Բովանդակություն
Կրծքավանդակ
Կողոսկրը (հունարենից thôrax, կրծքավանդակ) օստեաճառային կառուցվածք է, որը գտնվում է կրծքավանդակի մակարդակում, որը մասնակցում է մասնավորապես կենսական օրգանների պաշտպանությանը։
Կրծքավանդակի անատոմիա
Կողոսկրի կառուցվածքը. Այն կազմված է տարբեր տարրերից (1) (2):
- Կրծքագեղձը երկար, հարթ ոսկոր է, որը գտնվում է առջևի և կենտրոնում:
- Կրծքային ողնաշարը, որը գտնվում է հետևի մասում, որը բաղկացած է տասներկու ողերից, որոնք բաժանված են միջողնաշարային սկավառակներով:
- Կողերը ՝ թվով քսանչորս, որոնք երկար ու կորացած ոսկորներ են, որոնք թիկունքից դեպի առաջ են անցնում կողային երեսի միջով:
Կողոսկրի ձևը. Կողերը սկսվում են ողնաշարից և կցվում են կրծքի ոսկորին կողային աճառով, բացառությամբ վերջին երկու ստորին կողերի։ Դրանք կոչվում են լողացող կողիկներ, դրանք ամրացված չեն կրծքավանդակին (1) (2): Այս հանգույցները հնարավորություն են տալիս կառուցվածքը տալ վանդակի տեսքով:
Միջքաղաքային տարածություններ. Տասնմեկ միջքաղաքային տարածություններ բաժանում են տասներկու կողերը կողային դեմքի վրա: Այս տարածությունները կազմված են մկաններից, զարկերակներից, երակներից, ինչպես նաև նյարդերից (2):
Կրծքավանդակի խոռոչ. Այն պարունակում է տարբեր կենսական օրգաններ, ներառյալ սիրտը և թոքերը (2): Խոռոչի հիմքը փակ է դիֆրագմով։
Կողային վանդակի գործառույթները
Ներքին օրգանների պաշտպանիչ դերը. Իր ձևի և կառուցվածքի շնորհիվ կողոսկրը պաշտպանում է կարևոր օրգանները, ինչպիսիք են սիրտը և թոքերը, ինչպես նաև որովայնի որոշ օրգաններ (2):
Շարժունակության դերը. Նրա մասամբ աճառային կառուցվածքը տալիս է ճկուն կառուցվածք, որը թույլ է տալիս հետևել ողնաշարի շարժումներին (2):
Դերը շնչառության մեջ. Վանդակի ճկուն կառուցվածքը, ինչպես նաև տարբեր հոդերը նրան տալիս են շարժման մեծ ամպլիտուդներ՝ մասնակցելով շնչառական մեխանիզմին։ Տարբեր շնչառական մկաններ նույնպես տեղակայված են կողոսկրի վրա (2):
Կողոսկրի պաթոլոգիաները
Կրծքային տրավմա. Այն համապատասխանում է կրծքավանդակի վանդակի վնասմանը `կրծքավանդակի հարվածի պատճառով (3):
- Կոտրվածքներ. Կողերը, կրծքավանդակը, ինչպես նաև մեջքային ողնաշարը կարող են ենթարկվել տարբեր կոտրվածքների։
- Կրծքավանդակի փեղկ. Այն համապատասխանում է կրծքավանդակի պատի մի հատվածին, որը բաժանվել է և հետևում է մի քանի կողերի կոտրվածքներին (4): Սա հանգեցնում է շնչառական բարդությունների՝ պարադոքսալ շնչառությամբ։
Կրծքավանդակի պատի դեֆորմացիաներ. Այս դեֆորմացիաների թվում մենք գտնում ենք, որ կրծքավանդակի առաջի պատը.
- Կրծքավանդակը ձագարի մեջ՝ առաջացնելով խոռոչի դեֆորմացիա՝ կրծոսկրի ետևում գտնվող պրոյեկցիայի պատճառով (5):
- Կրծքավանդակը թեքվեց՝ առաջացնելով բշտիկի դեֆորմացիա՝ կրծոսկրի առաջ շարժվելու պատճառով (5) (6):
Pneumothorax. Այն վերաբերում է պլեվրաալ խոռոչի, թոքերի և կողի վանդակի վրա ազդող պաթոլոգիային: Այն արտահայտվում է կրծքավանդակի ուժեղ ցավով, երբեմն կապված շնչառության դժվարության հետ:
Կրծքավանդակի պատի ուռուցքներ. Առաջնային կամ երկրորդային ուռուցքները կարող են զարգանալ ոսկրերի կամ փափուկ հյուսվածքների մեջ (7) (8):
OS- ի մալադիաներ. Կողային վանդակը կարող է լինել ոսկրային հիվանդությունների զարգացման վայր, ինչպիսիք են օստեոպորոզը կամ անկիլոզացնող սպոնդիլիտը:
Կողային վանդակի բուժում
Բժշկական բուժում. Կախված տրավմայից կամ պաթոլոգիայից, կարող են նշանակվել ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր:
Վիրաբուժական բուժում. Վիրահատություն կարող է իրականացվել կրծքավանդակի պատի դեֆորմացիայի, կրծքավանդակի վնասվածքի, ինչպես նաև ուռուցքների դեպքում (5) (7) (8):
Կրծքավանդակի վանդակի հետազոտություններ
Ֆիզիկական զննում. Ախտորոշումը սկսվում է ֆիզիկական հետազոտությունից՝ ցավի ախտանիշներն ու բնութագրերը գնահատելու համար:
Բժշկական պատկերային հետազոտություններ. Կախված կասկածելի կամ ապացուցված պաթոլոգիայից, կարող են կատարվել լրացուցիչ հետազոտություններ, ինչպիսիք են ռենտգեն, ուլտրաձայնային, CT սկանավորում, MRI կամ ցինտիգրաֆիա (3):
Կողոսկրի պատմությունը և սիմվոլիկան
Կրծքավանդակի սեղմումը, որն այսօր օգտագործվում էր որպես առաջին օգնության ընթացակարգ, առաջին անգամ նկարագրվել է կենդանիների մոտ 18749 թվականին, նախքան մարդկանց մոտ ցուցադրվելը 1960 թվականին (10):