Մեզ շտապ անհրաժեշտ են նոր հակաբիոտիկներ՝ գործողության և՛ լայն, և՛ նեղ սպեկտրով

Այսօր շուկայում առկա հակաբիոտիկների մեծ մասը գալիս է 80-ականներից, այսպես կոչված, հակաբիոտիկ թերապիայի ոսկե դարաշրջանից: Ներկայումս մենք հսկայական անհամաչափություն ենք զգում նոր դեղերի պահանջարկի և դրանց առաջարկի միջև: Մինչդեռ, ըստ ԱՀԿ-ի, հետհակաբիոտիկ դարաշրջանը նոր է սկսվել։ Զրուցում ենք պրոֆ. դոկտոր հաբ. բժշկ. Վալերիա Գրինևիչ.

1. Ամեն տարի հակաբիոտիկներին դիմացկուն բակտերիաներով վարակները առաջացնում են մոտավորապես. 700 հազ. համաշխարհային մահեր
2. «Հակաբիոտիկների ոչ պատշաճ և չափից ավելի օգտագործումը նշանակում էր, որ դիմացկուն շտամների տոկոսն աստիճանաբար աճում էր՝ ձեռք բերելով ավալանշային բնույթ անցյալ դարի վերջից», - ասում է պրոֆ. Վալերիա Գրինևիչը:
3. Մարդկային վարակների մեջ մեծ նշանակություն ունեցող բակտերիաների շվեդ գիտնականները, ինչպիսիք են Pseudomonas aeruginosa-ն և Salmonella enterica-ն, վերջերս հայտնաբերել են, այսպես կոչված, gar գենը, որը որոշում է դիմադրողականությունը նորագույն հակաբիոտիկներից մեկի՝ պլազոմիցինի նկատմամբ:
4. Ըստ պրոֆ. Լեհաստանի Hryniewicz-ը վարակիչ բժշկության ոլորտում ամենալուրջ խնդիրն է ՆյուԴելի տիպի կարբապենեմազ (NDM), ինչպես նաև KPC և OXA-48

Մոնիկա Զելենևսկա, Մեդոնե. Կարծես թե մենք մրցում ենք բակտերիաների դեմ: Մի կողմից՝ մենք ներկայացնում ենք նոր սերնդի հակաբիոտիկներ՝ ավելի լայն գործողության սպեկտրով, իսկ մյուս կողմից՝ ավելի ու ավելի շատ միկրոօրգանիզմներ են դառնում դրանց նկատմամբ կայուն…

Պրոֆեսոր Վալերիա Գրինևիչ. Ցավոք, այս մրցավազքում հաղթում են բակտերիաները, ինչը կարող է նշանակել բժշկության համար հետհակաբիոտիկ դարաշրջանի սկիզբ: Այս տերմինն առաջին անգամ օգտագործվել է ԱՀԿ-ի կողմից 2014 թվականին հրապարակված «Հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունության մասին զեկույցում»։ Փաստաթղթում ընդգծվում է, որ. այժմ նույնիսկ մեղմ վարակները կարող են մահացու լինել և դա ոչ թե ապոկալիպտիկ ֆանտազիա է, այլ իրական պատկեր։

Միայն Եվրամիությունում 2015-ին աշխատատեղեր են եղել 33. մահացածների պատճառով բազմակայուն միկրոօրգանիզմներով վարակվածների պատճառով, որոնց համար արդյունավետ թերապիա չի եղել: Լեհաստանում նման դեպքերի թիվը գնահատվել է մոտ 2200: Այնուամենայնիվ, Ատլանտայի ինֆեկցիաների կանխարգելման և վերահսկման ամերիկյան կենտրոնը (CDC) վերջերս հայտնել է, որ ԱՄՆ-ում՝ նմանատիպ վարակների պատճառով յուրաքանչյուր 15 րոպեն մեկ։ հիվանդը մահանում է. Բրիտանացի ականավոր տնտեսագետ Ջ.Օ'Նիլի թիմի պատրաստած զեկույցի հեղինակների գնահատականներով՝ աշխարհում ամեն տարի հակաբիոտիկակայուն վարակները առաջացնում են մոտ. 700 հազ. մահվան դեպքեր | մահացություններ.

1. Կարդացեք նաեւ. Հակաբիոտիկները դադարում են գործել. Շուտով սուպերբակտերիաների համար դեղեր չե՞ն լինի:

Ինչպե՞ս են գիտնականները բացատրում հակաբիոտիկների ճգնաժամը:

Այս խմբի դեղերի հարստությունը իջեցրեց մեր զգոնությունը: Շատ դեպքերում նոր հակաբիոտիկի ներդրմամբ մեկուսացվել են դիմացկուն շտամներ, սակայն այս երեւույթն ի սկզբանե մարգինալ էր: Բայց դա նշանակում էր, որ մանրէները գիտեին ինչպես պաշտպանվել: Հակաբիոտիկների ոչ պատշաճ և չափից ավելի օգտագործման պատճառով կայուն շտամների տոկոսն աստիճանաբար ավելացավ՝ անցյալ դարի վերջից ձեռք բերելով ձնահյուսի տեսք։. Միևնույն ժամանակ, նոր հակաբիոտիկներ էին ներմուծվում պարբերաբար, ուստի պահանջարկի, այսինքն՝ նոր դեղերի պահանջարկի և դրանց առաջարկի միջև հսկայական անհամաչափություն կար։ Եթե ​​անհապաղ համապատասխան միջոցներ չձեռնարկվեն, հակաբիոտիկների դիմադրողականության պատճառով համաշխարհային մահերը կարող են տարեկան 2050-ը հասնել մինչև 10 միլիոնի:

Ինչու է հակաբիոտիկների չափից ավելի օգտագործումը վնասակար:

Մենք պետք է զբաղվենք այս հարցով առնվազն երեք առումներով. Առաջինն ուղղակիորեն կապված է մարդկանց վրա հակաբիոտիկի ազդեցության հետ։ Հիշեք, որ ցանկացած դեղամիջոց կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ: Դրանք կարող են լինել թեթև, օրինակ՝ սրտխառնոց, վատ ինքնազգացողություն, բայց կարող են նաև առաջացնել կյանքին սպառնացող ռեակցիաներ, ինչպիսիք են՝ անաֆիլակտիկ ցնցումները, լյարդի սուր վնասը կամ սրտի հետ կապված խնդիրներ:

Ավելին, հակաբիոտիկը խաթարում է մեր բնական բակտերիալ ֆլորան, որը, պահպանելով կենսաբանական հավասարակշռությունը, կանխում է վնասակար միկրոօրգանիզմների (օրինակ՝ Clostridioides difficile, սնկերի) չափից ավելի բազմացումը, այդ թվում՝ հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն:

Հակաբիոտիկների ընդունման երրորդ բացասական ազդեցությունը մեր, այսպես կոչված, նորմալ, բարեկամական ֆլորայի մեջ դիմադրողականության առաջացումն է, որը կարող է փոխանցել այն բակտերիաներին, որոնք կարող են ծանր վարակներ առաջացնել: Մենք գիտենք, որ պնևմակոկային դիմադրողականությունը պենիցիլինի նկատմամբ, որը մարդու վարակների կարևոր գործոնն է, առաջացել է բերանի խոռոչի streptococcus-ից, որը սովորական է բոլորիս համար՝ առանց մեզ վնասելու: Մյուս կողմից, կայուն պնևմակոկային հիվանդությամբ վարակվելը լուրջ թերապևտիկ և համաճարակաբանական խնդիր է: Կան դիմադրողական գեների միջտեսակային փոխանցման բազմաթիվ օրինակներ, և որքան շատ հակաբիոտիկներ օգտագործենք, այնքան ավելի արդյունավետ է այս գործընթացը:

1. Նաեւ կարդալ: Սովորաբար օգտագործվող հակաբիոտիկները կարող են սրտի հետ կապված խնդիրներ առաջացնել

Ինչպե՞ս են բակտերիաները զարգացնում դիմադրողականություն սովորաբար օգտագործվող հակաբիոտիկների նկատմամբ, և որքա՞ն վտանգ է դա մեզ համար:

Բնության մեջ հակաբիոտիկների դիմադրության մեխանիզմները գոյություն են ունեցել դարեր շարունակ, նույնիսկ մինչև բժշկության համար դրանց հայտնաբերումը: Միկրոօրգանիզմները, որոնք արտադրում են հակաբիոտիկներ, պետք է պաշտպանվեն դրանց ազդեցությունից և, որպեսզի չմեռնեն իրենց արտադրանքից, դիմադրողական գեներ. Ավելին, նրանք ի վիճակի են օգտագործել առկա ֆիզիոլոգիական մեխանիզմները հակաբիոտիկների դեմ պայքարելու համար. ստեղծել նոր կառուցվածքներ, որոնք հնարավորություն են տալիս գոյատևել, ինչպես նաև սկսել այլընտրանքային կենսաքիմիական ուղիներ, եթե դեղամիջոցը բնականաբար արգելափակված է:

Նրանք ակտիվացնում են տարբեր պաշտպանական ռազմավարություններ, օրինակ՝ դուրս մղելով հակաբիոտիկը, դադարեցնում նրա մուտքը բջիջ կամ ապաակտիվացնում այն ​​տարբեր փոփոխող կամ հիդրոլիզացնող ֆերմենտներով: Հիանալի օրինակ են շատ տարածված բետա-լակտամազները, որոնք հիդրոլիզացնում են հակաբիոտիկների ամենակարևոր խմբերը, ինչպիսիք են պենիցիլինները, ցեֆալոսպորինները կամ կարբապենեմները:

Դա ապացուցված է Դիմացկուն բակտերիաների առաջացման և տարածման արագությունը կախված է հակաբիոտիկների օգտագործման մակարդակից և օրինաչափությունից: Հակաբիոտիկների նկատմամբ սահմանափակող քաղաքականություն ունեցող երկրներում դիմադրողականությունը պահպանվում է ցածր մակարդակի վրա: Այս խմբին են պատկանում, օրինակ, սկանդինավյան երկրները։

Ի՞նչ է նշանակում «սուպերբակտերիաներ» տերմինը:

Բակտերիաները բազմաբնույթ կայուն են հակաբիոտիկների նկատմամբ, այսինքն՝ զգայուն չեն առաջին կամ նույնիսկ երկրորդ շարքի դեղերի նկատմամբ, այսինքն՝ ամենաարդյունավետն ու ամենաանվտանգը, հաճախ դիմացկուն են բոլոր հասանելի դեղերի նկատմամբ: Տերմինն ի սկզբանե կիրառվել է ոսկեգույն ստաֆիլոկոկի մետիցիլինի և վանկոմիցինի նկատմամբ անզգայուն մուլտիբիոտիկակայուն շտամների նկատմամբ: Ներկայումս այն օգտագործվում է տարբեր տեսակների շտամներ նկարագրելու համար, որոնք ցուցադրում են բազմաբնույթ հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունություն:

Իսկ տագնապի հարուցիչները.

Տագնապի հարուցիչները սուպերբակտերիաներ են, և նրանց թիվը անընդհատ աճում է: Հիվանդի մոտ դրանք հայտնաբերելը պետք է տագնապ առաջացնի և կիրառի հատկապես սահմանափակող միջոցներ, որոնք կկանխեն դրանց հետագա տարածումը: Զգուշացնող պաթոգենները այսօր ներկայացնում են բժշկական ամենամեծ մարտահրավերներից մեկըԴա պայմանավորված է ինչպես թերապևտիկ հնարավորությունների զգալի սահմանափակումներով, այնպես էլ համաճարակային բնութագրերի աճով:

Հուսալի մանրէաբանական ախտորոշումը, պատշաճ կերպով գործող վարակների վերահսկման խմբերը և համաճարակաբանական ծառայությունները հսկայական դեր են խաղում այս շտամների տարածումը սահմանափակելու գործում: Երեք տարի առաջ ԱՀԿ-ն, անդամ երկրներում հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունության վերլուծության հիման վրա, բազմակայուն բակտերիաների տեսակները բաժանեց երեք խմբի՝ կախված նոր արդյունավետ հակաբիոտիկների ներդրման հրատապությունից:

Կրիտիկական կարևոր խումբը ներառում է աղիքային ձողիկներ, ինչպիսիք են Klebsiella pneumoniae-ն և Escherichia coli-ն, և Acinetobacter baumannii-ն և Pseudomonas aeruginosa-ն, որոնք գնալով ավելի դիմացկուն են վերջին միջոցի դեղամիջոցներին: Գոյություն ունի նաև ռիֆամպիցինին դիմացկուն միկոբակտերիա տուբերկուլյոզ: Հաջորդ երկու խմբերը ներառում էին, ի թիվս այլոց, բազմակայուն ստաֆիլոկոկներ, Helicobacter pylori, gonococci, ինչպես նաև Salmonella spp: և պնևմակոկ:

Տեղեկատվությունը, որ Հիվանդանոցից դուրս վարակների համար պատասխանատու բակտերիաները այս ցանկում են. Այս պաթոգենների շրջանում հակաբիոտիկների լայն դիմադրողականությունը կարող է նշանակել, որ վարակված հիվանդները պետք է ուղարկվեն հիվանդանոցային բուժման: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ բժշկական հաստատություններում արդյունավետ թերապիայի ընտրությունը սահմանափակ է: Ամերիկացիներն առաջին խմբում ընդգրկեցին գոնոկոկներին ոչ միայն նրանց բազմադիմացկունության, այլեւ տարածման չափազանց արդյունավետ ճանապարհի պատճառով։ Այսպիսով, շուտով հիվանդանոցում կբուժե՞նք գոնորիա:

1. Կարդացեք նաեւ. Սեռական ճանապարհով փոխանցվող լուրջ հիվանդություններ

Շվեդ գիտնականները Հնդկաստանում հայտնաբերել են բակտերիաներ, որոնք պարունակում են հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունության գեն՝ այսպես կոչված, gen gar: Ի՞նչ է դա և ինչպե՞ս կարող ենք օգտագործել այս գիտելիքները:

Նոր gar գենի հայտնաբերումը կապված է, այսպես կոչված, շրջակա միջավայրի մետագենոմիկայի զարգացման հետ, այսինքն՝ ուսումնասիրում է բնական միջավայրից ստացված ողջ ԴՆԹ-ն, որը նաև թույլ է տալիս մեզ բացահայտել այն միկրոօրգանիզմները, որոնք մենք չենք կարող լաբորատորիայում աճեցնել: Gar գենի հայտնաբերումը շատ անհանգստացնող է, քանի որ այն որոշում է դիմադրողականությունը նորագույն հակաբիոտիկներից մեկի նկատմամբ. պլազոմիցին - գրանցվել է անցյալ տարի:

Դրա վրա մեծ հույսեր էին դրվում, քանի որ այն շատ ակտիվ էր այս խմբի հին դեղամիջոցների նկատմամբ (գենտամիցին և ամիկացին) դիմացկուն բակտերիաների շտամների դեմ: Մեկ այլ վատ նորություն այն է, որ այս գենը գտնվում է շարժական գենետիկ տարրի վրա, որը կոչվում է ինտեգրոն և կարող է տարածվել հորիզոնական, հետևաբար շատ արդյունավետ բակտերիաների տարբեր տեսակների միջև նույնիսկ պլազոմիցինի առկայության դեպքում:

Gar գենը մեկուսացվել է մարդու վարակների մեջ մեծ նշանակություն ունեցող բակտերիաներից, ինչպիսիք են Pseudomonas aeruginosa-ն և Salmonella enterica-ը: Հնդկաստանում կատարված հետազոտությունները վերաբերում էին գետի հատակից հավաքված նյութին, որտեղ կոյուղաջրեր էին թափվում: Նրանք ցույց տվեցին շրջակա միջավայրում դիմադրողական գեների համատարած տարածումը մարդկային անպատասխանատու գործունեության միջոցով: Ուստի մի շարք երկրներ արդեն իսկ մտածում են կեղտաջրերի ախտահանման մասին՝ նախքան դրանք շրջակա միջավայր դուրս գալը. Շվեդ հետազոտողները նաև ընդգծում են շրջակա միջավայրում դիմադրողական գեների հայտնաբերման կարևորությունը ցանկացած նոր հակաբիոտիկի ներդրման սկզբնական փուլում և նույնիսկ մինչև միկրոօրգանիզմների կողմից դրանք ձեռք բերելը:

1. Read more: Գյոթեբորգի համալսարանի գիտնականները նկատել են, որ հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունության նախկինում անհայտ գեն է տարածվել

Թվում է, թե ինչպես վիրուսների դեպքում, մենք պետք է զգույշ լինենք էկոլոգիական արգելքները կոտրելու և միջմայրցամաքային զբոսաշրջության հարցում։

Ոչ միայն զբոսաշրջություն, այլ նաև տարատեսակ բնական աղետներ, ինչպիսիք են երկրաշարժերը, ցունամիները և պատերազմները: Երբ խոսքը վերաբերում է բակտերիաների կողմից էկոլոգիական արգելքը կոտրելուն, լավ օրինակ է Acinetobacter baumannii-ի առկայության արագ աճը մեր կլիմայական գոտում:

Դա կապված է Պարսից ծոցի առաջին պատերազմի հետ, որտեղից այն բերվել է Եվրոպա և ԱՄՆ, ամենայն հավանականությամբ, վերադարձող զինվորների միջոցով: Նա այնտեղ կյանքի հիանալի պայմաններ է գտել, հատկապես գլոբալ տաքացման համատեքստում։ Այն շրջակա միջավայրի միկրոօրգանիզմ է և, հետևաբար, օժտված է բազմաթիվ տարբեր մեխանիզմներով, որոնք նրան հնարավորություն են տալիս գոյատևել և բազմանալ: Դրանք են, օրինակ, հակաբիոտիկների, աղերի, այդ թվում՝ ծանր մետաղների նկատմամբ դիմադրողականությունը և բարձր խոնավության պայմաններում գոյատևումը։ Acinetobacter baumannii-ն այսօր աշխարհում ներհիվանդանոցային վարակների ամենալուրջ խնդիրներից է:

Այնուամենայնիվ, ես կցանկանայի հատուկ ուշադրություն դարձնել համաճարակին, ավելի ճիշտ՝ համաճարակին, որը հաճախ վրիպում է մեր ուշադրությունից։ Դա բազմակայուն բակտերիաների շտամների տարածումն է, ինչպես նաև դիմադրողականության որոշիչ գործոնների (գեների) հորիզոնական տարածումը։ Դիմադրությունն առաջանում է քրոմոսոմային ԴՆԹ-ի մուտացիաների միջոցով, բայց նաև ձեռք է բերվում դիմադրողական գեների հորիզոնական փոխանցման շնորհիվ, օրինակ՝ տրանսպոզոնների և կոնյուգացիոն պլազմիդների վրա, և գենետիկ փոխակերպման արդյունքում դիմադրության ձեռքբերման շնորհիվ։ Այն հատկապես արդյունավետ է այն միջավայրում, որտեղ հակաբիոտիկները լայնորեն օգտագործվում և չարաշահվում են:

Ինչ վերաբերում է զբոսաշրջության և երկար ճանապարհորդությունների ներդրմանը դիմադրողականության տարածման գործում, ապա ամենահիասքանչը աղիքային ձողերի շտամների տարածումն է, որոնք արտադրում են կարբապենեմազներ, որոնք ունակ են հիդրոլիզացնել բոլոր բետա-լակտամ հակաբիոտիկները, ներառյալ կարբապենեմները, դեղերի խումբ, որը հատկապես կարևոր է ծանր հիվանդությունների բուժման համար: վարակների.

Լեհաստանում ամենատարածվածը ՆյուԴելի տիպի (NDM) կարբապենեմազն է, ինչպես նաև KPC-ն և OXA-48-ը: Դրանք մեզ մոտ հավանաբար բերվել են համապատասխանաբար Հնդկաստանից, ԱՄՆ-ից և Հյուսիսային Աֆրիկայից։ Այս շտամներն ունեն նաև մի շարք այլ հակաբիոտիկների նկատմամբ դիմադրողականության գեներ, որոնք զգալիորեն սահմանափակում են թերապևտիկ տարբերակները՝ դրանք դասակարգելով որպես տագնապի հարուցիչներ։ Սա, անշուշտ, Լեհաստանի ինֆեկցիոն բժշկության ոլորտում ամենալուրջ խնդիրն է, և հակամանրէային զգայունության ազգային տեղեկատու կենտրոնի կողմից հաստատված վարակների և կրողների դեպքերի թիվն արդեն գերազանցել է 10-ը։

1. Read more: Լեհաստանում Նյու Դելիի մահացու բակտերիայով վարակված մարդկանց ձնահյուս կա։ Հակաբիոտիկների մեծ մասը նրա մոտ չեն աշխատում

Բժշկական գրականության համաձայն՝ հիվանդների կեսից ավելին չի փրկվում արյան վարակներից, որոնք առաջանում են կարբապենեմազներ արտադրող աղիքային բացիլներից։ Թեև ներդրվել են նոր հակաբիոտիկներ, որոնք ակտիվորեն գործում են կարբապենեմազ արտադրող շտամների դեմ, մենք դեռ չունենք որևէ հակաբիոտիկ, որն արդյունավետ է NDM-ի բուժման համար:

Մի քանի ուսումնասիրություններ են հրապարակվել, որոնք ցույց են տալիս Մեր մարսողական տրակտը հեշտությամբ գաղութացվում է տեղական միկրոօրգանիզմներով միջմայրցամաքային ճանապարհորդությունների ժամանակ. Եթե ​​այնտեղ տարածված են դիմացկուն բակտերիաները, մենք դրանք ներմուծում ենք այնտեղ, որտեղ ապրում ենք, և նրանք մեզ մոտ են մնում մի քանի շաբաթ: Բացի այդ, երբ մենք ընդունում ենք դրանց նկատմամբ կայուն հակաբիոտիկներ, դրանց տարածման վտանգը մեծանում է:

Մարդու վարակների համար պատասխանատու բակտերիաներում հայտնաբերված դիմադրողական գեներից շատերը ստացված են շրջակա միջավայրի և կենդանաբանական միկրոօրգանիզմներից: Այսպիսով, վերջերս նկարագրվել է կոլիստինի դիմադրության գենը (mcr-1) կրող պլազմիդի համաճարակը, որը մեկ տարվա ընթացքում տարածվել է Enterobacterales շտամներում հինգ մայրցամաքներում։ Այն սկզբում մեկուսացվել է խոզերից Չինաստանում, այնուհետև թռչնամսի և սննդամթերքի մեջ:

Վերջերս շատ է խոսվում արհեստական ​​ինտելեկտի կողմից հայտնագործված հակաբիոտիկի՝ հալիսինի մասին: Արդյո՞ք համակարգիչները արդյունավետորեն փոխարինում են մարդկանց նոր դեղամիջոցներ մշակելիս:

Արհեստական ​​ինտելեկտի միջոցով ակնկալվող հատկություններով դեղեր որոնելը ոչ միայն հետաքրքիր է թվում, այլեւ շատ ցանկալի։ Միգուցե սա ձեզ հնարավորություն կտա ստանալ իդեալական դեղամիջոցներ: Հակաբիոտիկներ, որոնց ոչ մի միկրոօրգանիզմ չի՞ դիմադրի: Ստեղծված համակարգչային մոդելների օգնությամբ հնարավոր է կարճ ժամանակում փորձարկել միլիոնավոր քիմիական միացություններ եւ ընտրել հակաբակտերիալ ակտիվության առումով ամենահեռանկարայինները։

Հենց այդպիսի «բացահայտված» նոր հակաբիոտիկը հալիսինն է, որն իր անունը կրում է «9000. տիեզերական ոդիսական» ֆիլմի HAL 2001 համակարգչի շնորհիվ:. Նրա in vitro գործունեության ուսումնասիրությունները բազմակայուն Acinetobacter baumannii շտամի դեմ լավատեսական են, բայց այն չի գործում Pseudomonas aeruginosa-ի դեմ՝ մեկ այլ կարևոր հիվանդանոցային պաթոգեն: Մենք դիտում ենք վերը նշված մեթոդով ստացված պոտենցիալ դեղամիջոցների ավելի ու ավելի շատ առաջարկներ, ինչը թույլ է տալիս կրճատել դրանց զարգացման առաջին փուլը: Ցավոք, դեռևս կան կենդանիների և մարդկանց ուսումնասիրություններ, որոնք պետք է իրականացվեն վարակի իրական պայմաններում նոր դեղամիջոցների անվտանգությունն ու արդյունավետությունը որոշելու համար:

1. Կարդացեք նաեւ. Հիվանդությունը հեշտ է բռնել… հիվանդանոցում: Ինչով կարող եք վարակվել:

Հետևաբար, մենք ապագայում նոր հակաբիոտիկների ստեղծման գործը կվստահե՞նք պատշաճ ծրագրավորված համակարգիչներին:

Սա արդեն մասամբ տեղի է ունենում։ Մենք ունենք տարբեր միացությունների հսկայական գրադարաններ՝ հայտնի հատկություններով և գործողության մեխանիզմներով: Մենք գիտենք, թե ինչ կոնցենտրացիան, կախված դեղաչափից, հասնում են հյուսվածքներում։ Մենք գիտենք դրանց քիմիական, ֆիզիկական և կենսաբանական բնութագրերը, ներառյալ թունավորությունը: Հակամանրէային դեղամիջոցների դեպքում մենք պետք է ձգտենք մանրակրկիտ հասկանալ միկրոօրգանիզմի կենսաբանական բնութագրերը, որոնց համար մենք ցանկանում ենք արդյունավետ դեղամիջոց մշակել: Մենք պետք է իմանանք վնասվածքների և վիրուսային գործոնների առաջացման մեխանիզմը:

Օրինակ, եթե թույնը պատասխանատու է ձեր ախտանիշների համար, դեղը պետք է ճնշի դրա արտադրությունը: Բազմահակաբիոտիկակայուն բակտերիաների դեպքում անհրաժեշտ է ծանոթանալ դիմադրության մեխանիզմներին, և եթե դրանք առաջանում են հակաբիոտիկը հիդրոլիզացնող ֆերմենտի արտադրությունից, ապա փնտրում ենք դրա արգելակողներին։ Երբ ընկալիչի փոփոխությունը ստեղծում է դիմադրության մեխանիզմը, մենք պետք է գտնենք մեկը, որը կապ կունենա դրա հետ:

Միգուցե մենք պետք է նաև մշակենք տեխնոլոգիաներ «անհատականացված» հակաբիոտիկների նախագծման համար, որոնք հարմարեցված են կոնկրետ մարդկանց կարիքներին կամ բակտերիաների հատուկ շտամներին:

Հիանալի կլիներ, բայց… այս պահին, վարակի բուժման առաջին փուլում, մենք սովորաբար չգիտենք էթիոլոգիական գործոնը (հիվանդությունը առաջացնող), ուստի մենք սկսում ենք թերապիան գործողության լայն սպեկտր ունեցող դեղամիջոցով: Բակտերիաներից մեկը սովորաբար պատասխանատու է տարբեր համակարգերի տարբեր հյուսվածքներում առաջացող բազմաթիվ հիվանդությունների համար: Որպես օրինակ վերցնենք ոսկե ստաֆիլոկոկը, որը, ի թիվս այլոց, առաջացնում է մաշկի վարակներ, թոքաբորբ, սեպսիս: Բայց պիոգեն streptococcus-ը և Escherichia coli-ն նույնպես պատասխանատու են նույն վարակների համար:

Միայն մանրէաբանական լաբորատորիայից կուլտուրայի արդյունքը ստանալուց հետո, որը ոչ միայն կպատմի, թե որ միկրոօրգանիզմն է վարակի պատճառ դարձել, այլև ինչպիսին է նրա դեղորայքային զգայունությունը, թույլ է տալիս ընտրել ձեր կարիքներին «հարմարեցված» հակաբիոտիկ: Նաև նշեք, որ միևնույն պաթոգենով առաջացած վարակը մեր մարմնի մեկ այլ մասում կարող է պահանջել այլ դեղամիջոցքանի որ թերապիայի արդյունավետությունը կախված է վարակի վայրում դրա կոնցենտրացիայից և, իհարկե, էթոլոգիական գործոնի զգայունությունից: Մեզ շտապ անհրաժեշտ են նոր հակաբիոտիկներ՝ և՛ լայն սպեկտրի, երբ պատճառաբանական գործոնն անհայտ է (էմպիրիկ թերապիա) և նեղ, երբ արդեն ունենք մանրէաբանական թեստի արդյունք (նպատակային թերապիա):

Ի՞նչ կասեք անհատականացված պրոբիոտիկների վերաբերյալ հետազոտությունների մասին, որոնք համարժեքորեն կպաշտպանեն մեր միկրոբիոմը:

Մինչ այժմ մենք չենք կարողացել ստեղծել ցանկալի բնութագրերով պրոբիոտիկներ, մենք դեռևս շատ քիչ բան գիտենք մեր միկրոբիոմի և առողջության և հիվանդության մեջ նրա պատկերի մասին. Այն չափազանց բազմազան է, բարդ, և դասական բուծման մեթոդները թույլ չեն տալիս լիովին հասկանալ այն։ Հուսով եմ, որ աղեստամոքսային տրակտի ավելի ու ավելի հաճախ իրականացվող մետագենոմիական հետազոտությունները կարևոր տեղեկատվություն կտան, որը թույլ կտա նպատակային վերականգնողական միջամտություններ իրականացնել միկրոբիոմի ներսում:

Գուցե դուք նույնպես պետք է մտածեք բակտերիալ վարակների բուժման այլ տարբերակների մասին, որոնք վերացնում են հակաբիոտիկները:

Պետք է հիշել, որ հակաբիոտիկի ժամանակակից սահմանումը տարբերվում է սկզբնականից, այսինքն՝ միայն մանրէաբանական նյութափոխանակության արտադրանքից։ Դա հեշտացնելու համար, Մենք ներկայումս հակաբիոտիկները համարում ենք բոլոր հակաբակտերիալ դեղամիջոցները, ներառյալ սինթետիկները, ինչպիսիք են լինեզոլիդը կամ ֆտորկինոլոնները:. Մենք փնտրում ենք այլ հիվանդությունների դեպքում օգտագործվող դեղերի հակաբակտերիալ հատկությունները: Այնուամենայնիվ, հարց է առաջանում՝ պետք է հրաժարվել դրանց տրամադրումից բուն ցուցումներով։ Եթե ​​ոչ, մենք, ամենայն հավանականությամբ, արագ դիմադրություն կստեղծենք նրանց դեմ:

Բազմաթիվ քննարկումներ և հետազոտական ​​փորձարկումներ են եղել վարակների դեմ պայքարի այլ մոտեցման վերաբերյալ, քան նախկինում: Իհարկե, ամենաարդյունավետ միջոցը պատվաստանյութերի մշակումն է. Այնուամենայնիվ, մանրէների նման մեծ բազմազանության դեպքում դա հնարավոր չէ պաթոգեն մեխանիզմների վերաբերյալ մեր գիտելիքների սահմանափակության, ինչպես նաև տեխնիկական և ծախսարդյունավետ պատճառներով: Մենք ձգտում ենք նվազեցնել դրանց պաթոգենությունը, օրինակ՝ սահմանափակելով տոքսինների և ֆերմենտների արտադրությունը, որոնք կարևոր են վարակի պաթոգենեզում կամ զրկելով նրանց հյուսվածքների գաղութացման հնարավորությունից, որը սովորաբար վարակի առաջին փուլն է։ Մենք ցանկանում ենք, որ նրանք մեզ հետ խաղաղ գոյակցեն։

____________________

պրոֆ. դոկտոր հաբ. բժշկ. Վալերիա Գրինևիչ բժշկական մանրէաբանության բնագավառի մասնագետ է։ Նա ղեկավարել է Դեղերի ազգային ինստիտուտի համաճարակաբանության և կլինիկական մանրէաբանության ամբիոնը: Նա հակաբիոտիկների պաշտպանության ազգային ծրագրի նախագահն է, իսկ մինչև 2018 թվականը եղել է ազգային խորհրդատու բժշկական մանրէաբանության ոլորտում։

Խմբագրությունը խորհուրդ է տալիս.

1. Մարդկությունը միայնակ է վաստակել կորոնավիրուսային համաճարակը. հարցազրույց պրոֆ. Վալերիա Գրինևիչ
2. Քաղցկեղը յուրաքանչյուր ընտանիքում. Հարցազրույց պրոֆ. Շչիլիկ
3. Մարդը բժշկի մոտ. Հարցազրույց բժիշկ Էվա Քեմփիստի-Ջեզնաչի հետ