Հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն բակտերիաները աճում են: Դրա համար մեղավոր է ինքը՝ մարդկությունը, որը հորինել է հակաբիոտիկներ և սկսել լայնորեն օգտագործել դրանք, հաճախ նույնիսկ առանց անհրաժեշտության։ Բակտերիաներին այլ ելք չի մնացել, քան հարմարվել: Բնության հերթական հաղթանակը՝ NDM-1 գենի հայտնվելը, սպառնում է վերջնական դառնալ։ Ի՞նչ անել դրա հետ:
Մարդիկ շատ հաճախ օգտագործում են հակաբիոտիկներ ամենաչնչին պատճառով (և երբեմն՝ առանց որևէ պատճառի): Այսպես են առաջանում բազմադեղորայքակայուն վարակները, որոնք գործնականում չեն բուժվում ժամանակակից բժշկությանը հայտնի հակաբիոտիկներով։ Հակաբիոտիկները անօգուտ են վիրուսային հիվանդությունների բուժման համար, քանի որ դրանք պարզապես չեն գործում վիրուսների վրա: Բայց դրանք գործում են բակտերիաների վրա, որոնք որոշակի քանակությամբ միշտ առկա են մարդու օրգանիզմում։ Սակայն, հանուն արդարության, պետք է ասել, որ մանրէային հիվանդությունների հակաբիոտիկներով «ճիշտ» բուժումը, իհարկե, նպաստում է նաև շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններին դրանց հարմարվելուն։
Ինչպես գրում է Guardian-ը, «Հակաբիոտիկների դարաշրջանը մոտենում է ավարտին։ Մի օր մենք կհամարենք, որ վարակներից զերծ երկու սերունդը պարզապես հրաշալի ժամանակ էր բժշկության համար։ Մինչ այժմ բակտերիաները չեն կարողացել հակահարված տալ: Թվում է, թե ինֆեկցիոն հիվանդությունների պատմության ավարտն այնքան մոտ է։ Բայց այժմ օրակարգում «հետհակաբիոտիկ» ապոկալիպսիսն է»։
Հակամանրէային նյութերի զանգվածային արտադրությունը քսաներորդ դարի կեսերին նոր դարաշրջան բացեց բժշկության մեջ: Առաջին հակաբիոտիկը՝ պենիցիլինը, հայտնաբերել է Ալեքսանդր Ֆլեմինգը 1928 թվականին։ Գիտնականն այն առանձնացրել է Penicillium notatum սնկից, որի աճը այլ բակտերիաների կողքին ճնշող ազդեցություն է թողել նրանց վրա։ Դեղամիջոցի զանգվածային արտադրությունը ստեղծվել է Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի վերջում և կարողացել է փրկել բազմաթիվ կյանքեր, որոնք խլել են բակտերիալ վարակները, որոնք տուժել են վիրավոր զինվորներին վիրահատությունից հետո: Պատերազմից հետո դեղագործական արդյունաբերությունը ակտիվորեն զբաղվում էր նոր տեսակի հակաբիոտիկների մշակմամբ և արտադրությամբ, որոնք ավելի ու ավելի արդյունավետ էին և գործում էին վտանգավոր միկրոօրգանիզմների ավելի լայն շրջանակի վրա: Այնուամենայնիվ, շուտով պարզվեց, որ հակաբիոտիկները չեն կարող համընդհանուր միջոց լինել բակտերիալ վարակների համար, պարզապես այն պատճառով, որ պաթոգեն բակտերիաների տեսակները չափազանց մեծ են, և նրանցից ոմանք ի վիճակի են դիմակայել դեղերի ազդեցությանը: Բայց գլխավորն այն է, որ բակտերիաները կարողանում են մուտացիայի ենթարկվել և հակաբիոտիկների դեմ պայքարի միջոցներ մշակել։
Էվոլյուցիայի առումով բակտերիաները մեկ անվիճելի առավելություն ունեն մյուս կենդանի էակների հետ՝ յուրաքանչյուր առանձին բակտերիա երկար չի ապրում, և նրանք միասին արագ են բազմանում, ինչը նշանակում է, որ «բարենպաստ» մուտացիայի առաջացման և համախմբման գործընթացը նրանց շատ ավելի քիչ է տանում։ ժամանակ, քան, ենթադրենք, մարդ. Դեղորայքային դիմադրության առաջացումը, այսինքն՝ հակաբիոտիկների օգտագործման արդյունավետության նվազումը, բժիշկները վաղուց են նկատել։ Հատկապես ցուցիչ էր տուբերկուլյոզի սկզբում կայուն դեղամիջոցների, այնուհետև բազմադեղորայքակայուն շտամների ի հայտ գալը: Համաշխարհային վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ 7%-ը վարակված է տուբերկուլյոզի այս տեսակով։ Mycobacterium tuberculosis-ի էվոլյուցիան, սակայն, դրանով չի դադարել, և ի հայտ է եկել դեղամիջոցի լայն դիմադրողականությամբ շտամ, որը գործնականում ենթակա չէ բուժման: Տուբերկուլյոզը բարձր վիրուսային վարակ է, և, հետևաբար, դրա գերդիմացկուն սորտի տեսքը Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից ճանաչվել է հատկապես վտանգավոր և վերցվել է ՄԱԿ-ի հատուկ հսկողության տակ:
Guardian-ի հայտարարած «հակաբիոտիկների դարաշրջանի ավարտը» լրատվամիջոցների կողմից խուճապի մատնվելու սովորական միտում չէ: Խնդիրը բացահայտվել է անգլիացի պրոֆեսոր Թիմ Ուոլշի կողմից, որի «Հակաբիոտիկների դիմադրության նոր մեխանիզմների առաջացումը Հնդկաստանում, Պակիստանում և Մեծ Բրիտանիայում. մոլեկուլային, կենսաբանական և համաճարակաբանական ասպեկտներ» հոդվածը հրապարակվել է 11 թվականի օգոստոսի 2010-ին հեղինակավոր Lancet Infectious Diseases ամսագրում։ . Ուոլշի և նրա գործընկերների հոդվածը նվիրված է NDM-1 գենի ուսումնասիրությանը, որը հայտնաբերեց Ուոլսը 2009 թվականի սեպտեմբերին: Այս գենն առաջին անգամ մեկուսացված է բակտերիալ մշակույթներից, որոնք ստացվել են Անգլիայից Հնդկաստան մեկնած հիվանդներից և հայտնվել Այնտեղ վիրահատական սեղանը չափազանց հեշտ է փոխանցվում տարբեր տեսակի բակտերիաների միջև՝ այսպես կոչված հորիզոնական գեների փոխանցման արդյունքում: Մասնավորապես, Վալսը նկարագրել է նման փոխանցումը ծայրահեղ տարածված Escherichia coli E. coli-ի և Klebsiella pneumoniae-ի՝ թոքաբորբի հարուցիչներից մեկի միջև։ NDM-1-ի հիմնական առանձնահատկությունն այն է, որ այն բակտերիաներին դիմացկուն է դարձնում գրեթե բոլոր ամենահզոր և ժամանակակից հակաբիոտիկներին, ինչպիսիք են կարբապենեմները: Ուոլսի նոր ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ այս գեներով բակտերիաները արդեն բավականին տարածված են Հնդկաստանում: Վարակումը տեղի է ունենում վիրաբուժական վիրահատությունների ժամանակ: Ուոլսի խոսքով՝ բակտերիաներում նման գենի հայտնվելը չափազանց վտանգավոր է, քանի որ նման գենով աղիքային բակտերիաների դեմ հակաբիոտիկներ պարզապես չկան։ Բժշկությանը, ըստ երևույթին, պետք է ևս 10 տարի, մինչև գենետիկ մուտացիան ավելի տարածված դառնա:
Սա շատ չէ, հաշվի առնելով, որ նոր հակաբիոտիկի մշակումը, դրա կլինիկական փորձարկումները և զանգվածային արտադրության մեկնարկը շատ երկար ժամանակ են պահանջում: Միևնույն ժամանակ, դեղագործական արդյունաբերությունը դեռևս պետք է համոզվի, որ ժամանակն է գործելու։ Տարօրինակ կերպով, դեղագործական արդյունաբերությունը այնքան էլ հետաքրքրված չէ նոր հակաբիոտիկների արտադրությամբ: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը նույնիսկ դառնությամբ նշում է, որ դեղագործական արդյունաբերության համար ուղղակի ձեռնտու չէ հակամանրէային նյութեր արտադրել։ Վարակները սովորաբար շատ արագ են բուժվում. հակաբիոտիկների տիպիկ կուրսը տևում է ոչ ավելի, քան մի քանի օր: Համեմատեք սրտի դեղամիջոցների հետ, որոնք տևում են ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ: Իսկ եթե դեղամիջոցի զանգվածային արտադրության համար շատ բան չի անհրաժեշտ, ապա ստացվում է, որ շահույթն ավելի քիչ է, և կորպորացիաների ցանկությունը՝ ներդրումներ կատարել այս ուղղությամբ գիտական զարգացումներում։ Բացի այդ, շատ վարակիչ հիվանդություններ չափազանց էկզոտիկ են, հատկապես մակաբուծական և արևադարձային հիվանդություններ, որոնք հանդիպում են Արևմուտքից հեռու, որը կարող է վճարել դեղերի համար:
Բացի տնտեսականից, կան նաև բնական սահմանափակումներ. նոր հակամանրէային դեղամիջոցների մեծ մասը ձեռք են բերվում որպես հնի տարբերակներ, և, հետևաբար, բակտերիաները բավականին արագ «ընտելանում» են դրանց: Վերջին տարիներին հակաբիոտիկների սկզբունքորեն նոր տեսակի հայտնաբերումն այնքան էլ հաճախ չի լինում։ Իհարկե, բացի հակաբիոտիկներից, առողջապահությունը զարգացնում է նաև վարակների բուժման այլ միջոցներ՝ բակտերիոֆագներ, հակամանրէային պեպտիդներ, պրոբիոտիկներ: Բայց դրանց արդյունավետությունը դեռ բավական ցածր է։ Ամեն դեպքում, վիրահատությունից հետո բակտերիալ վարակների կանխարգելման համար հակաբիոտիկներին փոխարինող ոչինչ չկա։ Փոխպատվաստման գործողությունները նույնպես անփոխարինելի են. օրգանների փոխպատվաստման համար անհրաժեշտ իմունային համակարգի ժամանակավոր ճնշումը պահանջում է հակաբիոտիկների օգտագործում՝ հիվանդին վարակների զարգացումից ապահովագրելու համար: Նմանապես, հակաբիոտիկները օգտագործվում են քաղցկեղի քիմիաթերապիայի ժամանակ: Նման պաշտպանության բացակայությունը այս բոլոր բուժումները, եթե ոչ անօգուտ, ապա չափազանց ռիսկային կդարձներ:
Մինչ գիտնականները միջոցներ են փնտրում նոր սպառնալիքից (և միևնույն ժամանակ գումար՝ դեղերի դիմադրության հետազոտությունները ֆինանսավորելու համար), ի՞նչ պետք է անենք մենք բոլորս: Հակաբիոտիկներն ավելի զգույշ և զգույշ օգտագործեք. դրանց յուրաքանչյուր օգտագործում «թշնամուն»՝ բակտերիաներին, հնարավորություն է տալիս դիմակայելու ուղիներ գտնել։ Բայց գլխավորն այն է, որ հիշենք, որ լավագույն պայքարը (առողջ և բնական սնուցման տարբեր հասկացությունների, ավանդական բժշկության՝ նույն Այուրվեդայի, ինչպես նաև ուղղակի ողջախոհության տեսանկյունից) կանխարգելումն է։ Ինֆեկցիաների դեմ պայքարելու լավագույն միջոցը սեփական մարմինն ամրապնդելու, այն ներդաշնակ վիճակի բերելն անընդհատ աշխատելն է։