Կանխում

– Պետք է խուսափել յոդի անբավարարությունից, քանի որ դա վահանաձև գեղձի հանգույցների ռիսկի գործոն է:

– Ճառագայթային բուժումն ավելի ու ավելի հարմարեցված է, որպեսզի յուրաքանչյուր դեպքում տրամադրվի միայն նվազագույն չափաբաժինը, որն անհրաժեշտ է, և սահմանափակի ազդեցությունը վահանաձև գեղձի վրա:

Ախտորոշումը

Բժիշկը նախ տարբեր հետազոտությունների օգնությամբ որոշում է հանգույցի բնույթը։ Համապատասխանաբար ընտրվում է բուժում կամ ոչ բուժում: Մինչև 1980-ական թվականները հանգույցների մեծ մասը հեռացվել է վիրահատության միջոցով: Այդ ժամանակից ի վեր ախտորոշման և բուժման մեթոդները կատարելագործվել են, որպեսզի գործեն միայն անհրաժեշտության դեպքում: 

Կլինիկական հետազոտություն

Պարանոցի զննումը կհաստատի, թե ոչ, որ այտուցը կապված է վահանաձև գեղձի հետ, ստուգեք՝ ցավոտ է, թե ոչ, միայնակ կամ բազմակի, կոշտ, ամուր կամ փափուկ, և կպարզվի պարանոցի ավշային հանգույցների առկայությունը։

Ընդհանուր քննությունը փնտրում է վահանաձև գեղձի աննորմալ ֆունկցիայի նշաններ

Բժիշկը նաև կհարցնի, թե ինչ բուժում է սովորաբար ընդունում մարդը, ընտանիքում վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրների պատմություն, մանկության շրջանում պարանոցի ճառագայթում, աշխարհագրական ծագում, նպաստող գործոններ (ծխախոտ, յոդի պակաս, հղիություն)

Վահանաձև գեղձի հորմոնների վերլուծություն 

Վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրությունը կարգավորող TSH հորմոնի արյան ստուգումը թույլ է տալիս ստուգել՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների սեկրեցումը նորմալ է, ավելորդ (հիպերթիրեոզ) կամ անբավարար (հիպոթիրեոզ): Վահանաձև գեղձի հորմոնների T3 և T4 դեղաչափը պահանջվում է միայն այն դեպքում, եթե TSH-ն աննորմալ է: Մենք նաև փնտրում ենք վահանաձև գեղձի հակամարմինների առկայությունը: Կալցիտոնինը պահանջվում է, եթե կասկածվում է քաղցկեղի որոշակի ձև՝ վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղ: 

Ուլտրաձայնային

Սա վահանաձև գեղձի հանգույցների ախտորոշման նախընտրելի մեթոդն է: Այն հնարավորություն է տալիս պատկերացնել 2 մմ և ավելի տրամագծով հանգույցները և իմանալ հանգույցների քանակը և բազմահանգույց խպիպի հնարավոր առկայությունը: Պատկերումը օգտագործվում է նաև հանգույցի պինդ, հեղուկ կամ խառը տեսքը տարբերելու համար։ Կախված արտաքին տեսքից և չափսերից՝ այն փաստարկներ է տալիս բարորակ կամ չարորակ բնավորության օգտին, ինչը հանգեցնում է ծակելու կամ ոչ պունկցիայի: Այն նաև թույլ է տալիս բուժումից հետո հետևել հանգույցի էվոլյուցիային։ 

Վահանաձև գեղձի սկանավորում

Այն պահանջվում է միայն այն դեպքում, երբ TSH հորմոնի չափաբաժինը ցածր է:

Վահանաձև գեղձի սինտիգրաֆիա անելու համար ռադիոակտիվ մարկերներ վերցնելուց հետո, ինչպիսիք են յոդը կամ տեխնիումը, մենք դիտարկում ենք, թե ինչպես է յոդը բաշխվում վահանաձև գեղձում:

Այս հետազոտությունը հստակեցնում է գեղձի ընդհանուր աշխատանքը, կարող է ցույց տալ պալպացիայի ժամանակ չտեսնված հանգույցներ և պարզել՝ արդյոք հանգույցները «սառը» են, դա վահանաձև գեղձի հիպերֆունկցիայի նվազման դեպքում է, «տաք»՝ հորմոնների ավելցուկ արտադրությամբ կամ «չեզոք» նորմալ հորմոնալով։ գործող.

Տաք հանգույցը գրեթե միշտ բարորակ է, ուստի այն ապրիորի քաղցկեղ չէ: Սառը հանգույցները մի փոքր ավելի հաճախ քաղցկեղ են, թեև 90%-ը դեռ մեղմ է:

Պունկցիան Ուլտրաձայնային հսկողության տակ գտնվող հանգույցը պահանջվում է, եթե կլինիկական բնութագրերը կամ ուլտրաձայնի վրա հայտնվելը հուշում են հանգույցի չարորակ բնույթը: (տես թերթիկ) Նուրբ ասեղի օգնությամբ բժիշկը շնչում է հանգույցի բջիջները՝ դրանց բնութագրերի մանրադիտակային հետազոտության և գնահատելու համար։ բնություննոդուլի բարորակ կամ քաղցկեղային: Այն նաև օգնում է տարհանել կիստոզային հանգույցը:

Պունկցիան կվերականգնվի, եթե այն անորոշ լինի

Այս հետազոտությունները կարող են լրացվել վահանաձև գեղձի սինտիգրաֆիայի, CT կամ MRI-ի միջոցով: Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի կասկածի դեպքում հաճախ վիրաբուժական միջամտությունն է ուռուցքի հյուսվածաբանական հետազոտությամբ, որը հնարավոր է դարձնում կամ չհաստատել այն:

Բուժում

Ռադիոակտիվ յոդ. Այն հաճախ օգտագործվում է որպես վահանաձև գեղձի քաղցկեղի վիրահատության հավելում` ոչնչացնելու վահանաձև գեղձի ցանկացած բջիջ, որը հնարավոր է, որ չի հեռացվել վիրահատության միջոցով:

Ռադիոակտիվ յոդն օգտագործվում է նաև հիպերթիրեոզի ախտանիշներ առաջացնող հանգույցների բուժման համար: Սովորաբար 2-ից 3 ամիս տևողությամբ բուժումը բավարար է հանգույցների վերացման և հիպերթիրեոզի ախտանիշների անհետացման համար: Յոդն ընդունվում է բանավոր՝ պարկուճով կամ հեղուկ տեսքով։ Այս բուժումը դեպքերի մոտ 80%-ում մշտական ​​հիպոթիրեոզ է առաջացնում, քանի որ ռադիոակտիվ յոդը ոչնչացնում է հորմոններ արտադրող բջիջները։ Բուժումից հետո այս հիպոթիրեոզը կարող է լավ փոխհատուցվել վահանաձև գեղձի հորմոններով բուժմամբ, այնուհետև պարբերաբար ընդունելով: Որոշ դեպքերում հանգույցները բուժվում են վիրահատական ​​միջամտությամբ:

վիրաբուժություն. Այն հեռացնում է մեկ բլիթ կամ ամբողջ վահանաձև գեղձը (թիրեոիդէկտոմիա): Այն ցուցված է, երբ հանգույցները քաղցկեղ են կամ կասկածվում են չարորակ նորագոյացության մեջ, կամ եթե դրանք հիպերսեկրեցվում են (վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելացում) կամ մեծ են: Ամենից հաճախ պահանջվում է ամբողջ կյանքի ընթացքում վահանաձև գեղձի հորմոնների փոխարինող թերապիա (լևոթիրոքսին): Հետևաբար, վիրահատված անձը ամեն օր կընդունի փոխարինող վահանաձև գեղձի հորմոններ:

Հանգույցներ առանց հորմոնալ սեկրեցիայի խանգարումների և որոնց ծավալը ¾ սմ-ից պակաս է, վերահսկվում են 6 ամսից մինչև մեկ տարին մեկ: