Paget- ի հիվանդության ախտանիշները
Paget-ի հիվանդությունը կարող է ազդել մեկ կամ մի քանի ոսկորներ. Դա միայն ազդում է սկզբում ախտահարված ոսկորները (այլ ոսկորների վրա երկարաձգումը հնարավոր չէ):
Այն առավել հաճախ ասիմպտոմատիկ է, պատահաբար հայտնաբերվում է մեկ այլ պատճառով իրականացվող ռադիոգրաֆիկ հետազոտությունների ժամանակ։
Մի քանի կլինիկական նշաններ կարող են բացահայտել հիվանդությունը և հիմնավորել ռադիոլոգիական հետազոտությունների նշանակումը.
-ոսկրային ցավ
-ոսկրերի դեֆորմացիաներ դրանք անկայուն են և ուշացած (գլխարկի նշան՝ գանգի հիպերտրոֆիա [ծավալի ավելացում], սրունք-սրունքի սրունք, կրծքավանդակի հարթեցում, ողնաշարի դեֆորմացիա [կիֆոզ])
-անհանգստացնում է վազոմոտորներին (արյան անոթների անոմալիաներ), որոնք պատասխանատու են ոսկրային վնասվածքների կողքին գտնվող մաշկի հիպերեմիայի (արյան ավելորդ ներհոսք, որն առաջացնում է կարմրություն)
Նշենք, որ ընդհանուր վիճակի վատթարացում չկա։
Հիվանդությունից առավել տուժած ոսկորներն են՝ կոնքի ոսկորները, մեջքի և գոտկային ողերը, սրբանային հատվածը, ազդրը, գանգը, սրունքը:
The ռենտգենյան ճառագայթներ հնարավորություն է տալիս առանձնացնել հիվանդության բնորոշ նշանները.
- ձևի շեղումներ. ոսկրերի հիպերտրոֆիա (ծավալի ավելացում)
- կառուցվածքային անոմալիաներ՝ կեղևների (ոսկրային պատերի) խտացում
- խտության անոմալիաներ. ոսկրերի տարասեռ խտացում, որը տալիս է ծածկված տեսք
Ոսկրերի սցինտիգրաֆիան կարող է ընդգծել ախտահարված ոսկորների ինտենսիվ հիպերֆիքսացիան: Այս հետազոտության հիմնական հետաքրքրությունը հիվանդությունից տուժած ոսկորների հայտնաբերումն է: Այնուամենայնիվ, հիվանդի մոնիտորինգի և բուժման ընթացքում կրկնելու կարիք չկա։
Արյան մեջ ալկալային ֆոսֆատների ավելացումը համաչափ է հիվանդության ծավալին և ակտիվությանը։ Այն արտացոլում է ոսկորների ձևավորման ինտենսիվ ակտիվությունը: Այս չափաբաժինը կարող է նորմալ լինել, եթե հիվանդությունը տեղայնացված է մեկ ոսկորի վրա:
Crosslaps-ի (նաև կոչվում է CTx կամ NTx) և պիրիդինոլինների չափաբաժինները արյան կամ մեզի մեջ ավելանում են և վկայում են ոսկրերի քայքայման ակտիվության մասին:
Ի տարբերություն ոսկորների սկանավորման, այս սկանավորումները օգտակար են բուժման տակ գտնվող հիվանդության մոնիտորինգի համար: Որպես այդպիսին, դրանք կատարվում են 3-ից 6 ամիսը մեկ:
Նշենք, որ.
-կալցեմիան (արյան մեջ կալցիումի մակարդակը) սովորաբար նորմալ է: Այն կարող է ավելանալ երկարատև անշարժացման կամ հարակից հիպերպարաթիրեոզի դեպքում:
-Նստվածքի արագությունը նույնպես նորմալ է:
The բարդություններ Հիվանդությունը փոփոխական է հիվանդից մյուսը և ունի հետևյալ հաջորդականությունը.
-արտահայտել Հիմնականում ազդում են ազդրի և ծնկի վրա, դրանք կապված են հիվանդության հետևանքով առաջացած ոսկորների ծայրերի դեֆորմացիայի հետ և պատասխանատու են ցավի, դեֆորմացիայի և ֆունկցիոնալ իմպոտենցիայի համար:
-ոսկոր Կոտրվածքները առաջանում են թույլ ոսկորների պատճառով
Ավելի հազվադեպ կարող են առաջանալ բարդություններ.
-նյարդ կապված է ոսկորների դեֆորմացիայի միջոցով նյարդերի սեղմման հետ: Այսպիսով, հնարավոր է դիտարկել խուլություն առավել հաճախ երկկողմանի (ազդում է երկու ականջների վրա), պարապլեգիա (որը կարելի է բուժել)
-սիրտ : Սրտի կանգ
Բացառիկ դեպքերում չարորակ ուռուցքի առաջացումը կարող է առաջանալ հիվանդությամբ ախտահարված ոսկորների վրա (բազուկ և ազդրոսկր): Ցավի ավելացումը և ռադիոգրաֆիկ անոմալիաները կարող են հուշել այս ախտորոշման մասին, որը կարող է հաստատվել միայն բիոպսիայի միջոցով:
Paget-ի հիվանդությունը չպետք է շփոթել հետևյալի հետ.
- հիպերպարաթիրեոզ
- ոսկրային մետաստազներ կրծքագեղձի կամ շագանակագեղձի քաղցկեղից
- բազմակի միելոմա (նաև կոչվում է Կահլերի հիվանդություն)