THEշնչարգելություն հաճախ ա քրոնիկ հիվանդություն որը պահանջում է կանոնավոր բուժում, նույնիսկ հարձակումների միջեւ: The Դեղագործություն ասթմայի դեմ պայքարելը վերջնական բուժում չի ապահովում: Նրանք հեշտացնում են շնչառությունը ՝ մեծացնելով բրոնխների բացումը (բրոնխոդիլացում) և նվազեցնելով բորբոքումները: Նրանցից շատերին բռնում են ինհալացիա, ինչը թույլ է տալիս նրանց արագ գործել ՝ նվազագույն հնարավոր կողմնակի ազդեցություններով: Բժիշկը նաև փորձում է դեղորայքի ամենափոքր դոզան տալ ախտանիշների վերահսկման համար `բուժման լավագույն հանդուրժողականությամբ:

Չնայած բուժման արդյունավետությանը, ասթմա ունեցող 6 -ից 10 -ը չի կարողանում վերահսկել իրենց բուժումը ախտանշանները. Հիմնական պատճառներն են հիվանդության վատ ընկալումը, վախը Կողմնակի ազդեցություն, և մոռանալով դեղամիջոցները: Այնուամենայնիվ, ինհալացիայի միջոցով ընդունվող բուժման կողմնակի ազդեցությունները նվազագույն են ՝ համեմատած ասթմայի ծանր և հաճախակի նոպաների հետ կապված ռիսկերի:

• Չափված աերոզոլներ: Դուք պետք է լավ թափահարեք աերոզոլը և պահեք այն ուղղահայաց: Թոքերը դանդաղ դատարկելուց հետո դանդաղ և շատ խորը շնչեք ձեր բերանով ՝ ոգեշնչման առաջին վայրկյանի ընթացքում առաջացնելով աերոզոլը: Դրանից հետո դուք պետք է ձեր շունչը պահեք 5-10 վայրկյան, ապա դանդաղ արտաշնչեք:
• Չոր փոշու ինհալատորներ (օրինակ ՝ Turbuhaler®): Այս համակարգերն ավելի պարզ են օգտագործման համար, քանի որ դրանք չեն պահանջում համակարգող ոգեշնչում և գործարկում: Դուք պետք է հնարավորինս ուժեղ և արագ ներշնչեք, 10 վայրկյան փակեք ձեր շնչառությունը և արտաշնչեք ինհալատորից դուրս:
• Ինհալացիոն պալատներ: Դրանք օգտագործվում են չափված դեղաչափով ինհալատորով մինչև 8 տարեկան երեխաների և տարեցների համար: Փոքր երեխաների մոտ ինհալացիան կատարվում է դեմքի դիմակով, որը պետք է պահել դեմքին առնվազն 6 հանգիստ շնչառության համար:

Ասթմա ունեցող մարդիկ ավելի ու ավելի են կոչվում վերահսկել իրենց շնչառական վիճակը: Օրինակ, մարդիկ, ովքեր ունեն ծանր ասթմա, կարող են չափել իրենց արտաշնչման առավելագույն հոսքը տանը (պիկ հոսք), որպեսզի իրենք իրենց բուժումը հարմարեցնեն ըստ արդյունքների: Դասընթացը պետք է նախապես անցած լինի:

Դեղագործություն

Կան 2 կատեգորիաներ Դեղագործություն վերահսկել ասթմայի ախտանիշները: Առաջինը, կոչված ճգնաժամային կամ փրկարարական դեղամիջոցներ, պետք է ձեռնարկվեն ախտանիշների առկայության դեպքում: Նրանք ունեն անհապաղ օգնության գործողություն, բայց չեն հանգստացնում բրոնխների բորբոքումը:

Այլ դեղամիջոցներն են վերահսկողություն կամ ֆոնային բուժում. Նրանք պետք է ընդունվեն ամեն օր, նույնիսկ շնչառական անհանգստության բացակայության դեպքում, հենց որ ասթման չափավոր և համառ է: Նրանք հնարավորություն են տալիս նվազեցնել բրոնխների բորբոքումը և հեռացնել հարձակումները: Պարբերաբար չընդունվելու դեպքում հարձակումների հաճախականությունն ու ծանրությունը մեծանում են, ինչպես նաև փրկարարական դեղորայքի կարիքը:

Crգնաժամային (կամ փրկարարական) բուժում

Crգնաժամային դեղամիջոցները կոչվում են տարբեր տերմիններով, ներառյալ բրոնխոդիլատորներ արագ գործող կամ բետա 2 ագոնիստներ կարճատև գործողություն. Դրանք օգտագործվում են միայն հարձակման ախտանիշները (հազ, կրծքավանդակի սեղմվածություն, շնչափող և շնչահեղձություն) թեթևացնելու համար կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ ասթմայի վարժությունից առաջ: Մեղմ, ընդհատվող ասթմայի դեպքում առգրավման թերապիան կարող է լինել միակ անհրաժեշտ դեղամիջոցը:

Այս դեղերը ներառում են սալբուտամոլ ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) կամ տերբուտալին (Բրիկանիլ): Դրանք ընդունվում են ինհալացիաով և շատ արագ լայնացնում են շնչուղիները ՝ 1 -ից 3 րոպե: Կան մի քանի կողմնակի բարդություններ, եթե դրանք երբեմն օգտագործվում են, բայց բարձր դոզաներում դրանք կարող են առաջացնել սարսուռ, նյարդայնություն և արագ սրտի բաբախում: Երբ զգում եք, որ այն հաճախ ընդունելու կարիք կա (սովորաբար շաբաթական ավելի քան 3 անգամ), դա նշանակում է, որ ասթման բավականաչափ վերահսկելի չէ: Այնուհետեւ անհրաժեշտ է դիմել բորբոքման բուժման համար ֆոնային դեղամիջոցների:

Ipratropium bromide ինհալացիա (հազվադեպ): Այն հակաքոլիներգիկ է, որն արգելափակում է քիմիական նյութի գործողությունը, որն առաջացնում է շնչուղիների մկանների կծկում: Ավելի քիչ արդյունավետ, քան ինհալացիոն բետա 2 ագոնիստները, այն երբեմն օգտագործվում է նրանց նկատմամբ անհանդուրժողականության դեպքում: Առավելագույն ազդեցության համար տևում է 1 -ից 2 ժամ:

Թմրանյութերը `որպես հիմնական (վերահսկողական) բուժում

Ի տարբերություն առգրավման դեղամիջոցների կամ փրկարարական դեղամիջոցների, DMARDs (վերահսկման) դեղամիջոցներն անմիջապես չեն թեթևացնում ախտանիշները: Նրանք դանդաղ են աշխատում և երկարաժամկետ արդյունավետ են բորբոքումների և առգրավումների հաճախականության նվազեցման համար: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է դրանք ամեն օր ընդունել:

Կորտիկոստերոիդներ. Կորտիկոստերոիդները նվազեցնում են շնչուղիների բորբոքումը և, հետևաբար, լորձի արտադրությունը: Սովորաբար դրանք ընդունվում են փոքր չափաբաժիններով ՝ որպես ինհալացիա (լակի), ամեն օր (օրինակ ՝ Alvesco® և Pulmicort®): Բժիշկը նշանակում է հնարավոր նվազագույն արդյունավետ դոզան: Նրանք կարող են նաև որպես հաբեր օգտագործել ծանր ասթմայի դեպքում ՝ կարճ մի քանի օրվա ընթացքում (օրինակ ՝ պրեդնիսոլոն, մեթիլպրեդինոսոլոն): Անկախ նրանից, թե ընդունվում են ինհալացիա կամ հաբեր, դրանք գործում են նույն կերպ, սակայն ինհալացիան թույլ է տալիս շատ ավելի փոքր չափաբաժիններ, շատ ավելի տեղայնացված գործողություն և, հետևաբար, ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ: Այս դասի դեղամիջոցներն ամենաարդյունավետն են ասթմայի դեմ պայքարում: Նրանց ազդեցությունը զգացվում է մի քանի օր օգտագործելուց հետո:

Հակառակ ռեակցիաները

Ինհալացիա և չափավոր չափաբաժիններով ընդունված, կորտիկոստերոիդներ ունեն քիչ կողմնակի բարդություններ, նույնիսկ եթե դրանք երկար ժամանակ ընդունվեն: Խռպոտություն և խռպոտություն կամ տեսքը մուգուետ (կամ քենդիոզը ՝ լեզվի վրա սպիտակ բծերի առաջացման պատճառով) ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններն են: Հետեւաբար, յուրաքանչյուր դոզան ներշնչելուց հետո դուք պետք է ողողեք ձեր բերանը: Կորտիկոստերոիդ հաբերն ունեն ավելի ուժեղ երկարաժամկետ կողմնակի բարդություններ (ոսկորների թուլացում, կատարակտի ռիսկի բարձրացում և այլն): Նրանք վերապահված են ծանր ասթմայի դեպքերի համար, որոնք կապված են այլ բուժման հետ:

Երկար գործող բրոնխոդիլատորներ. Դրանք նշանակվում են համատեղ, երբ ինհալացիոն կորտիկոստերոիդները բավարար չեն ասթմայի ախտանիշները վերահսկելու համար: The բետա 2 ագոնիստներ երկարատև գործողություն առաջացնում է բրոնխոդիլացում 12 ժամվա ընթացքում: Նրանց արդյունավետությունը կարող է արագ լինել 3 -ից 5 րոպեում ֆորմոտերոլ® (ex Foradil®, Asmelor®) կամ ավելի դանդաղ, ինչպես 15 րոպե հետո, ինչպես սալմետրոլ (Serevent®): Դրանք օգտագործվում են կորտիկոստերոիդի հետ համատեղ: Կան ինհալատորներ, որոնք համատեղում են երկու տեսակի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Seretide®- ը (fluticasome / salmeterol): Ֆորմոտերոլի (Symbicort®, Innovair® և Flutiform®) հետ համակցությունները կարող են օգտագործվել նաև որպես փրկարարական դեղամիջոց, չնայած դրանք նաև երկարաժամկետ հեռանկարում ազդում են բորբոքման վրա:

Անտիլեյկոտրիեններ. Բանավոր ընդունման դեպքում դրանք նվազեցնում են լեյկոտրիեններով առաջացած բորբոքումները ՝ բորբոքային արձագանքին նպաստող նյութերը: Կանադայում կա նաև լեզաֆիրլուկաստ (Accolate®): Նրանք կարող են օգտագործվել միայնակ կամ ինհալացիոն կորտիկոստերոիդների հետ համատեղ: Դրանք նախատեսված են վարժությունների ժամանակ ասթմայի կանխարգելման համար, թեթև ասթմայի դեպքում, այն մարդկանց համար, ում ասթման չի վերահսկվում միայն ինհալացիոն կորտիկոստերոիդներով, և նրանց համար, ովքեր սխալ են օգտագործում իրենց լակի:

Theophylline- ը. Բրոնխոդիլատորներից ամենահինն է (օր. ՝ Theostat®): Այն հազվադեպ է օգտագործվում այսօր, քանի որ դժվար է գտնել արդյունավետ դեղաչափ առանց կողմնակի ազդեցությունների: Այն կարող է նշանակվել որպես դեղահատ, որը կարելի է ընդունել երեկոյան ճաշի ժամանակ այն մարդկանց համար, ովքեր դժվարանում են լակի ընդունելը:

Հակամիմունոգլոբուլին E. Այս դասի դեղամիջոցները նախատեսված են ծանր ալերգիկ ասթմայի բուժման համար այն մարդկանց մոտ, որոնց ասթման դժվար է վերահսկել այլ բուժումներով: Omalizumab- ը (Xolair®) այս դասի միակ դեղամիջոցն է, որը հասանելի է 2015 թվականին: Այն իրականացվում է որպես ենթամաշկային ներարկումներ ամիսը մեկ կամ երկու անգամ:

Բժիշկ, բժիշկ Անաբել Կերջանի թոքաբանի կարծիքը.

Երբ մարդ ասթմա ունի, նա չպետք է ընդունի ախտանիշների առկայությունը ՝ առանց որևէ բան անելու: Դուք, օրինակ, չպետք է հանդուրժեք շնչահեղձություն, փոքր հազ, գիշերային շնչառության դժվարություն: Չպետք է թույլ տալ, որ հիվանդությունը զարգանա, քանի որ եթե մենք հոգնում ենք դրանից առանց դրա բուժման, քանի որ այն ժամանակի ընթացքում կարող է քայքայել բրոնխները ՝ հանգեցնելով ախտանիշների մշտական ​​վատթարացման, իսկ ծանր դեպքերում հաճախակի երկրորդական վարակների և հոսպիտալացման: Ավելի լավ է ձեր բժշկի հետ գտնել նվազագույն արդյունավետ բուժում:

Սա հատկապես կարևոր է ասթմա ունեցող երեխաների ծնողների համար: Նրանք հաճախ դժկամությամբ են իրենց երեխաներին դեղ տալիս, և դա հասկանալի է: Բայց այս դեպքում նրանք սխալվում են: Այս երեխաներին պետք է հնարավորություն տրվի պատշաճ կերպով զարգացնել իրենց շնչառական կապիտալը, որպեսզի այն հասանելի լինի հասուն տարիքում: Եվ հետո, երեխան, ով ունի ասթմայի չբուժվածության նշաններ, վատ է քնում, դժվարություններ է ունենում սպորտում և ավելի լավ է աճում: Մինչդեռ բուժման դեպքում նա իրեն ավելի լավ է զգում և պահպանում է իր բրոնխները ապագայի համար: