Թքագեղձերը, որոնք պատասխանատու են թուքի արտազատման համար, կան երկու տեսակի թքագեղձեր՝ հիմնական թքագեղձերը և օժանդակ թքագեղձերը: Դրանք կարող են լինել բակտերիալ կամ վիրուսային վարակի, լիթիազի, բարորակ ուռուցքների կամ ավելի հազվադեպ՝ չարորակ ուռուցքների վայր։ Թքագեղձերի քաղցկեղն իսկապես բավականին հազվադեպ քաղցկեղ է:

Թքագեղձերի երկու տեսակ կա.

• օժանդակ գեղձեր, որոնք գտնվում են բերանի խոռոչի և լեզվի լորձաթաղանթում։ Նրանք փոքր են չափերով և պարզ կառուցվածքով;
• հիմնական թքագեղձերը, որոնք գտնվում են բերանի խոռոչի պատից դուրս: Ավելի մեծ՝ դրանք անհատականացված օրգաններ են՝ ավելի բարդ կառուցվածքով։ Դրանք ձևավորվում են արտազատիչ միավորներից և մյուսներից՝ արտազատվող։

Հիմնական թքագեղձերից կարելի է առանձնացնել.

• պարոտիդային գեղձերը, որոնք գտնվում են ականջի դիմաց, այտի մեջ։ Հետևաբար երկուսն են. Նրանց ջրանցքը բացվում է այտի ներքին երեսին՝ մոլարների մակարդակով;
• ենթածնոտային գեղձերը գտնվում են ծնոտի ոսկորից ներքեւ: Նրանց ջրանցքը բացվում է լեզվի ողնաշարի մոտ;
• ենթալեզվային գեղձերը գտնվում են լեզվի տակ։ Նրանց ջրանցքը բացվում է նաև լեզվի ողնաշարի մոտ։

Թքագեղձերը թուք են արտադրում։ Հիշեցնենք, որ թուքը ջրի, էլեկտրոլիտների, շերտազատված բջիջների և շիճուկային սեկրեցների, այդ թվում՝ ֆերմենտների խառնուրդ է: Թուքը կատարում է տարբեր գործառույթներ՝ պահպանում է բերանի խոռոչի խոնավացումը, ֆերմենտների շնորհիվ մասնակցում է մարսողության առաջին փուլերին, հակամարմինների շնորհիվ ապահովում է հակաբակտերիալ դեր։

Հիմնական թքագեղձերը թք են արտազատում ի պատասխան գրգռիչների, մինչդեռ օժանդակ թքագեղձերը արտազատում են անընդհատ:

Թքագեղձերի լիտիազ (սիալոլիտիաս)

Ամենից հաճախ ենթածնոտային գեղձերից մեկի թքագեղձերի մեջ քարեր կարող են առաջանալ։ Նրանք արգելափակում են թուքի արտահոսքը՝ առաջացնելով թքագեղձի ցավազուրկ ուռուցք։ Դա բարորակ պաթոլոգիա է։

Բակտերիալ վարակ

Երբ թուքը լճանում է գեղձում՝ դրա տարհանման խոչընդոտի պատճառով (լիտիազ, ծորանի նեղացում), այն կարող է վարակվել։ Սա կոչվում է սիալիտ կամ գեղձի ինֆեկցիա, պարոտիտ, երբ ախտահարվում է պարոտիդային գեղձը և ենթամանդիբուլիտ, երբ խոսքը վերաբերում է ենթածնոտային գեղձին: Այնուհետև գեղձը այտուցված է, լարված, ցավոտ: Կարող է թարախ առաջանալ, ինչպես նաև ջերմություն։

Անչափահասների կրկնվող պարոտիտ

Երեխաների և դեռահասների վրա ազդող պարոտիտի առանձնահատուկ ձև՝ դրանք մեկ կամ երկուսի պարոտիդ գեղձերի կրկնվող բակտերիալ վարակներն են: Երկարաժամկետ հեռանկարում վտանգը գեղձի պարենխիմայի (սեկրետորային հյուսվածքը կազմող բջիջների) քայքայումն է։

Վիրուսային վարակներ

Շատ վիրուսներ կարող են հասնել թքագեղձերի, հատկապես պարոտիդային գեղձերի: Առավել հայտնի է խոզուկի վիրուսը՝ պարամիքսովիրուս, որը հայտնի է որպես «խոզուկ» վիրուս, որը հեշտությամբ փոխանցվում է թուքով: Խոզուկը դրսևորվում է մեկ կամ երկուսի պարոտիդային գեղձերի ցավոտ այտուցվածությամբ, ականջի ցավով, կոկորդի ցավով, ջերմությամբ և ուժեղ հոգնածությամբ։ Երեխաների մոտ սովորաբար թեթև հիվանդությունը կարող է հանգեցնել բարդությունների դեռահասների, մեծահասակների և հղիների մոտ՝ մենինգիտ, լսողության կորուստ, պանկրեատիտ, ամորձիների վնաս, որը կարող է հանգեցնել անպտղության: MMR պատվաստանյութը խոզուկի կանխարգելման լավագույն միջոցն է։

Կեղծ ալերգիկ սիալիտ

Ավելի քիչ հայտնի և հաճախ հանգեցնում է թերապևտիկ թափառումների՝ կեղծ ալերգիկ սիալիտը դրսևորվում է ուտելու ժամանակ մեկ կամ մի քանի թքագեղձերի երբեմն ցավոտ այտուցմամբ կամ համի կամ հոտառության խթանմամբ՝ ուղեկցվող զգալի քորով: Այս հիվանդության պատճառներն այսօր մնում են անհայտ։

Բարորակ ուռուցքներ

Թքագեղձի ուռուցքների մեծ մասը բարորակ են: Դրանք առավել հաճախ վերաբերում են պարոտիդային գեղձերին։ Նրանք հայտնվում են որպես մեկուսացված, ամուր, շարժուն և ցավազուրկ հանգույց, որը դանդաղ է աճում:

Ամենատարածված ուռուցքը պլեոմորֆիկ ադենոման է: Այն կարող է վերածվել չարորակ ուռուցքի, բայց ի հայտ գալուց միայն 15-20 տարի անց: Կան այլ բարորակ ուռուցքներ՝ մոնոմորֆ ադենոմա, օնկոցիտոմա և ցիստադենոլիմֆոմա (Վարտինի ուռուցք):

Չարորակ ուռուցքներ - թքագեղձերի քաղցկեղ

Թքագեղձի չարորակ ուռուցքները դրսևորվում են որպես կոշտ, հանգուցային զանգված, որը սովորաբար կպչում է հարևան հյուսվածքին, վատ հստակ ուրվագիծով: Սրանք հազվագյուտ ուռուցքներ են (1/100-ից պակաս հաճախականություն), որոնք ներկայացնում են գլխի և պարանոցի ուռուցքների 000%-ից պակասը: Մետաստատիկ էվոլյուցիան նկատվում է դեպքերի մոտավորապես 5%-ում:

Գոյություն ունեն թքագեղձերի տարբեր քաղցկեղային ուռուցքներ։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության վերջին դասակարգումը (2005) այսպիսով ճանաչում է 24 տարբեր տեսակի չարորակ էպիթելի ուռուցքներ և 12 տեսակի բարորակ էպիթելի ուռուցքներ: Ահա հիմնականները.

• mucoepidermoid carcinoma-ն թքագեղձերի ամենատարածված քաղցկեղն է: Այն սովորաբար ազդում է պարոտիդային գեղձի վրա, ավելի հազվադեպ՝ ենթածնոտային գեղձի կամ քիմքի փոքր թքագեղձի վրա;
• Ադենոիդ ցիստիկական քաղցկեղը ուռուցքի երկրորդ ամենատարածված տեսակն է: Այն սովորաբար ազդում է օժանդակ թքագեղձերի վրա և կարող է տարածվել դեմքի նյարդերի վրա: Կախված քաղցկեղի բջիջների բնույթից՝ տարբերակում են ծակոտկեն ադենոիդ կիստոզ կարցինոման (ամենատարածված), պինդ ադենոիդ կիստոզ կարցինոման և պալարային ադենոիդ կիստոզ կարցինոման;
• Թքագեղձի քաղցկեղը սովորաբար ազդում է պարոտիդային գեղձի վրա: Արագ աճող և շատ ագրեսիվ, այն հեշտությամբ տարածվում է ավշային հանգույցների վրա;
• acinar cell carcinoma սովորաբար ազդում է պարոտիդային գեղձի վրա, երբեմն երկուսն էլ;
• Թքագեղձերի առաջնային լիմֆոմաները հազվադեպ են:

Թքագեղձի ուռուցքների այլ տեսակներ կան, բայց դրանք շատ ավելի հազվադեպ են:

Բակտերիալ վարակ

Նշանակվում է հակաբիոտիկ բուժում: Գեղձի ամբողջական ապաքինումն ապահովելու համար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Վիրուսային վարակ

Ականջները սովորաբար տասը օրվա ընթացքում ինքնաբերաբար լավանում են։ Քանի որ վարակը վիրուսային է, հակաբիոտիկների կարիք չկա: Միայն ջերմությունն ու ցավը կարելի է բուժել ջերմիջեցնող կամ ցավազրկող միջոցներով:

Թքագեղձերի վիրուսային վարակը կարող է դառնալ բակտերիալ վարակի երկրորդական: Այնուհետև այն կպահանջի հակաբիոտիկ բուժում:

Թքային լիթիազիս

Թքագեղձի կանոնավոր մերսումների միջոցով սովորաբար անհետանում են թքագեղձերը։ Եթե ​​դրանք շարունակվեն, կարող է իրականացվել սիալենդոսկոպիա (ծորանների և թքագեղձերի էնդոսկոպիա): Մեկ այլ տեխնիկա, որը կոչվում է արտամարմնային լիտոտրիպսիա, բաղկացած է քարերի մասնատումից արտամարմնային հարվածային ալիքներով:

Սիալեկտոմիա (վիրաբուժական գործողություն, որը բաղկացած է թքագեղձի բացումից՝ քարը հանելու համար) այս երկու տեխնիկայի մշակումից հետո ավելի ու ավելի քիչ է իրականացվում:

Կեղծ ալերգիկ սիալիտ

Կառավարումը սկսվում է 2 շաբաթ տևողությամբ հարձակման բուժումով՝ զուգակցելով բի-հակաբիոտիկ թերապիան, կորտիկոստերոիդային թերապիան, հակասպազմոդիկները, հակաալերգիկները և բենզոդիազեպինը: Այնուհետև նշանակվում է թույլ կորտիկոստերոիդների և հակաալերգիկ դեղամիջոցների վրա հիմնված երկարատև բուժում:

Բարորակ ուռուցքներ

Բարորակ ուռուցքների բուժումը վիրաբուժական հեռացումն է։ Այն պետք է լինի ամբողջական և անվտանգության սահմանով, որպեսզի սահմանափակի կրկնության ռիսկը:

Քաղցկեղային ուռուցքներ

Թքագեղձի չարորակ ուռուցքների բուժումը անվտանգության մեծ սահմանով վիրահատություն է, որին երբեմն հաջորդում է որոշակի քաղցկեղի ռադիոթերապիա: Կախված տարածվածությունից՝ պարանոցի ավշային հանգույցները երբեմն հեռացվում են։ Քիմիաթերապիան ցուցված չէ, բացառությամբ հազվադեպ դեպքերի։

Կանխատեսումը փոփոխական է՝ կախված քաղցկեղի բնույթից, տարածումից, զարգացման փուլից և վիրահատության հաջողությունից։

Ընդհանուր առմամբ, զանգվածի առկայությունն է, որ հիվանդին ստիպում է խորհրդակցել իր ընդհանուր բժշկի կամ ԼՕՌ բժշկի հետ: Թքագեղձի գոյացության դեպքում կարող են նշանակվել տարբեր հետազոտություններ.

• կլինիկական հետազոտություն՝ ախտահարման չափումները, տեղային և տարածաշրջանային ընդլայնումը գնահատելու համար՝ արգանդի վզիկի լիմֆադենոպաթիայի (ավշային հանգույցների) որոնմամբ.
• ռենտգենը ցույց է տալիս քարերը;
• սիալոգրաֆիան ներառում է թքագեղձի մեջ կոնտրաստային արտադրանքի ներարկում՝ այն անթափանց դարձնելու համար: այն հիմնականում օգտագործվում է թքագեղձերի վարակիչ հիվանդությունների հետազոտման համար.
• ուռուցքների դեպքում նմուշի անատոմոպաթոլոգիական հետազոտություն; չարորակ նորագոյացության ախտորոշումը հաստատելու համար, նշեք դրա հյուսվածաբանական տեսակը և հնարավորության դեպքում դրա աստիճանը.
• MRI, կամ ուլտրաձայնային կամ CT սկանավորման ձախողում;
• պարանոցի և կրծքավանդակի CT սկանավորում՝ հնարավոր մետաստատիկ ախտահարումը գտնելու համար: