Օլիգուրիան վերաբերում է օրգանիզմի կողմից մեզի աննորմալ ցածր արտադրությանը, այսինքն՝ մեծահասակների մոտ 24 մլ-ից պակաս 500-ժամյա դիուրեզին: Նորմալ դիուրեզը կամ մեզի արտազատման ծավալը (նաև կոչվում է միզահոսք) 800-ից 1 մլ է 500 ժամում: Որոշ հիվանդություններ կարող են ուղեկցվել այս միզահոսքի աննորմալությամբ: Օլիգո-անուրիան որակավորում է 24 մլ-ից պակաս դիուրեզ 100 ժամում: Մեզի արտազատման այս նվազումը կարող է կապված լինել երիկամների անբավարարության հետ, բայց կարող է պայմանավորված լինել նաև այլ պատճառներով, հատկապես ֆիզիոլոգիական:

Օլիգուրիա, ինչ է դա:

Օլիգուրիան մարմնի կողմից արտադրվող մեզի շատ ցածր ծավալ է: Մեծահասակների միջին նորմալ մեզի արտանետումը կամ արտադրված մեզի ծավալը կազմում է 800 միլիլիտրից մինչև 1 միլիլիտր 500 ժամում: Երբ այս դիուրեզը 24 միլիլիտրից պակաս է, հիվանդը գտնվում է օլիգուրիայի իրավիճակում։ Մենք կխոսենք նաև օլիգո-անուրիայի մասին, երբ դիուրեզը 500 ժամում ընկնում է 100 միլիլիտրից ցածր:

Ինչպե՞ս ճանաչել օլիգուրիան:

Օլիգուրիան կարելի է ճանաչել արտադրված մեզի ծավալով, երբ այն 500 միլիլիտրից պակաս է։

Պետք է զգույշ լինել, քանի որ հիվանդը, ով 24 ժամ չի միզել, պարտադիր չէ, որ անուրիկ լինի, դա կարող է լինել նաև միզելու խցանում՝ մեզի կուտակման պատճառով։ Այս դեպքում մեզի արտահոսք կա, բայց մեզի դուրս չի գալիս:

Հետևաբար, կլինիկական հետազոտությունն անհրաժեշտ է pubis-ից վերև գտնվող հատվածում՝ հարվածային հարվածներով, միզապարկի գնդակ փնտրելու համար. սա կարևոր է, քանի որ անուրիկ կամ օլիգուրիկ հիվանդը բուժվելու է նեֆրոլոգիական միջավայրում: հետևաբար երիկամի հետ կապված խնդրի պատճառով, մինչդեռ մեզի կուտակումով հիվանդը բուժվելու է ուրոլոգիական բաժանմունքում, այսինքն՝ կապված միզուղիների հետ կապված խնդրի հետ։ 

Ռիսկի գործոնները

Օլիգուրիան սովորական երևույթ է հոսպիտալացված հիվանդների մոտ, որոնց մոտ ջրազրկելը քիչ հավանական է: Օլիգուրիան կարող է ռիսկի գործոն լինել երիկամային սուր անբավարարության զարգացման համար: Օլիգուրիայի ծանրության զգալի աճը նույնպես ներհիվանդանոցային մահացության ավելի բարձր ռիսկի տակ է:

Կարճաժամկետ օլիգուրիան, սակայն, տարածված է և չի հանգեցնի երիկամների սուր անբավարարության զարգացմանը:

Գլոմերուլային ֆիլտրման թերություն

Մեզի արտազատման արագության արագ նվազումը կարող է արտացոլել գլոմերուլային ֆիլտրացիայի արագ նվազման արագությունը: Այսպիսով, օլիգուրիան երիկամների վնասման ամենահին կենսամարկերներից մեկն է: Երիկամներն այն օրգաններն են, որոնք ֆիլտրում են իրականացնում իրենց գլոմերուլների միջոցով՝ վերացնելով օրգանիզմի արտադրած և արյունով տեղափոխվող թունավոր մթերքները. օրգանիզմի համար անպետք այս նյութերը թունավոր են, եթե չհեռացվեն՝ մեզի միջոցով։ Երբ նրանց երիկամները խանգարում են, մարդը երիկամային անբավարարություն է ունենում:

Օլիգուրիայի սահմանումը, որպես երիկամային սուր անբավարարության հետ կապված, նկարագրվել է ավելի քան 200 տարի, անգլիացի բժիշկ Հեբերդենի կողմից: Ավելին, 0,5 մլ/կգ/ժ-ից պակաս մեզի սեկրեցումը 6 ժամից ավել շիճուկ կրեատինինի մակարդակի բարձրացման այլընտրանքային չափանիշ է՝ երիկամների ֆունկցիայի ռիսկի, վնասվածքի, կորստի կամ անբավարարության գնահատման համար:

Այսպիսով, վերջին միջազգային ուղեցույցները համարում են այս երկու չափանիշները՝ օլիգուրիան և շիճուկում կրեատինինի բարձր մակարդակը, հավասար կարևոր նշանակություն ունեն երիկամային անբավարարության ախտորոշման համար: Այնուամենայնիվ, չնայած կրեատինինը ճշգրիտ արտացոլում է գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը, միզուղիների սեկրեցիայի պակասը կարող է կապված լինել այլ ֆիզիոլոգիական պատճառների հետ:

Օլիգուրիա՝ ֆիզիոլոգիական արձագանք

Օլիգուրիան, երբ այն համապատասխանում է ֆիզիոլոգիական արձագանքին, կապված է հիպովոլեմիայի պատճառով հակադիուրեզի կամ շրջանառվող արյան ծավալի զգալի նվազման հետ: Այս ֆիզիոլոգիական արձագանքը կապված է հակա-միզամուղ հորմոնի (ADH) արտազատման հետ, որն այնուհետև կարող է հանգեցնել առողջ մարդկանց միզային արտազատման նվազմանը: Հետևաբար, օլիգուրիան կարող է նաև արտացոլել նորմալ ֆիզիոլոգիական արձագանքը կամ ցույց տալ արյան հոսքի անցողիկ խանգարում: Հակադիուրեզը կարող է մեծանալ սիմպաթիկ նյարդային համակարգի, մասնավորապես, այն նյարդային կառույցների խթանմամբ, որոնք ղեկավարում են ներքին օրգանների ավտոմատ գործունեությունը:

Օլիգուրիայի այլ պատճառներ

• Օլիգուրիան կարող է առաջանալ նաև ցավից, սթրեսից, սրտխառնոցից, հեմոդինամիկայի անկայունությունից (անոթներում արյան հոսքից) կամ վիրահատությունից, նույնիսկ տրավմայից առաջացած հակամիզամուղ հորմոնի արտազատումից:
• Բացի այդ, կոնքի հետազոտությունները կարող են օգնել ստուգել շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիան: Եթե ​​շագանակագեղձը այտուցված է, այն սեղմում է միզուկը, որն այնուհետ թույլ չի տալիս մեզի դուրս գալ:
• Ռադիոլոգիական հետազոտությունը, որը բաղկացած է միզուղիների ուլտրաձայնային հետազոտությունից, կարող է նաև ընդգծել հնարավոր խցանումը, հետևաբար՝ միզածորանի մակարդակի խոչընդոտը:
• Բացի այդ, երիկամային զարկերակի կամ երակի սուր խցանումը կարող է նաև վնասել երիկամների ֆունկցիան և առաջացնել օլիգուրիա կամ նույնիսկ անուրիա:

Օլիգուրիայի հիմնական բարդություններից մեկը երիկամների սուր անբավարարության զարգացումն է: Նման դեպքում անհրաժեշտ կլինի դիմել դիալիզի՝ երիկամային անբավարարության հիմնական բուժման միջոցին, որը բաղկացած է մեքենայի միջոցով արյան զտումից։

Օլիգուրիայի բնութագրերը որոշելու համար կարևոր թեստ է «Ֆուրոսեմիդային սթրես-թեստը» (FST), օլիգուրիա ունեցող հիվանդների մոտ. այն թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք երիկամային ֆունկցիան անփոփոխ է:

• Եթե ​​Furosemide թեստից հետո երկու ժամվա ընթացքում արտադրվում է ավելի քան 200 մլ մեզ, երիկամների ֆունկցիան անփոփոխ է.
• Եթե ​​երկու ժամվա ընթացքում արտադրվում է 200 մլ-ից պակաս, երիկամների ֆունկցիան վնասվում է, և երիկամների այս դիսֆունկցիան կարող է պահանջել դիալիզ, որը երիկամային անբավարարության հիմնական բուժումն է:

Կենսաբանական գնահատումը նաև հնարավորություն է տալիս վերլուծել երիկամների ֆիլտրման արագությունը, որը չափվում է կրեատինինի մաքրման միջոցով, որն իրականացվում է արյան թեստի կամ մեզի 24-ժամյա անալիզի միջոցով: 

Օլիգուրիայի դեպքում FST թեստի պատասխանը կարող է հնարավորություն տալ տարբերակել հիվանդների միջև, ովքեր ներկայացնում են համակարգային սթրեսի պատասխան, որը հանգեցնում է հակադիուրեզի, երիկամների իրական անբավարար գործառույթից:

Բացի այդ, երեխաների մոտ, որոնք ենթարկվել են սրտի վիրահատության և, հետևաբար, հատկապես սուր երիկամային անբավարարության վտանգի տակ են, անցկացված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ամինոֆիլինի հետ բուժումը մեծացնում է մեզի արտազատումը և բարելավում հետբուժման արդյունքները: երիկամների վիրահատություն. Այս հիվանդների մոտ Ֆուրոսեմիդով բուժումը նաև բարելավում է մեզի արտազատումը, սակայն ամերիկացի հետազոտողների թիմը ցույց է տվել ամինոֆիլինի գերազանցությունը Ֆուրոսեմիդի նկատմամբ սրտի վիրահատության հետ կապված երիկամային անբավարարության կանխարգելման գործում:

Ի վերջո, պետք է հիշել, որ օլիգուրիայի, ինչպես նաև միզուղիների վարակի վտանգից խուսափելու առաջին առաջնային կանխարգելումը լավ խոնավացում ունենալն է. մեծահասակների համար առաջարկվող խոնավության մակարդակը 1,5 է: Կանանց համար օրական 1,9 լիտր, իսկ տղամարդկանց համար օրական XNUMX լիտր: Երեխաների մեծամասնության մակարդակը չափազանց ցածր է խոնավության մեջ, ուստի կարևոր է հիշել կանոնավոր և բավարար քանակությամբ ջուր խմելու կարևորությունը: