Գագաթը կազմում է գանգի վերին հատվածը, որը կարելի է անվանել նաև սկզբունք: Հետևաբար, գագաթը գլխի վերևն է, գանգուղեղային տուփի վերին հատվածը մարդկանց մեջ է, բայց նաև բոլոր ողնաշարավորների կամ նույնիսկ հոդվածոտանիների: Գագաթը, որը նաև կոչվում է գանգուղեղ, բաղկացած է մարդկանց չորս ոսկորներից:

Գագաթը կազմում է գագաթներում, ներառյալ մարդը, ինչպես նաև միջատների մեջ ՝ գանգի գագաթը: Երբեմն կոչվում է գանգուղեղային ծածկ, գագաթը, անատոմիայի մեջ, գանգուղեղային տուփի վերին հատվածն է. Դա գլխի վերին մակերեսն է: Այն կոչվում է նաև սինցիպուտ:

Անատոմիայի մեջ, մարդկանց մեջ, գանգուղեղային գագաթը բաղկացած է գանգի չորս ոսկորներից.

• ճակատային ոսկոր;
• երկու պարիետալ ոսկորներ;
• ես օքսիպիտալ եմ: 

Այս ոսկորները միմյանց հետ կապված են կարերով: Պսակի կարը կապում է դիմային և պարիետալ ոսկորները, սագիտալ կարը գտնվում է պարիետալ երկու ոսկորների միջև, իսկ գառանման կարը միանում է պարիետալ և օքսիպիտալ ոսկորներին:

Ինչպես բոլոր ոսկրային հյուսվածքները, գագաթը պարունակում է բջիջների չորս տեսակ.

• օստեոբլաստներ;
• օստեոցիտներ;
• սահմանակից բջիջներ;
• օստեոկլաստներ: 

Բացի այդ, նրա արտաբջջային մատրիցը կալցիֆիկացված է `տալով այս հյուսվածքին պինդ բնույթ: Բացի այդ, դա անթափանց է դարձնում ռենտգենյան ճառագայթների նկատմամբ ՝ այդպիսով թույլ տալով ոսկորների ուսումնասիրությունը ռենտգեն հետազոտությամբ:

Գագաթը մասնակցում է ուղեղի պաշտպանությանը, նրա վերին հատվածում: Իրականում, գագաթը լինելով ոսկրային հյուսվածք, հետևաբար կմախքային հյուսվածք, այն ունի մեխանիկական գործառույթ:

Իրոք, ոսկրային հյուսվածքը մարմնի ամենակայուններից է, ուստի այն ի վիճակի է դիմակայել մեխանիկական սթրեսներին: Ահա թե ինչպես է գագաթը կատարում իր պաշտպանիչ դերը գլխուղեղի նկատմամբ ՝ գլխի վերևի մակարդակում:

Extra-dural հեմատոմա

Գագաթի վրա ազդող պաթոլոգիան ձևավորվում է էքստրադուրալ հեմատոմայով, որն ամենից հաճախ հետևում է խոշոր ցնցման, որը հանգեցնում է մեինգների մակերեսին տեղակայված զարկերակի պատռվածքի: Այս հեմատոման իրականում ձևավորվում է գանգի ոսկրերի և պինդ հատվածի ոսկրերի միջև ընկած արյան հավաքածուի կամ ուղեղի ուղեղը պաշտպանող ծրարի միջերկրածովային թաղանթների ամենաերկար շերտի միջև: Հետևաբար, դա արյան արտահոսք է գանգի ոսկրերից մեկի միջև, որը կազմում է ուղեղի գագաթը և երկարությունը:

Extra-dural hematoma տեղայնացված է ծայր. Իրոք, այս տիպի հեմատոմա ազդում է միայն գագաթի վրա `1-ից 8% -ով` բոլոր ավելցուկային հեմատոմայի դեպքերի դեպքում: Այն կարող է առաջանալ աղեղնավոր սինուսի պատռվածքի պատճառով, չնայած գրականության մեջ նկարագրված են նաև գագաթի էքստրադուրալ հեմատոմաներ, որոնք հայտնվում են ինքնաբերաբար:

Գագաթի արտաիրավական հեմատոմա (ԷԴՀ) ունի ոչ սպեցիֆիկ կլինիկական առանձնահատկություններ, հետևաբար, վնասվածքների կլինիկական տեղայնացումը բարդ է: Այս պաթոլոգիան կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ:

Արյունահոսության ծագումը կարող է կապված լինել, ինչպես արդեն նշվեց, աղեղնավոր սինուսի արցունքի հետ, սակայն արյունահոսության պատճառը կարող է լինել նաև զարկերակը: Ամենատարածված ախտանշաններն են ՝ ուժեղ գլխացավը ՝ կապված փսխման հետ:

Բացի այդ, գագաթի EDH- ի դեպքերը կապված են հեմիպլեգիայի, պարապլեգիայի կամ հեմիպարեզի հետ: Գագաթնակետի այս լրացուցիչ-դուրալ հեմատոման մնում է հազվադեպ:

Այլ պաթոլոգիաներ

Մյուս պաթոլոգիաները, որոնք կարող են ազդել գագաթի վրա, ոսկրային պաթոլոգիաներն են, ինչպիսիք են բարորակ կամ չարորակ ուռուցքները, Պեյջիտի հիվանդությունը կամ նույնիսկ կոտրվածքները ՝ վնասվածքների դեպքում: Մասնավորապես, գանգուղեղային պահոցի ուռուցքները կամ կեղծ -ուռուցքները ընթացիկ պրակտիկայում հաճախ հանդիպող վնասվածքներ են, որոնց հայտնաբերումը հաճախ պատահական է: Դրանք հիմնականում բարորակ են:

Գագաթնակետի մակարդակում տեղակայված լրացուցիչ-դուրալ հեմատոմա, կախված հեմատոմայի չափից, հիվանդի կլինիկական վիճակից և դրա հետ կապված այլ ճառագայթային բացահայտումներից, կարող է վիրահատվել: Վիրահատության ժամանակ պետք է մեծ ուշադրություն դարձնել, քանի որ աղեղնավոր սինուսի պատռվածքը կարող է հանգեցնել զգալի արյան կորստի և նույնիսկ էմբոլիայի:

Գագաթնակետի մյուս պաթոլոգիաները բուժվելու են կամ ցավը բուժող դեղամիջոցների միջոցով, կամ վիրաբուժական միջամտության միջոցով, կամ ուռուցքի դեպքում `վիրահատության, կամ նույնիսկ ուռուցքի դեպքում քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիա: այս ոսկորի չարորակ:

Գագաթնակետի մակարդակում տեղակայված լրացուցիչ-դուրալ հեմատոմայի ախտորոշումը կարող է առաջացնել ախտորոշիչ շփոթություն: Գլխի CT սկան (համակարգչային տոմոգրաֆիա) կարող է օգնել ախտորոշմանը: Այնուամենայնիվ, պետք է զգուշություն ցուցաբերել, որպեսզի չսխալվենք արտեֆակտով կամ սուբդուրալ հեմատոմայով:

Իրականում MRI- ն (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում) ավելի լավ ախտորոշիչ գործիք է, որը կարող է դա հաստատել: Վաղ ախտորոշումը, ինչպես նաև էքստրադուրալ հեմատոմայի արագ բուժումը կարող են օգնել նվազեցնել մահացությունը, ինչպես նաև այս հազվագյուտ պաթոլոգիայի հետ կապված հիվանդացությունը:

Ոսկորային այլ պաթոլոգիաների ախտորոշման համար կլինիկական պատկերը հաճախ կապված է պատկերապատման գործիքների հետ `կամ կոտրվածք կամ ճեղք, կամ բարորակ կամ չարորակ ուռուցք, կամ Պեյջի հիվանդություն բացահայտելու համար:

Էքստրադուրալ գագաթային հեմատոմայի առաջին դեպքը գրանցվել է 1862 թվականին, Գութրիի կողմից: Ինչ վերաբերում է գիտական ​​գրականության մեջ նկարագրված առաջին դեպքին, որի համար ՄՌՏ-ն օգտագործվել է գագաթի արտաիրավական հեմատոմայի ախտորոշման ժամանակ, ապա այն թվագրվում է 1995 թվականից:

Ի վերջո, պարզվեց, որ գագաթի վրա ազդող հեմատոմայի պաթոֆիզիոլոգիան շատ տարբերվում է գանգի այլ վայրերում տեղակայված արտամարմնային հեմատոմայից: Իրոք, նույնիսկ փոքր քանակությամբ արյունը կարող է վիրահատության կարիք ունենալ: , երբ հեմատոմա գտնվում է գագաթում, մինչդեռ միևնույն ժամանակ գանգի այլ վայրերում տեղակայված փոքր, ասիմպտոմատիկ հեմատոմա չի կարող վիրահատություն պահանջել: