Hypothyroidism
L 'հիպոթիրեոզ արտադրության հետևանք էհորմոններ անբավարար է գեղձի կողմից վահանագեղձ, այս թիթեռնիկ օրգանը գտնվում է պարանոցի հիմքում՝ Ադամի խնձորի տակ։ Այս վիճակից ամենից շատ տուժում են կանայք 50 տարի անց:
Գեղձի ազդեցությունը վահանագեղձ մարմնի վրա կարևոր է. նրա դերը մեր մարմնի բջիջների հիմնական նյութափոխանակության կարգավորումն է: Այն վերահսկում է էներգիայի ծախսը, քաշը, սրտի բաբախյունը, մկանային էներգիան, տրամադրությունը, կենտրոնացումը, մարմնի ջերմաստիճանը, մարսողությունը և այլն: Այսպիսով, այն որոշում է էներգիայի ինտենսիվությունը, որը ստիպում է մեր բջիջներին և օրգաններին աշխատել: ունեցող մարդկանց մեջ հիպոթիրեոզ, այս էներգիան աշխատում է դանդաղ շարժումով։
Հանգստի ժամանակ մարմինը էներգիա է սպառում իր կենսական գործառույթներն ակտիվ պահելու համար՝ արյան շրջանառություն, ուղեղի ֆունկցիա, շնչառություն, մարսողություն, մարմնի ջերմաստիճանի պահպանում։ Սա կոչվում է հիմնական նյութափոխանակություն, որը մասամբ վերահսկվում է վահանաձև գեղձի հորմոններով։ Ծախսվող էներգիայի քանակը տարբեր անհատներից տարբերվում է՝ կախված վահանաձև գեղձի չափից, քաշից, տարիքից, սեռից և ակտիվությունից: |
Կանադայում մեծահասակների մոտ 1%-ն ունիհիպոթիրեոզԷ, կանայք 2-ից 8 անգամ ավելի շատ է տուժում, քան տղամարդիկ: Հիվանդության տարածվածությունը մեծանում է տարիքի հետ՝ 10 տարեկանից հետո հասնելով ավելի քան 60%-ի14. Ֆրանսիայում հիպոթիրեոզով տառապում է կանանց 3,3%-ը և տղամարդկանց 1,9%-ը (աղբյուրը՝ HAS. մասնագիտական առաջարկությունների ամփոփում 2007թ.):
Բնածին կամ նորածինների հիպոթիրեոզ
Մոտավորապես 1 երեխայից 4-ի մոտ հիպոթիրեոզն առկա է ծննդից ի վեր՝ վահանաձև գեղձի անսարքության կամ դիսֆունկցիայի պատճառով: Եթե չբուժվի, ապահիպոթիրեոզ բնածին լուրջ հետևանքներ է ունենում երեխայի ֆիզիկական և մտավոր զարգացման վրա. Բարեբախտաբար, Ֆրանսիայում, Կանադայում և այլ զարգացած երկրներում այս հիվանդությունը համակարգված կերպով հայտնաբերվում է բոլոր նորածինների մոտ՝ շնորհիվ 1970-ականների կեսերին կանադացի հետազոտողների կողմից մշակված արյան թեստի: Այս սկրինինգը թույլ է տալիս սկսել բուժումը կյանքի առաջին օրերից՝ կանխելու հիվանդության հետեւանքները։1.
Վահանաձև գեղձի հորմոնները հսկողության տակ 2 հիմնականը հորմոններ գաղտնագրված է վահանագեղձ են T3 (triiodothyronine) և T4 (tetra-iodothyronine կամ thyroxine): Երկուսն էլ հասկանում են «յոդ» տերմինը, քանի որ յոդը նրանց բաղադրիչից մեկն է, որն անհրաժեշտ է դրանց արտադրության համար: Արտադրված հորմոնների քանակը գտնվում է ուղեղում գտնվող այլ գեղձերի՝ հիպոթալամուսի և հիպոֆիզի գեղձերի հսկողության տակ: Հիպոթալամուսը հրամայում է հիպոֆիզի գեղձին արտադրել TSH հորմոնը (վահանաձև գեղձը խթանող հորմոնի համար): Իր հերթին, TSH հորմոնը խթանում է վահանաձև գեղձը արտադրելու վահանաձև գեղձի հորմոններ, այդ թվում՝ T3 և T4: Վահանաձև գեղձի անբավարար կամ գերակտիվությունը կարելի է հայտնաբերել արյան անալիզով՝ արյան մեջ TSH-ի մակարդակը չափելու համար: Հիպոթիրեոզի դեպքում TSH-ի մակարդակը բարձր է, քանի որ հիպոֆիզի գեղձը արձագանքում է վահանաձև գեղձի հորմոնների (T3 և T4) պակասին՝ արտազատելով ավելի շատ TSH: Այս կերպ հիպոֆիզը փորձում է խթանել վահանաձև գեղձը՝ ավելի շատ հորմոններ արտադրելու համար։ Հիպերթիրեոզի դեպքում (երբ վահանաձև գեղձի հորմոնը շատ է) տեղի է ունենում հակառակը. TSH մակարդակը ցածր է, քանի որ հիպոֆիզի գեղձը ընկալում է արյան մեջ վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելցուկը և դադարում է խթանել վահանաձև գեղձը: Նույնիսկ վահանաձև գեղձի խնդրի հենց սկզբում TSH մակարդակը հաճախ աննորմալ է: |
Պատճառները
Մինչև 1920-ական թվականները, յոդի անբավարարություն հիմնական պատճառն էրհիպոթիրեոզ. Յոդը հետքի հանքանյութ է, որն անհրաժեշտ է կյանքի համար և վահանաձև գեղձի T3 և T4 հորմոնների արտադրության համար: Յոդ ավելացնելուց հետո սեղանի աղ – 1924 թվականին Միչիգանում ծնված պրակտիկա հիպոթիրեոզի բազմաթիվ դեպքերի պատճառով – այս անբավարարությունը հազվադեպ է արդյունաբերական երկրներում: Այնուամենայնիվ, ըստ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության գնահատականների, գրեթե. 2 միլիարդ մարդ դեռևս կանգնած է յոդի անբավարարության վտանգի տակ12: Այն մնում է աշխարհում հիպոթիրեոզի թիվ 1 պատճառը։ Արդյունաբերական երկրներում, որտեղ մարդկանց խնդրում են սահմանափակել աղի ընդունումը, կարող է լինել յոդի անբավարարության կրկնության վտանգ:
Այսօր, հիմնական պատճառները Արդյունաբերական երկրներում հիպոթիրեոզը հետևյալն է.
- A Հաշիմոտոյի թիրեոիդիտ. Այս աուտոիմուն հիվանդությունը հանգեցնում է վահանաձև գեղձի ոչնչացմանը իմունային համակարգ. Գիտնականները չեն կարող բացատրել, թե ինչն է առաջացնում այս հիվանդությունը: Այն երբեմն հայտնվում է սթրեսի կամ վիրուսային վարակի հետևանքով, այն մարդկանց մոտ, ովքեր հակված են դրան:
- Un բուժում, որը փոխում է վահանաձև գեղձը. Ռադիոակտիվ յոդով բուժում՝ ա հիպերտոիդոզ կամ վահանաձև գեղձի հեռացման վիրահատություն (հանգույցի, ուռուցքի կամ վահանաձև գեղձի քաղցկեղի պատճառով) դեպքերի մոտ 80%-ում մշտական հիպոթիրեոզ է առաջացնում: Նաև բուժում ռադիոթերապիա պարանոցը դեպքերի մոտ 50%-ում առաջացնում է անցողիկ հիպոթիրեոզ, իսկ մոտ 25%-ում՝ մշտական հիպոթիրեոզ։
- A հետծննդյան թիրոիդիտ. Կանանց 8-10%-ի մոտ վահանաձև գեղձի դեմ աուտոիմուն ռեակցիա կարող է առաջանալ մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս հետո:առաքում15. Սա կոչվում է «հետծննդյան» թիրոիդիտ: 40% դեպքերում այս թիրեոիդիտը հանգեցնում է հիպոթիրեոզի, որի ախտանիշները քիչ թե շատ ընդգծված են։ Դրանք առավել հաճախ անցողիկ են։
Այլ ավելի հազվադեպ պատճառներ
- Մի քանի Դեղագործություն. Լիթիումը, օրինակ, որն օգտագործվում է որոշակի հոգեկան խանգարումների դեպքում, կամ ամիոդարոնը (յոդ պարունակող դեղամիջոց), որը նշանակվում է սրտի ռիթմի խանգարումների դեպքում, կարող է հանգեցնել հիպոթիրեոզի։
- Աննորմալություն բնածին վահանաձև գեղձի, այսինքն՝ առկա է ծննդից: Երբեմն գեղձը նորմալ չի զարգանում, կամ այն վատ է գործում։ Այս դեպքում հիպոթիրեոզը հայտնաբերվում է ծնվելուց մի քանի օր անց՝ արյան համակարգված հետազոտության շնորհիվ։
- անսարքությունհիպոֆիզի գեղձը, գեղձը, որը կարգավորում է վահանաձև գեղձը TSH հորմոնով (ներկայացնում է դեպքերի 1%-ից պակաս):
- A վարակում բակտերիալ կամ վիրուսային է վահանաձև գեղձի համար:
– Տե՛ս «Ռիսկի տակ գտնվող մարդիկ» և «Ռիսկի գործոններ» բաժինները:
Հնարավոր բարդություններ
Եթե հիվանդությունը չբուժվի, կարող է երկարաժամկետ լուրջ հետևանքներ ունենալ: Մեծահասակների մոտ ա myxoedèmeկարող է առաջանալ հիպոթիրեոզի ծանր ձև։ Միքսեդեմայի ախտանշաններն են ուռած դեմքը, դեղնածությունը և չոր մաշկը, որը կարծես թանձրացած է: Ծանր դեպքերում որոշակի պայմաններ (վարակ, մրսածություն, վնասվածք, վիրահատություն և այլն) կարող են առաջացնել գիտակցության կորուստ կամ վարս «Միքսեդեմատոզ». Բացի այդ, ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ մարդիկ ունենհիպոթիրեոզ մի քանի տարի շարունակ սրտանոթային հիվանդությունների ավելի մեծ վտանգի տակ են:
Չբուժված երեխաների մոտ նկատվում են աճի զգալի ուշացումներ և անդառնալի ինտելեկտուալ զարգացում, որոնք սովորաբար կոչվում են. կրետինիզմ. Համարժեք բուժումը, որը սկսվում է արագ, սովորաբար խուսափում է բարդություններից և հետևանքներից: