Էպիլեպսիան նյարդաբանական հիվանդություն է, որը հանգեցնում է ուղեղի աննորմալ էլեկտրական ակտիվության: Այն հիմնականում ազդում է երեխաների, դեռահասների և տարեցների վրա տարբեր աստիճանի: Պատճառները որոշ դեպքերում գենետիկ են, բայց շատ դեպքերում դրանք չեն բացահայտվում:

Էպիլեպսիայի սահմանումը

Էպիլեպսիան բնութագրվում է գլխուղեղի էլեկտրական ակտիվության հանկարծակի աճով, ինչը հանգեցնում է նեյրոնների միջև հաղորդակցության ժամանակավոր խզման: Սովորաբար դրանք կարճատև են: Նրանք կարող են տեղի ունենալ կամ ուղեղի որոշակի տարածքում կամ ամբողջությամբ: Այս աննորմալ նյարդային ազդակները կարող են չափվել ա էլեկտրաէֆենտալագրությունը (EEG), թեստ, որը գրանցում է ուղեղի ակտիվությունը։

Հակառակ նրան, ինչ կարող է մտածել, որ էպիլեպտիկ նոպաներ միշտ չէ, որ ուղեկցվում են ցնցումներով կամ ցնցումներով: Նրանք իսկապես կարող են ավելի քիչ տպավորիչ լինել: Այնուհետև դրանք դրսևորվում են անսովոր սենսացիաներով (օրինակ՝ հոտառական կամ լսողական հալյուցինացիաներ և այլն) գիտակցության կորստով կամ առանց դրա, ինչպես նաև տարբեր դրսևորումներով, ինչպիսիք են ֆիքսված հայացքը կամ ակամա կրկնվող ժեստերը:

Կարևոր փաստ. ճգնաժամերը պետք է կրկնել այնպես որ դա էպիլեպսիա է։ Այսպիսով, ունենալով մեկ առգրավում ցնցումները իր կյանքում չի նշանակում, որ մենք ունենք էպիլեպսիա։ Էպիլեպսիայի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է առնվազն երկուսը: Էպիլեպտիկ նոպան կարող է առաջանալ մի քանի հանգամանքներում՝ գլխի վնասվածք, մենինգիտ, ինսուլտ, թմրամիջոցների գերդոզավորում, թմրամիջոցների դուրսբերում և այլն:

Պատճառները

Մոտ 60% դեպքերում բժիշկները չեն կարողանում պարզել նոպաների ճշգրիտ պատճառը: Ենթադրվում է, որ բոլոր դեպքերի մոտ 10%-ից 15%-ը կունենա բաղադրիչ ժառանգական քանի որ որոշ ընտանիքներում էպիլեպսիան ավելի տարածված է թվում: Հետազոտողները կապել են էպիլեպսիայի որոշ տեսակներ մի քանի գեների անսարքության հետ: Մարդկանց մեծամասնության համար գեները էպիլեպսիայի պատճառի միայն մի մասն են կազմում: Որոշ գեներ կարող են մարդուն ավելի զգայուն դարձնել շրջակա միջավայրի պայմանների նկատմամբ, որոնք առաջացնում են նոպաներ:

Հազվագյուտ դեպքերում էպիլեպսիան կարող է պայմանավորված լինել ուղեղի ուռուցքով, ինսուլտի հետևանքով կամ ուղեղի այլ վնասվածքով: Իրոք, սպի կարող է ձևավորվել, օրինակ, ուղեղի ծառի կեղևում և փոփոխել նեյրոնների գործունեությունը: Նշենք, որ վթարի և էպիլեպսիայի առաջացման միջև կարող է անցնել մի քանի տարի: Եվ հիշեք, որ էպիլեպսիա լինելու համար նոպաները պետք է կրկնվեն և ոչ միայն մեկ անգամ: Կաթվածը 35 տարեկանից բարձր մեծահասակների մոտ էպիլեպսիայի հիմնական պատճառն է:

Վարակիչ հիվանդություններ. Վարակիչ հիվանդությունները, ինչպիսիք են մենինգիտը, ՁԻԱՀ-ը և վիրուսային էնցեֆալիտը, կարող են առաջացնել էպիլեպսիա:

Նախածննդյան վնասվածք. Մինչ ծնվելը երեխաները ենթակա են ուղեղի վնասվածքների, որոնք կարող են առաջանալ մի քանի գործոնների պատճառով, ինչպիսիք են մոր վարակը, վատ սնունդը կամ թթվածնի անբավարար մատակարարումը: Ուղեղի այս վնասվածքները կարող են հանգեցնել էպիլեպսիայի կամ ուղեղային կաթվածի:

Զարգացման խանգարումներ. Էպիլեպսիան երբեմն կարող է կապված լինել զարգացման խանգարումների հետ, ինչպիսիք են աուտիզմը և նեյրոֆիբրոմատոզը:

Ով է ազդում:

Հյուսիսային Ամերիկայում 1-ից 100-ը տառապում է էպիլեպսիայով: Սկսած նյարդաբանական հիվանդություններ, այն ամենատարածվածն է միգրենից հետո։ Աշխարհի բնակչության մինչև 10%-ը կյանքի ինչ-որ պահի կարող է ունենալ մեկ նոպա:

Չնայած այն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, սակայնլուսնոտություն Սովորաբար առաջանում է մանկության կամ պատանեկության տարիներին կամ 65 տարեկանից հետո: Տարեցների մոտ սրտի հիվանդությունների և ինսուլտի աճը մեծացնում է ռիսկը:

Նոպաների տեսակները

Գոյություն ունեն էպիլեպտիկ նոպաների 2 հիմնական տեսակ.

• մասնակի նոպաներ, որոնք սահմանափակվում են ուղեղի որոշակի հատվածով. Նոպայի ժամանակ հիվանդը կարող է ուշագնաց լինել (պարզ մասնակի նոպա) կամ նրա գիտակցությունը կարող է փոխվել (բարդ մասնակի նոպա): Վերջին դեպքում հիվանդը սովորաբար չի հիշում իր նոպաները:
• ընդհանրացված նոպաներ, որոնք տարածվում են ուղեղի բոլոր հատվածներում: Նոպայի ժամանակ հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը։

Երբեմն նոպաը, սկզբում մասնակի, տարածվում է ամբողջ ուղեղի վրա և այդպիսով դառնում ընդհանրացված: Նոպայի ժամանակ զգացվող սենսացիայի տեսակը բժշկին ցույց է տալիս, թե որտեղից է այն գալիս (ճակատային բլիթ, ժամանակավոր բլիթ և այլն):

Նոպաները կարող են ծագում ունենալ.

• Իդիոպաթիկ. Սա նշանակում է, որ ակնհայտ պատճառ չկա:
• Սիմպտոմատիկ. Սա նշանակում է, որ բժիշկը գիտի պատճառը: Նա կարող է նաև կասկածել պատճառի մասին՝ առանց այն բացահայտելու:

Գոյություն ունեն նոպաների երեք նկարագրություն՝ կախված ուղեղի այն հատվածից, որտեղ սկսվել է նոպաների ակտիվությունը.

Մասնակի նոպաներ

Դրանք սահմանափակվում են ուղեղի սահմանափակ տարածքով:

• Պարզ մասնակի նոպաներ (նախկինում կոչվում էին «կիզակետային նոպաներ»): Այս հարձակումները սովորաբար տևում են մի քանի րոպե: Պարզ մասնակի նոպայի ժամանակ անհատը մնում է գիտակցված:

  Ախտանիշները կախված են ուղեղի տուժած տարածքից: Մարդը կարող է զգալ քորոց, անկառավարելի ձգվող շարժումներ կատարել մարմնի ցանկացած մասում, զգալ հոտառություն, տեսողական կամ համային հալյուցինացիաներ կամ դրսևորել անբացատրելի հույզեր:

Պարզ մասնակի նոպաների ախտանիշները կարող են շփոթվել այլ նյարդաբանական խանգարումների հետ, ինչպիսիք են միգրենը, նարկոլեպսիան կամ հոգեկան հիվանդությունը: Էպիլեպսիան այլ խանգարումներից տարբերելու համար անհրաժեշտ է զգույշ հետազոտություն և թեստավորում:

• Կոմպլեքս մասնակի նոպաներ (նախկինում կոչվում էր «հոգեշարժական նոպաներ»): Բարդ մասնակի նոպաների ժամանակ անհատը գտնվում է գիտակցության փոփոխված վիճակում:

  Նա չի արձագանքում գրգռմանը, և նրա հայացքը ֆիքսված է։ Նա կարող է ավտոմատ գործառույթներ ունենալ, այսինքն՝ ակամա կրկնվող ժեստեր է անում, օրինակ՝ քաշքշել հագուստը, ատամները քչացնել և այլն։ Նա կարող է շփոթվել կամ քնել:

Ընդհանրացված նոպաներ

Այս տեսակի նոպաները ներառում են ամբողջ ուղեղը:

• Ընդհանրացված բացակայություններ. Սա այն է, ինչ նախկինում կոչվում էր «փոքր չարիք»: Այս տեսակի էպիլեպսիայի առաջին նոպաները սովորաբար տեղի են ունենում մանկության շրջանում՝ 5-10 տարեկանում։ Նրանք տեւում են մի քանի վայրկյան և կարող է ուղեկցվել կոպերի կարճ թրթռոցով: Մարդը կորցնում է կապն իր շրջապատի հետ, բայց պահպանում է մկանային տոնուսը։ Այս տեսակի էպիլեպտիկ նոպա ունեցող երեխաների ավելի քան 90%-ը ռեմիսիայի մեջ է անցնում 12 տարեկանից։
• Տոնիկոկլոնիկ նոպաներ. Նրանք ժամանակին կոչվում էին «մեծ չարիք»: Հենց այս տեսակի նոպաներն են հիմնականում կապված էպիլեպսիայի հետ՝ իրենց տպավորիչ տեսքի պատճառով: Նոպան սովորաբար տևում է 2 րոպեից պակաս: Դա է ընդհանրացված նոպաներ որոնք տեղի են ունենում 2 փուլով՝ տոնիկ, ապա կլոնիկ։

  - Փուլի ընթացքում տոնիկ, մարդը կարող է լաց լինել, իսկ հետո ուշաթափվել։ Հետո նրա մարմինը կոշտանում է, իսկ ծնոտը ձգվում է։ Այս փուլը սովորաբար տևում է 30 վայրկյանից պակաս:

  – Հետո՝ փուլով կլոնիկանձը գնում է ցնցումների (անկառավարելի, ցնցող մկանային ցնցումներ): Հարձակման սկզբում արգելափակված շնչառությունը կարող է շատ անկանոն դառնալ: Սա սովորաբար տևում է 1 րոպեից պակաս:

  Երբ նոպան ավարտվում է, մկանները հանգստանում են, ներառյալ միզապարկի և աղիքների մկանները: Հետագայում մարդը կարող է շփոթված լինել, ապակողմնորոշվել, գլխացավեր ունենալ և քնել ցանկանալ: Այս ազդեցությունները ունեն փոփոխական տեւողություն՝ մոտ քսան րոպեից մինչեւ մի քանի ժամ: Մկանային ցավերը երբեմն պահպանվում են մի քանի օր:

• Crises myocloniques. Ավելի հազվադեպ, նրանք դրսևորվում են հանկարծակի ժպտալով ձեռքերն ու ոտքերը. Այս տեսակի նոպաները տևում են մեկից մինչև մի քանի վայրկյան՝ կախված նրանից, թե դա մեկ ցնցում է, թե ցնցումների շարք: Նրանք սովորաբար շփոթություն չեն առաջացնում:
• Ատոնիկ ճգնաժամեր. Այս ոչ սովորական նոպաների ժամանակ անձը collapses հանկարծակի մկանային տոնուսի հանկարծակի կորստի պատճառով: Մի քանի վայրկյան հետո նա ուշքի է գալիս։ Նա կարողանում է վեր կենալ և քայլել։

Հնարավոր հետևանքներ

Նոպաները կարող են հանգեցնել վնասվածք եթե մարդը կորցնում է վերահսկողությունը իր շարժումների վրա.

Էպիլեպսիայով տառապող անհատները կարող են նաև զգալ հոգեբանական զգալի հետևանքներ, որոնք առաջանում են, ի թիվս այլ բաների, նոպաների անկանխատեսելիության, նախապաշարմունքների, թմրամիջոցների անցանկալի հետևանքների և այլնի պատճառով:

Այն նոպաները, որոնք երկարաձգվում են կամ չեն ավարտվում նորմալ վիճակի վերադարձով, պետք է բացարձակապես լինեն շտապ բուժվել. Նրանք կարող են հանգեցնել նշանակալի նյարդաբանական հետևանքներ ցանկացած տարիքում. Իրոք, երկարատև ճգնաժամի ժամանակ ուղեղի որոշ հատվածներ թթվածնի պակաս ունեն: Բացի այդ, նեյրոններին կարող են վնաս հասցնել սուր սթրեսի հետ կապված գրգռիչ նյութերի և կատեխոլամինների արտազատման պատճառով:

Որոշ նոպաներ կարող են նույնիսկ մահացու լինել: Երևույթը հազվադեպ է և անհայտ: Այն կրում է անունը» հանկարծակի, անսպասելի և անբացատրելի մահ էպիլեպսիայով (MSIE): Ենթադրվում է, որ նոպաը կարող է փոխել սրտի բաբախյունը կամ դադարեցնել շնչառությունը: Ռիսկն ավելի բարձր կլինի էպիլեպտիկ մարդկանց մոտ, որոնց նոպաները լավ չեն բուժվում:

Երբեմն նոպա ունենալը կարող է վտանգավոր լինել ձեր կամ ուրիշների համար:

Աշուն. Եթե ​​նոպայի ժամանակ ընկնեք, ձեր գլուխը վնասելու կամ ոսկորը կոտրելու վտանգ կա:

Խեղդվելը. Եթե ​​դուք էպիլեպսիա ունեք, ապա լողալիս կամ լոգարանում ձեր խեղդվելու հավանականությունը 15-ից 19 անգամ ավելի մեծ է, քան մնացած բնակչությունը՝ ջրում նոպա ունենալու վտանգի պատճառով:

Ավտովթարներ. Ցնցումը, որը հանգեցնում է գիտակցության կամ վերահսկողության կորստի, կարող է վտանգավոր լինել, եթե դուք մեքենա եք վարում: Որոշ երկրներ ունեն վարորդական իրավունքի սահմանափակումներ՝ կապված ձեր նոպաները վերահսկելու ունակության հետ:

Զգացմունքային առողջության հետ կապված խնդիրներ. Էպիլեպսիայով տառապող մարդիկ ավելի հաճախ են ունենում հոգեբանական խնդիրներ, մասնավորապես՝ դեպրեսիա, անհանգստություն և որոշ դեպքերում՝ ինքնասպանության պահվածք: Խնդիրները կարող են առաջանալ բուն հիվանդության հետ կապված դժվարություններից, ինչպես նաև դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցություններից:

Գործնական նկատառումներ

Ընդհանուր առմամբ, եթե մարդուն լավ խնամում են, նա կարող է նորմալ կյանք վարել նրա հետ որոշ սահմանափակումներ. Օրինակ, մեքենա վարելը ինչպես նաև աշխատանքի շրջանակներում տեխնիկական սարքավորումների կամ մեքենաների օգտագործումը կարող է արգելվել բուժման սկզբում։ Եթե ​​էպիլեպսիայով հիվանդ անձը որոշակի ժամանակահատվածում նոպա չի ունեցել, բժիշկը կարող է վերագնահատել նրա վիճակը և տալ նրան բժշկական տեղեկանք, որը վերջ կդնի այդ արգելքներին:

Էպիլեպսիայով Կանադան հիշեցնում է մարդկանց, որ տառապող մարդիկլուսնոտություն ունենալ ավելի քիչ նոպաներ, երբ առաջնորդում են ա ակտիվ կյանք. «Սա նշանակում է, որ մենք պետք է խրախուսենք նրանց աշխատանք փնտրելու», կարող ենք կարդալ նրանց կայքում։

Երկարատեւ զարգացում

Էպիլեպսիան կարող է տևել ողջ կյանքի ընթացքում, բայց որոշ մարդիկ, ովքեր ունեն այն, ի վերջո, այլևս նոպա չեն ունենա: Մասնագետների գնահատմամբ՝ չբուժված մարդկանց մոտ 60%-ն այլևս նոպա չի ունենում առաջին նոպայից հետո 24 ամսվա ընթացքում:

Երիտասարդ տարիքում առաջին նոպաներն ունենալը կարծես նպաստում է ռեմիսիայի: Մոտ 70%-ը ռեմիսիայի մեջ է անցնում 5 տարի (5 տարի նոպաներ չկան):

Մոտ 20-30 տոկոսը զարգանում է քրոնիկ էպիլեպսիա (երկարատև էպիլեպսիա):

Մարդկանց 70%-ից 80%-ի համար, ում մոտ հիվանդությունը շարունակվում է, դեղամիջոցները հաջողությամբ վերացնում են նոպաները:

Բրիտանացի հետազոտողները հայտնել են, որ էպիլեպսիայով հիվանդ մարդկանց մահը 11 անգամ ավելի հաճախ է լինում, քան մնացած բնակչության մոտ: Հեղինակները հավելել են, որ ռիսկն էլ ավելի մեծ է, եթե էպիլեպսիայով հիվանդը նույնպես հոգեկան հիվանդություն ունի։ Ինքնասպանությունները, դժբախտ պատահարները և հարձակումները կազմում են վաղ մահերի 16%-ը. Մեծամասնության մոտ ախտորոշվել էր հոգեկան խանգարում։