Գոտկատեղի սպոնդիլոլիստեզը գոտկատեղի ողնաշարի սահումն է ողնաշարի համեմատ հենց ներքեւում և ողնաշարի մնացած մասը քաշելով դրանով: Սպոնդիլոլիստեզի երեք տեսակները համապատասխանում են երեք տարբեր պատճառների. Վիրահատական ​​վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում միայն բժշկական բուժման ձախողման կամ նյարդաբանական շարժիչի կամ սֆինտերի խանգարումների առկայության դեպքում:

Սպոնդիլոլիստեզի սահմանում

Գոտկատեղի սպոնդիլոլիստեզը գոտկատեղի ողնաշարի առաջ և ներքև սահում է հենց ներքևում գտնվող ողնաշարի համեմատ և դրանով ողնաշարի մնացած մասը քարշ տալով: Սպոնդիլոլիստեզը ներկայացնում է ծանրության աճի չորս փուլ՝ ծայրահեղ դեպքում փոքր կոնքի մեջ ողնաշարի անկմամբ:

Սպոնդիլոլիստեզի տեսակները

Սպոնդիլոլիստեզի երեք տեսակ կա.

• Գոտկատեղի սպոնդիլոլիստեզը իսթմիկ լիզի միջոցով ազդում է բնակչության 4-ից 8%-ի վրա: Այն երկրորդական է ոսկրային կամրջի կոտրվածքից, որը մի ողն է մյուսին կապում: Ամենից հաճախ ախտահարվում է հինգերորդ և վերջին գոտկային ողերը (L5): Երկու ողերի միջև ընկած սկավառակը ճզմված է և նվազում է բարձրությամբ.
• Դեգեներատիվ գոտկային սպոնդիլոլիստեզը կամ օստեոարթրիտ սպոնդիլոլիստեզը երկրորդական է հոդերի օստեոարթրիտի զարգացման համար: Չորրորդ և հինգերորդ գոտկային ողերը սովորաբար ախտահարվում են, սակայն սայթաքումը հիմնականում այնքան էլ կարևոր չէ: Երկու ողերի միջև եղած սկավառակը մաշվում է, փշրվում և բարձրանում է, այնուհետև մենք խոսում ենք ուղեկցվող սկավառակի հիվանդության մասին.
• Ավելի հազվադեպ դիսպլաստիկ գոտկային սպոնդիլոլիստեզը բնածին ծագում ունի:

Սպոնդիլոլիստեզի պատճառները

Ի տարբերություն տարածված համոզմունքի, գոտկային սպոնդիլոլիստեզը էսթմիկ լիզի միջոցով պայմանավորված է ոչ թե մանկության կամ պատանեկության մեկ վնասվածքով, այլ ողնաշարի վրա մեխանիկական սթրեսների կրկնությամբ, որոնք հանգեցնում են իստմուսի «հոգնածության կոտրվածքի» (ոսկրային կամուրջ երկու ողերի միջև): .

Դեգեներատիվ գոտկային սպոնդիլոլիստեզը կամ արթրիտային սպոնդիլոլիստեզը, ինչպես անունն է հուշում, կապված է հոդերի օստեոարթրիտի հետ:

Դիսպլաստիկ գոտկային սպոնդիլոլիստեզը երկրորդական է վերջին գոտկատեղի ողնաշարի անսարքությունից հետո՝ աննորմալ երկարաձգված մզվածքով:

Սպոնդիլոլիստեզի ախտորոշում

Ողնաշարի գոտկատեղի ռենտգենը թույլ է տալիս ախտորոշել սպոնդիլոլիստեզի տեսակը և գնահատել դրա ծանրությունը՝ ողնաշարի սայթաքման հիման վրա։

Ռադիոլոգիական գնահատումն ավարտվում է.

• Ողնաշարի գոտկատեղի սկանավորում՝ տեսողականորեն տեսանելի դարձնելու վզիկի կոտրվածքը;
• Ողնաշարի գոտկատեղի մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) թույլ է տալիս անհրաժեշտության դեպքում ավելի լավ պատկերացնել սեղմված նյարդային արմատը, վերլուծել կոճղի կոճղակի ​​կամ ձիու պոչի սեղմումը (մորթի ստորին հատվածը, որը պարունակում է արմատային շարժիչ և զգայական նյարդեր: երկու ստորին վերջույթներ և միզապարկի և ուղիղ աղիքի սփինտերներ) և երկու ողերի միջև գտնվող միջողնաշարային սկավառակի վիճակի վերլուծություն.
• Էլեկտրամիոգրաֆիան օգտագործվում է մկանների և դրանք կառավարող նյարդային բջիջների առողջությունը գնահատելու համար: Դա արվում է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը չունի սպոնդիլոլիստեզի բոլոր բնորոշ ախտանիշները կամ եթե ախտանշանները մեղմ են:

Սպոնդիլոլիստեզով տուժած մարդիկ

Գոտկատեղի սպոնդիլոլիստեզը իսթմիկ լիզի միջոցով ազդում է բնակչության 4-ից 8%-ի վրա: Այն հաճախ նկատվում է բարձր մակարդակի մարզիկների մոտ, որոնք զբաղվում են այնպիսի գործողություններով, որոնք պահանջում են ողնաշարի հաճախակի պտույտներ և կամարաձև կեցվածք:

Դիսպլաստիկ գոտկային սպոնդիլոլիստեզը առավել հաճախ ազդում է դեռահասների և երիտասարդների վրա:

Սպոնդիլոլիստեզին նպաստող գործոններ

Գոտկատեղի սպոնդիլոլիստեզը էսթմիկ լիզի միջոցով նպաստում է հետևյալ գործոններին.

• Կանոնավոր սպորտային գործողություններ, որոնք ներառում են ողնաշարի հաճախակի պտույտներ և կամարաձև կեցվածքներ, ինչպիսիք են ռիթմիկ մարմնամարզությունը, պարը, սպորտը նետելը, թիավարումը կամ ձիավարությունը.
• Աշխատանքային դիրքեր, որոնք պահանջում են թեքված առաջ կեցվածք;
• Ծանր բեռների կամ ծանր ուսապարկի կանոնավոր կրում երեխաների մոտ.

Գոտկատեղի դեգեներատիվ սպոնդիլոլիստեզին կարող են նպաստել հետևյալը.

• Դաշտանադադար;
• Օստեոպորոզ

Ստորին հետեւի ցավը

Երկար ժամանակ լավ հանդուրժվող սպոնդիլոլիստեզը հաճախ պատահաբար հայտնաբերվում է կոնքի ռենտգեն հետազոտության ժամանակ կամ հասուն տարիքում առաջին ստորին մեջքի ցավի ժամանակ:

Հանգիստ ցավը

Սպոնդիլոլիստեզի ախտանիշերից մեկը մեջքի ստորին հատվածի ցավն է, որը թեթևանում է թեքված առաջ դիրքով և վատթարանում թեքված մեջքի դիրքով: Այս ցածր մեջքի ցավի ինտենսիվությունը տատանվում է մեջքի ստորին հատվածում անհարմարավետության զգացումից մինչև հանկարծակի առաջացող սուր ցավը, որը հաճախ հետևում է ծանր բեռի, որը կոչվում է լումբագո:

Sciatica եւ cralgia

Սպոնդիլոլիստեզը կարող է հանգեցնել նյարդային արմատի սեղմման, որտեղ նյարդը դուրս է գալիս ողնաշարից և առաջացնել ցավ մեկ կամ երկու ոտքերում: Sciatica-ն և cruralgia-ն երկու ներկայացուցիչներն են:

Cauda Equina համախտանիշ

Սպոնդիլոլիստեզը կարող է առաջացնել սեղմում և (կամ) անդառնալի վնաս դուրալ կուլ դե պարկի նյարդային արմատներին: Cauda equina-ի այս համախտանիշը կարող է առաջացնել սփինտերի խանգարումներ, իմպոտենցիա կամ երկարատև և անսովոր փորկապություն…

Մասնակի կամ ամբողջական կաթված

Սպոնդիլոլիստեզը կարող է պատճառ հանդիսանալ մասնակի կաթվածի համար՝ ծունկը բաց թողնելու սենսացիա, ոտքի մատի կամ ոտնաթաթի գարշապարի վրա քայլելու անկարողություն, քայլելիս գետնին քերծող ոտքի տպավորություն… Նյարդային արմատի վրա գործադրվող ճնշումը կարող է հանգեցնել անդառնալի: վնաս՝ լիակատար կաթվածի վերջնական հետևանքով։

Այլ ախտանիշներ

• նեյրոգեն կլուդիկացիա կամ որոշակի ճանապարհ անցնելուց հետո կանգ առնելու պարտավորություն.
• Պարեստեզիաներ կամ շոշափելիքի խանգարումներ, ինչպիսիք են թմրությունը կամ մռայլությունը:

Բժշկական բուժումը խորհուրդ է տրվում, երբ սպոնդիլոլիստեզը ցավոտ է, բայց նյարդաբանական նշան չի ախտորոշվում: Այս բուժումը տատանվում է՝ կախված ցավից.

• Ցավազրկողները որպես հիմնական բուժում գոտկատեղի ցավի համար, որը կապված է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի (NSAIDs) հետ 5-ից 7 օրվա ընթացքում ճգնաժամի դեպքում.
• Վերականգնում, ներառյալ որովայնի և գոտկատեղի մկանները ուժեղացնելու վարժություններ;
• Իսթուսի վերջին կոտրվածքի կամ ցածր մեջքի ուժեղ ցավի դեպքում, ցավը թեթևացնելու համար խորհուրդ է տրվում անշարժացնել բերմուդյան գիպսով, որը ներառում է ազդրը միայն մի կողմից:

Բժշկական բուժման ձախողման կամ նյարդաբանական շարժիչի կամ սփինտերի խանգարումների առկայության դեպքում կարող է պահանջվել սպոնդիլոլիստեզի վիրահատություն: Այն բաղկացած է երկու ցավոտ ողերի արթրոդեզի կամ վերջնական միաձուլման կատարումից: Արթրոդեզը կարող է կապված լինել լամինէկտոմիայի հետ. այս վիրահատությունը բաղկացած է սեղմված նյարդերի ազատումից: Այս միջամտությունը կարող է իրականացվել նվազագույն ինվազիվ եղանակով, օգտագործելով երկու փոքր կողային կտրվածքներ, որոնց առավելությունը զգալիորեն նվազեցնում է հետվիրահատական ​​ստորին մեջքի ցավը:

Որոշ նախազգուշական միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն՝ սպոնդիլոլիստեզի տեսքից կամ վատթարացումից խուսափելու համար.

• Աշխատանքի հարմարեցում պահանջեք ուժեղ սահմանափակումներով աշխատատեղերի դեպքում՝ անընդհատ թեքվելով առաջ, ծանր բեռներ կրել և այլն:
• Խուսափեք սպորտային գործունեությունից հիպեր ընդլայնման ժամանակ;
• Ամեն օր մի կրեք ծանր ուսապարկեր.
• Մի բացառեք ժամանցային սպորտի պրակտիկան, որը, ընդհակառակը, ամրացնում է գոտկատեղի և որովայնի մկանները: ;
• Կատարեք ռադիոգրաֆիկ մոնիտորինգ յուրաքանչյուր հինգ տարին մեկ: