակայվել): հեշտոցում) պարունակում է սերմնաբջիջ և, հետևաբար, կարող է բեղմնավորել ձվաբջիջը օվուլյացիայի ընթացքում: Բացի այդ, զուգընկերոջ ընդհատումը չի պաշտպանում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներից:

Վազէկտոմիան հակաբեղմնավորիչ նպատակներով ստերիլիզացման մեթոդ է (կամ վերջնական հակաբեղմնավորումը ամենօրյա լեզվով), որն օգտագործվում է աշխարհում զույգերի 2%-ի կողմից, Ֆրանսիայում՝ 1%-ից քիչ: Շատ արդյունավետ է, սակայն այն համարվում է անշրջելի: Հետևաբար այն խորհուրդ է տրվում միայն այն տղամարդկանց, ովքեր ցանկանում են հակաբեղմնավորման մշտական ​​մեթոդ և պետք է լինի լայնածավալ տեղեկատվության և մտորումների առարկա:

Ի՞նչ է վազէկտոմիան:

Վազէկտոմիան վիրահատություն է, որի նպատակն է արգելափակել անոթները, ինչը թույլ է տալիս սերմնահեղուկը հոսել ամորձիներից: Վազեկտոմիայից հետո սերմնահեղուկն այլևս չի պարունակում սպերմատոզոիդներ (ազոոսպերմիա), սերմնաժայթքումից հետո (և հետևաբար՝ հղիություն) ձվաբջիջի բեղմնավորումն այլևս հնարավոր չէ:

Արդյո՞ք վազեկտոմիան արդյունավետ է:

Վազեկտոմիան շատ արդյունավետ է: Նրա տեսական Pearl ինդեքսը տեսականորեն կազմում է 0,1%, իսկ ներկայիս պրակտիկայում՝ 0,15%: Ուստի չնախատեսված հղիությունները շատ հազվադեպ են:

Որո՞նք են վազէկտոմիայի առավելություններն ու թերությունները:

Վազէկտոմիայի ամենամեծ առավելությունը ամենից առաջ դրա արդյունավետությունն է: Դրա մյուս դրական կետերը.

• Այն չի ազդում էրեկտիլ ֆունկցիայի վրա, մասնավորապես այն պատճառով, որ դա չի ազդում, ինչպես հաճախ կարելի է հավատալ, արական հորմոնների արտադրության վրա։ Էրեկցիայի որակը, սերմնաժայթքման ծավալը, սենսացիաները մնում են նույնը։
• Այն առանց ամենօրյա սահմանափակումների և (շատ) երկարատև է:
• Վիրահատությունը, ընդհանուր առմամբ, շատ լավ է հանդուրժվում:

Դրա բացասական կողմերից պետք է նկատի ունենալ, որ վազէկտոմիան…

• անշրջելի է. Ներկայիս տեխնիկան, որն ուղղված է անոթները կրկին թափանցելի դարձնելուն, շատ անորոշ արդյունքներ են տալիս: Այս պատճառով վազէկտոմիան համարվում է վերջնական՝ թույլ չտալով երեխայի հետագա նախագիծը: Ահա թե ինչու է սահմանվում սառեցման 4 ամիս ժամկետ։ Բացի այդ, պրակտիկանտը կարող է առաջարկել իրականացնել սերմնաբջիջների կրիոպսերվացիա (գամետների սառեցում) հատուկ բժշկական կենտրոնում (CECOS):
• անմիջապես արդյունավետ չէ. Սերմնահեղուկը (որը սերմնահեղուկ է արտադրում) դեռևս կարող է պարունակել սերմնաբջիջներ պրոցեդուրայից 8-ից 16 շաբաթ անց կամ 20 սերմնաժայթքումից հետո: Հետևաբար, լրացուցիչ հակաբեղմնավորումը նշանակվում է վիրահատությունից հետո 3 ամիս և երկարաձգվում է մինչև սերմնաբջիջների բացակայությունը հաստատվի սպերմոգրաֆիայի միջոցով:
• չի պաշտպանում սեռավարակներից,
• կարող է հանգեցնել հետվիրահատական ​​բարդությունների (արյունահոսություն, կապտուկ, վարակ, ցավ և այլն) 1-ից 2% դեպքերում: Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են աջակցել:
• ունի որոշակի հակացուցումներ ԱՀԿ-ն միշտ խորհուրդ է տալիս դիտարկել վազէկտոմիան յուրաքանչյուր դեպքի հիման վրա՝ հաշվի առնելու «բոլոր պայմաններն ու հանգամանքները, որոնք պահանջում են որոշակի նախազգուշական միջոցներ»: Բացի այդ, զուտ բժշկական որոշ պատճառներ կարող են հանգեցնել միջամտության հետաձգման, ինչպիսիք են տեղային վարակները (սեռավարակները, էպիդիդիմիտը, օրխիտը և այլն), ընդհանրացված վարակները կամ գաստրոէնտերիտները, ոսկրածուծի զանգվածի հայտնաբերումը և այլն:

Ո՞րն է տղամարդու այս հակաբեղմնավորման գինը:

Վազէկտոմիան արժե միջինը 65 եվրո և ծածկվում է մինչև 80% Առողջապահական ապահովագրության կողմից:

Տղամարդկանց ջերմային հակաբեղմնավորման (կամ CMT) մեթոդները հիմնված են տղամարդկանց պտղաբերության վրա ջերմության վնասակար ազդեցության վրա: Եթե ​​դրանք a priori բավականին համոզիչ են, ապա դրանք այս պահին այնքան էլ հասանելի չեն կամ դեռ պետք է լինեն գիտական ​​վավերացման առարկա:

Ինչից է բաղկացած տղամարդու ջերմային հակաբեղմնավորումը:

CMT-ը հիմնված է պարզ ֆիզիոլոգիական դիտարկման վրա. որպեսզի սերմնաբուծությունը լավ լինի, ամորձիները պետք է մշտապես գտնվեն մարմնի ջերմաստիճանից մի փոքր ցածր (2-ից 4 ° C-ի միջակայքում): Հենց այս պատճառով է, որ անատոմիական լորձաթաղանթը գտնվում է մարմնից դուրս: Ընդհակառակը, երբ ամորձիներում ջերմաստիճանը չափազանց բարձր է, սպերմատոգենեզը կարող է խաթարվել։ Հետևաբար, CMT-ը նպատակ ունի նպաստել ջերմաստիճանի այս տեղական բարձրացմանը, որպեսզի սպերմատոզոիդներն ավելի քիչ բեղմնավորվեն՝ չառաջացնելով ազոոսպերմիա: Այս ազդեցությունը կարելի է ձեռք բերել մի քանի մեթոդներով. Ավանդաբար, CMT-ը հիմնված է կրկնվող տաք լոգանքների վրա (41 ° C-ից բարձր): Վերջերս մշակվել են ջերմային բարձրացման երկու միջոց.

• ներքնազգեստ կրել ջերմամեկուսացումով (օրական 24 ժամ)
• ամորձիները բարձր դիրքում պահելը (կոչվում է supra-scrotal) օրական առնվազն 15 ժամ՝ կրկին հատուկ ներքնազգեստի շնորհիվ: Այնուհետև մենք խոսում ենք արհեստական ​​կրիպտորխիզմի մասին:

Արդյո՞ք տղամարդու ջերմային հակաբեղմնավորումն արդյունավետ է:

Այսօր արհեստական ​​կրիպտորխիզմը լավագույնս գնահատվում է բժիշկ Միուսեթի աշխատանքի շնորհիվ։ Այս տեխնիկան համարվում է արդյունավետ, չնայած այն դեռ պետք է լինի նոր կարգավորող ուսումնասիրությունների առարկա՝ ավելի մեծ պոպուլյացիան հաշվի առնելու համար: Փորձարկվել է 51 զույգի և 536 բացահայտման ցիկլերի վրա, այն միայն մեկ հղիության է ծնել՝ մեթոդի կիրառման սխալի պատճառով:

Որո՞նք են տղամարդու ջերմային հակաբեղմնավորման առավելություններն ու թերությունները:

Այս ոլորտում հետազոտության այս փուլում CMT-ն ունի և՛ արդյունավետ լինելու արժանիք, երբ դրա օգտագործման եղանակը խստորեն կիրառվում է, և՛ շրջելի: Այն կարող է լինել նաև երկարաժամկետ՝ առաջարկվող տևողությունը կարող է լինել մինչև 4 տարի։

Այնուամենայնիվ, տղամարդու ջերմային հակաբեղմնավորումն ունի որոշակի թերություններ, մասնավորապես.

• Անհանգստություն կապված է այս նպատակով հատուկ մշակված ներքնազգեստ կրելու հետ (զգում է յուրաքանչյուր երկու տղամարդու մոտ)
• որոշակի սահմանափակում. եթե ներքնազգեստը չի կրվում օրական առնվազն 15 ժամ կամ եթե այն ընդհանրապես չի կրում մեկ օր, ապա հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունն այլևս երաշխավորված չէ։ Բացի այդ, մեթոդի արդյունավետությունը ստուգելուց առաջ պահանջվում է կանոնավոր սպերմոգրաֆիայի կատարում (առաջին երկու տարվա ընթացքում 3 ամիսը մեկ, ապա 6 ամիսը մեկ):
• ջերմային արական հակաբեղմնավորում չի պաշտպանում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներից (ՍՍՎ):

Բացի այդ, այս մեթոդը ցուցված չէ բնական կրիպտորխիզմի (ամորձիների միգրացիայի խանգարում, որոնք հետո ասում են, որ «վատ են իջել»), ամորձիների էկտոպիայի, աճուկային ճողվածքի, ամորձիների քաղցկեղի, վարիկոցելեի դեպքում: զարգացած և ծանր գիրություն ունեցող տղամարդկանց մոտ: 

• CMT-ը մնում է շատ անհասանելի, Առայժմ ոչ մի արդյունաբերական արտադրություն, ինչը թույլ չի տալիս ձեռք բերել նշված ներքնազգեստը մեծ մասշտաբով։

Կանանց մոտ լայնորեն կիրառվող հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ միջոցները տղամարդկանց մոտ առայժմ գաղտնի են մնում: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը եղել է ուսումնասիրությունների առարկա 1970-ականներից և նույնիսկ մի քանի տարի շարունակ համոզիչ կլինիկական փորձարկումների տեղիք է տվել։

Ի՞նչ է հորմոնալ արական հակաբեղմնավորումը:

Սա հակաբեղմնավորման շրջելի մեթոդ է, որն ուղղված է հորմոնալ բուժման միջոցով սպերմատոգենեզի արգելակմանը: Այս ոլորտում մշակվել են երկու հիմնական տեսակի արձանագրություններ.

• միայն տեստոստերոնի վրա հիմնված հակաբեղմնավորում: Այս մոնոթերապիան հիմնված է տեստոստերոնի էնանտատի չափաբաժնի կանոնավոր ներարկման վրա: Հետագայում առաջարկվեց երկարաժամկետ արձակման տեստոստերոնի վրա հիմնված արձանագրություն՝ ներարկումները տարածելու համար, սակայն վերջինս ներկայումս չի օգտագործվում Ֆրանսիայում:
• պրոգեստերոնի և տեստոստերոնի համադրություն. Այս արձանագրությունն ուսումնասիրվում է մի քանի ձևերով, սակայն այսօր ամենահաջողը պրոգեստերոնի և տեստոստերոնի վրա հիմնված գելն է՝ Նեստորոնը: Նրա շուկայավարումը Ֆրանսիայում ներկայումս թույլատրված չէ:

Վերջերս տղամարդկանց համար հակաբեղմնավորիչ հաբը, որը համատեղում է տեստոստերոնի, անդրոգենի և պրոգեստերոնի ազդեցությունը, հաջողությամբ անցել է ԱՄՆ-ում առաջին կլինիկական փորձարկումների փուլը: Այն կոչվում է «11-բետա-MNTDC», կարող է շրջելի լինել և առանց կողմնակի ազդեցությունների: Թեև խոստումնալից է, բայց կանացի դեղահաբի այս այլընտրանքը մոտ տասը տարի չպետք է հասանելի լինի ամերիկյան շուկայում։

Արդյո՞ք տղամարդկանց հորմոնալ հակաբեղմնավորումն արդյունավետ է:

Տեստոստերոնի վրա հիմնված մոնոթերապիան այսօր CMH-ի այն ձևն է, որի վերաբերյալ կան ամենաշատ ապացույցները: Ուսումնասիրությունները սահմանում են նրա Pearl Index-ը 0,8-ից մինչև 1,4 էնանտատի վրա հիմնված հակաբեղմնավորման համար և 1,1-ից 2,3-ի միջև կայուն արձակման մեթոդի համար: Այս երկու հորմոնալ արական հակաբեղմնավորիչները, հետևաբար, կարելի է համարել արդյունավետ, նույնիսկ շատ արդյունավետ: Բացի այդ, այն օգտագործող տղամարդիկ, ընդհանուր առմամբ, վերականգնեցին նորմալ սպերմատոգենեզը բուժումից հետո 3-ից 6 ամիս հետո:

Ինչ վերաբերում է Nestorone-ին, ապա այն խոստումնալից է թվում. ԱՄՆ-ում իրականացված կլինիկական փորձարկումները ցույց են տվել 85% արդյունավետություն՝ առանց կողմնակի ազդեցությունների:

Որո՞նք են տղամարդկանց հորմոնալ հակաբեղմնավորման առավելություններն ու թերությունները:

Տեստոստերոնային մոնոթերապիայի մեծ առավելությունն ամեն ինչից վեր է էֆեկտիվություն, համեմատելի է կանանց հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների հետ: Շաբաթական, այն նաև զույգերի համար ավելի քիչ կարևոր սահմանափակում է, քան կանանց համար դեղահաբի օրական ընդունումը:

Այնուամենայնիվ, տղամարդկանց հակաբեղմնավորման այս մեթոդը ունի մի շարք թերություններ.

• Դա անմիջապես արդյունավետ չէ Ընդհանուր առմամբ անհրաժեշտ է սպասել բուժման մեկնարկից 3 ամիս, որպեսզի դա տեղի ունենա:
• Այն սահմանափակվում է 18 ամսվա օգտագործման համար, դրա երկարաժամկետ ազդեցության վերաբերյալ գիտական ​​ուսումնասիրությունների բացակայության պատճառով։
• Այն մնում է սահմանափակող, մասնավորապես մոնիտորինգի առումով Ոչ միայն տղամարդու հակաբեղմնավորումը, որը հիմնված է միայն տեստոստերոնի վրա, պահանջում է կանոնավոր պարբերականությամբ ներարկումներ, այլև խորհուրդ է տրվում կատարել սպերմոգրաֆիա յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ և կենսաբանական գնահատում, ինչպես նաև կլինիկական հետազոտություն յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ:
• Այն նպաստում է որոշակի կողմնակի ազդեցությունների առաջացմանը ինչպես պզուկները (հաճախակի), բայց նաև երբեմն ագրեսիվությունը, ավելորդ լիբիդոն կամ լիբիդոյի անկումը, քաշի ավելացումը…
• Այն ունի մի շարք հակացուցումներ Տղամարդիկ, ովքեր կարող են դրանից օգտվել, պետք է լինեն 45 տարեկանից ցածր, չունենան շագանակագեղձի քաղցկեղի ընտանեկան կամ անձնական պատմություն, տառապեն կոագուլյացիայի, սրտի, շնչառական կամ հոգեբուժական խանգարումներից, չպետք է (կամ քիչ) ծխեն և (կամ) ալկոհոլ օգտագործեն: , մի գիրացեք…