Բովանդակություն
Placenta accreta. բարդություն, որին պետք է ուշադրություն դարձնել
Պլասենցայի վատ իմպլանտացիա
The placenta accreta, increta կամ percreta համապատասխանում է ա արգանդի ներսում պլասենցայի վատ դիրքը, բացատրում է բժիշկ Ֆրեդերիկ Սաբանը՝ Փարիզի մանկաբարձ-գինեկոլոգը: Միայն արգանդի լորձաթաղանթին (կամ էնդոմետրիումին) կցվելու փոխարեն, պլասենտան շատ խորն է նստում: Մենք խոսում ենք placenta accreta երբ պլասենտան թեթև մտցվում է միոմետրիումի մեջ (արգանդի մկան), placenta increta երբ այն ամբողջությամբ մտցվում է այդ մկանի մեջ, կամ placenta percreta երբ այն «թափվում» է միոմետրիումից այն կողմ՝ դեպի այլ օրգաններ:
Ներառված՝ սպիացած արգանդ
Ըստ դոկտոր Սաբանի, դրա համար ռիսկի հիմնական գործոնը պլասենցայի աննորմալություն ունի ա սպիացած արգանդ. Սա իրականում արգանդ է, որը պարունակում է մեկ կամ մի քանի սպի (եր) վիրահատության արդյունքում։ Այն կարող է լինել նաև սպի՝ արգանդի վիրահատված անոմալիայից (ֆիբրոմա, ներարգանդային էնդոմետրիոզ և այլն) կամ կեսարյան հատման հետևանքով առաջացած սպի: Աբորտի կամ վիժման ժամանակ ա curettage հաճախ կիրառվում է. Այն ներառում է արգանդի մակերեսը քերել վիրահատական գործիքով՝ պլասենցայի մնացորդները հեռացնելու համար, և դա կարող է նաև սպի առաջացնել, այնուհետև հանգեցնել արգանդի այս աննորմալության:
Սակայն, Պլասենտա ակրետայի կամ դրա ածանցյալներից մեկի առկայությունը համեմատաբար հազվադեպ է Դա վերաբերում է սպիացած արգանդով կանանց 2-ից 3%-ին: Այս տեսակի պլասենցայի անոմալիա ունենալու վտանգը նույնպես չափազանց հազվադեպ է այլ կանանց մոտ:
Ե՞րբ և ինչպե՞ս է այն ախտորոշվում:
Կան մի քանի ախտանիշներ, որոնք հուշում են պլասենցայի ակրետա: Բացի այդ, պլասենցայի այս պաթոլոգիան սովորաբար ուշ ախտորոշվել, հղիության 3-րդ եռամսյակում կամ հղիության հենց վերջում։ Շատ ժամանակ ախտորոշումը կատարվում է ուլտրաձայնային կամ կոնքի ՄՌՏ միջոցով: Սրանք ընդհանրապես աննորմալ արյունահոսություն հղիության վերջում կամ ծննդաբերության սկզբում, ինչը վկայում է այս անոմալիայի առկայության մասին:
Ծննդաբերությունը բժշկի խիստ հսկողության ներքո
Եթե հղիության ընթացքում պլասենցայի ակրետան հատուկ մոնիտորինգ չի պահանջում, այն հատուկ խնամք է պահանջում ծննդաբերության ժամանակ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ պլասենցայի ակրետայի հիմնական ռիսկն է ծննդաբերությունից արյունահոսություն, որը սպառնում է մոր առողջությանը։ Բարդությունները նվազագույնի հասցնելու համար բժիշկների խումբը կեսարյան հատում կիրականացնի։ Ըստ դոկտոր Սաբանի, պլասենցայի ակրետայով հղիությունը պահանջում է խիստ բժշկականացված ծննդաբերություն, որպեսզի մեծ արյունահոսության դեպքում հիվանդին փոխներարկեն։
Դրանից հետո բժիշկները կկարողանան առաջարկել արգանդի հեռացում (հիստերէկտոմիա) կամ պահպանողական վիրահատություն կախված նոր հղիության հիվանդի ցանկությունից.