Խոչընդոտված աշխատանք. կենտրոնանալ խանգարված աշխատանքի տարբեր տեսակների վրա

Տերմին "դիստոցիա«Գալիս է հին հունարենից»դիս«Դժվարության իմաստը և»տոկոսներ», - նշանակում է ծննդաբերություն. Այսպիսով, այսպես կոչված խանգարված ծննդաբերությունը դժվար ծննդաբերություն է, ի տարբերություն էվտոկիկ ծննդաբերության, որը տեղի է ունենում նորմալ, առանց խոչընդոտների: Այսպիսով, մենք միավորվում ենք խոչընդոտված ծնունդ տերմինի ներքո բոլոր առաքումները, որտեղ դժվարություններ են առաջանում, մասնավորապես արգանդի կծկումների, արգանդի վզիկի լայնացման, կոնքի մեջ երեխայի իջնելու և ներգրավվելու, ծննդաբերության ժամանակ երեխայի դիրքի (մասնավորապես՝ բրիջում) և այլն: Գոյություն ունեն դիստոցիայի երկու հիմնական տեսակ.

• - դինամիկ դիստոցիա, որը կապված է արգանդի «շարժիչի» դիսֆունկցիայի կամ արգանդի վզիկի լայնացման հետ;
• - և մեխանիկական դիստոցիա, երբ խանգարվում է, պտղի ծագումով (երեխայի չափը և (կամ) տեսքը…) կամ ոչ (ուռուցք, պլասենցա պրևիա, կիստա…):

Նկատի ունեցեք, որ խանգարված ծննդաբերությունը երբեմն դասակարգվում է ըստ մայրական ծագման (արգանդի վզիկի լայնացում, արգանդի կծկում, պլասենցա պրեվիա, կոնքի չափազանց նեղ և այլն) կամ պտղի ծագման:

Խոչընդոտված ծննդաբերություն. երբ խանգարված ծննդաբերությունը դինամիկ է

Մանկաբարձ-գինեկոլոգների գնահատականներով՝ դինամիկ խանգարված ծննդաբերությունը կազմում է խանգարված աշխատանքի պատճառների ավելի քան 50%-ը։ Դա կարող է կապված լինել արգանդի անբավարար աշխատանք, երբ արգանդի կծկումները բավականաչափ արդյունավետ չեն, որպեսզի թույլ տան երեխային դուրս հանել: Ընդհակառակը, չափազանց կատաղի կծկումներ կարող է նաև առաջացնել խանգարված ծննդաբերություն: «Աննորմալ» կծկումները՝ չափազանց թույլ կամ չափազանց ինտենսիվ, նույնպես կարող են կանխել արգանդի վզիկի ճիշտ ընդլայնումը, և հետևաբար բարդացնում են ծննդաբերությունը: Արգանդի վզիկը ինքնին կարող է ունենալ այնպիսի առանձնահատկություններ, որոնք խանգարում են դրա պատշաճ և բավարար ընդլայնմանը։

Խոչընդոտված աշխատանք. երբ խանգարված ծննդաբերությունը մեխանիկական է

Այստեղ մեխանիկական դիստոցիայի երեք հիմնական տեսակ կա, երբ հեշտոցային ծննդաբերությունը բարդացնող մեխանիկական խոչընդոտ կա.

• -Խոսում ենք ոսկրային դիստոցիա երբ ապագա մայրիկի կոնքը ներկայացնում է չափի, ձևի կամ թեքության անոմալիա, ինչը բարդացնում է երեխայի անցումը ավազանի տարբեր նեղուցներով.
• -Խոսում ենք մեխանիկական դիստոցիապտղի ծագման երբ պտուղն է, որ բարդացնում է ծննդաբերությունը՝ պայմանավորված դիրքով (մասնավորապես՝ ավարտված կամ թերի կրծքավանդակով), չափերով և զգալի քաշով (խոսքը պտղի մակրոսոմիայի մասին է, երբ երեխայի քաշը 4 կգ-ից մեծ է) կամ դեպի արատներ (հիդրոցեֆալուս, ողնաշարի բիֆիդա և այլն);
• մենք վերջապես խոսում ենք փափուկ հյուսվածքների մեխանիկական դիստոցիա երբ խանգարված ծննդաբերությունը պայմանավորված է արգանդի վզիկի առնվազն մասամբ ծածկող պլասենցայի պրեվիայով, ձվարանների կիստաներով, արգանդի հետ կապված խնդիրներով (ֆիբրոդներ, արատներ, սպիներ և այլն) և այլն:

Պտղի ծագման մեխանիկական խանգարված աշխատանքի առանձնահատուկ դեպք է ուսի դիստոցիա, երբ երեխայի գլուխը դուրս է հանվել, բայց ուսերը դժվարանում են ներքաշվել կոնքի մեջ: Մենք ավելի լայն ենք խոսում դիստոցիա ներգրավվածություն երբ պտուղը դժվարանում է պատշաճ կերպով ներգրավվել կոնքի մեջ, չնայած արգանդի վզիկի լավ լայնացմանը:

Խոչընդոտված ծննդաբերություն. Կեսարյան հատումը միշտ անհրաժեշտ է.

Կախված ծննդաբերության ընթացքում խանգարված աշխատանքի տեսակից և աստիճանից, կարող է նշանակվել կեսարյան հատում:

Նկատի ունեցեք, որ այսօր ուլտրաձայնային հետազոտությունների առաջընթացը թույլ է տալիս խուսափել որոշակի խանգարված ծննդաբերություններից՝ ընտրելով պլանավորված կեսարյան հատում, երբ, օրինակ, արգանդի վզիկը ծածկող պլասենցա պրեվիա կա, կամ երբ երեխան իսկապես չափազանց մեծ է ապագա մայրիկի կոնքի լայնության համար: Այնուամենայնիվ, հեշտոցային ծննդաբերությունը կարող է հաջող լինել՝ չնայած վերը նշված դժվարություններին: 

Դինամիկ դիստոցիայի դեպքում թաղանթների արհեստական ​​պատռումը և օքսիտոցինի ներարկումը կարող են հնարավոր դարձնել. դարձնել կծկումներն ավելի արդյունավետ, իսկ արգանդի վզիկը` ավելի լայնացած.

Որոշ մեխանիկական դիստոցիայի դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել այնպիսի գործիքների օգտագործումը, ինչպիսիք են ֆորսպսը կամ ներծծող բաժակները: 

Բայց եթե այս միջոցները բավարար չեն երեխային ծննդաբերելու համար, և/կամ ի հայտ են գալիս պտղի անհանգստության նշաններ, ապա շտապ կեսարյան հատում է կատարվում։