Անկիլոզացնող սպոնդիլիտ. ախտանիշներ և բուժում

Անկիլոզացնող սպոնդիլիտը քրոնիկ հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է ողնաշարի բորբոքումով։ Այն նաև կոչվում է Բեխտերևի հիվանդություն և սպոնդիլոարթրիտ:

Պաթոլոգիան անընդհատ զարգանում է, և դրա էթոլոգիական գործոնները մինչ այժմ անհայտ են: Հիվանդությունը պատկանում է սպոնդիլարթրիտների խմբին և առաջացնում է միջողնաշարային հոդերի միաձուլում՝ ողնաշարի շարժունակության հետագա սահմանափակմամբ։

Ի՞նչ է անկիլոզացնող սպոնդիլիտը:

Անկիլոզացնող սպոնդիլիտը համակարգային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է շարակցական հյուսվածքի բորբոքումով՝ ողնաշարի հոդերի և կապանների վնասմամբ։ Բացի թվարկված կառուցվածքային տարրերից, կարող են տուժել ներքին օրգանները և ծայրամասային հոդերը: Պաթոլոգիան ունի քրոնիկ ընթացք և անընդհատ զարգանում է: Հիվանդության արդյունքը ողնաշարի շարժունակության սահմանափակումն է և դրա դեֆորմացիան։ Արդյունքում անձը դառնում է հաշմանդամ։

Առաջինը, ով նկարագրեց այս հիվանդությունը, Վ.Մ. Բեխտերևն էր: Դա տեղի է ունեցել 1892 թվականին։ Այդ տարիներին անկիլոզացնող սպոնդիլիտը կոչվում էր «ողնաշարի կոշտություն՝ թեքությամբ»։

Անկիլոզացնող սպոնդիլիտի ախտանիշները

Հիվանդության ախտանիշները ուղղակիորեն կախված են պաթոլոգիայի զարգացման փուլից: Անկիլոզացնող սպոնդիլիտը բնութագրվում է քրոնիկ ընթացքով, ուստի հոդերի և հյուսվածքների փոփոխությունները անընդհատ տեղի են ունենում:

Անկիլոզացնող սպոնդիլիտի զարգացման փուլերը.

1. Սկզբնական փուլ. Այս ժամանակահատվածում հայտնվում են պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշները.

2. Ընդլայնված փուլ. Հիվանդության ախտանիշները արտահայտված են.

3. ուշ փուլ. Հոդերի մեջ կան կարդինալ փոփոխություններ.

Վաղ փուլերի ախտանիշներ

Մարդկանց մոտ 10-20%-ի մոտ պաթոլոգիան ունի թաքնված ընթացք և ոչ մի կերպ չի դրսևորվում զարգացման վաղ փուլում։

Այլ դեպքերում հիվանդությունը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Ցավը սանրվածքի շրջանում. Հենց այս տեղայնացման ցավոտ սենսացիաներն են դառնում զարգացող պաթոլոգիայի առաջին ազդանշանը: Ամենից հաճախ ցավը կենտրոնանում է սրբանի մի կողմում, բայց կարող է տարածվել դեպի ազդր և մեջքի ստորին հատված:

• Ողնաշարի կոշտություն. Հատկապես նկատելի է առավոտյան, քնելուց կամ մեկ դիրքում երկար ժամանցից հետո։ Օրվա ընթացքում կոշտությունն անհետանում է, իսկ դրանից հնարավոր է ազատվել նաև տաքացման շնորհիվ։ Անկիլոզացնող սպոնդիլիտի ժամանակ առաջացող ցավի և կարծրության բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ այդ սենսացիաներն ավելանում են հանգստի ժամանակ և անհետանում ֆիզիկական ակտիվությունից հետո:

• Կրծքավանդակի ցավ. Այն առաջանում է այն պատճառով, որ ախտահարվում են կողոսկրային հոդերը։ Ցավն ուժեղանում է խորը շունչ քաշելու փորձի ժամանակ, ինչպես նաև հազի ժամանակ։ Երբեմն մարդիկ նման ցավոտ սենսացիաները շփոթում են սրտի ցավի և միջքաղաքային նեվրալգիայի հետ։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հիվանդներին չկտրել ներշնչման խորությունը, չանցնել մակերեսային շնչառության։

• Տրամադրության վատթարացում. Բեխտերևի հիվանդությամբ ոչ բոլոր հիվանդներն են տառապում անսարքությունից և դեպրեսիայից: Անտարբերությունը զարգանում է միայն որոշ հիվանդների մոտ:

• Կրծքավանդակում սեղմող զգացողություն. Առաջանում է կողերի շարժունակության վատթարացման պատճառով։ Անկիլոզացնող սպոնդիլիտ ունեցող մարդիկ անցնում են որովայնային շնչառության:

• Գլխի կաթիլ. Այս ախտանիշն առաջանում է այն պատճառով, որ հոդերը տառապում են, իսկ ողնաշարի սյունը ինքնին դեֆորմացվում է:

• Շարժունակության սահմանափակում.

Ուշ փուլի ախտանիշներ

Հիվանդության զարգացման ուշ փուլում մարդն ունի հետևյալ ախտանիշները.

• Ռադիկուլիտի նշաններ. Նրանց բնորոշ է ողնաշարի ուժեղ ցավը, մկանների թմրությունը, նրանց քորոցը։ Տուժած հատվածում շոշափելի զգայունությունը նվազում է, մկանները կորցնում են իրենց տոնուսը, թուլանում և ատրոֆիա են դառնում: Ցանկացած ֆիզիկական ակտիվություն հանգեցնում է ցավի ավելացման:

• Ուղեղի արյան մատակարարման խախտում. Մարդը գլխացավեր ունի, դրանք ձանձրալի են, բաբախող, առավել հաճախ կենտրոնացած են օքսիպիտալ շրջանում։ Հիվանդը տառապում է գլխապտույտով և ականջներում, կարող են առաջանալ տեսողական խանգարումներ։ Ուղեղի սնուցման վատթարացումը կարող է դրսևորվել սրտի հաճախության բարձրացմամբ, տաք շողերով, քրտնարտադրությամբ, դյուրագրգռությամբ, թուլությամբ և հոգնածության ավելացմամբ:

• շնչահեղձություն. Հարձակումները տեղի են ունենում այն ​​պատճառով, որ կրծքավանդակի շարժունակությունը վատթարանում է, թոքերի վրա ճնշումը մեծանում է, արյան անոթները սեղմվում են:

• Արյան ճնշման բարձրացում: Այս ախտանիշը զարգանում է այն պատճառով, որ ուղեղի արյան մատակարարումը տուժում է, անոթների և սրտի բեռը մեծանում է:

• Ողնաշարի դեֆորմացիա. Նրա հոդերը ոսկրանում են, ինչը հանգեցնում է նրանց շարժունակության վատթարացման։ Արգանդի վզիկի շրջանը ուժեղ կամարներով է ձգվում դեպի առաջ, իսկ կրծքային շրջանը՝ ետ:

Այլ օրգանների վնասման ախտանիշները

Կախված հիվանդության ձևից՝ անկիլոզացնող սպոնդիլիտի ախտանիշները տարբեր կլինեն։

Ռիզոմելային ձևով հիփ հոդերը տառապում են, ուստի պաթոլոգիայի ախտանիշները կարելի է առանձնացնել հետևյալ կերպ.

• Ողնաշարի ոսկրացում.

• Պաթոլոգիական նշանների դանդաղ առաջընթացը.

• Ցավ ազդրի հոդերի շրջանում. Մի կողմից ավելի շատ կցավեն։

• Ցավի ճառագայթում ազդրի, աճուկի, ծնկների շրջանում:

Հիվանդության ծայրամասային ձևով ախտահարվում են ծնկների և ոտքերի հոդերը:

Խախտման հիմնական նշանները.

• Երկար ժամանակ մարդուն անհանգստացնում են միայն այն ախտանիշները, որոնք վերաբերում են ողնաշարին։

• Հիվանդության ծայրամասային ձևով տառապում են հիմնականում դեռահասները: Որքան ուշ է զարգանում պաթոլոգիան մարդու մոտ, այնքան ցածր է հոդերի վնասման ռիսկերը։

• Ցավը կենտրոնացած է ծնկների և կոճերի հոդերի մեջ։

• Հոդերը դեֆորմացվում են, դադարում են նորմալ կատարել իրենց գործառույթը:

Հիվանդության սկանդինավյան ձևը դրսևորվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են.

• Ոտքերի և ձեռքերի փոքր հոդերի վնասում.

• Ժամանակի ընթացքում հոդերը դեֆորմացվում են, նրանց շարժունակությունը վատանում է։

• Հիվանդության սկանդինավյան ձևի կլինիկան հիշեցնում է ռևմատոիդ արթրիտ:

Անկիլոզացնող սպոնդիլիտի պատճառները

Չնայած ժամանակակից բժշկության առաջընթացին, Բեխտերևի հիվանդության ճշգրիտ պատճառները մնում են անհայտ:

Բժիշկները միայն ենթադրություններ են անում այն ​​մասին, թե ինչ պաթոլոգիա կարող է զարգանալ հետևյալի պատճառով.

• Պաթոլոգիայի զարգացման ժառանգական նախատրամադրվածություն. Ինչպես ցույց են տալիս դիտարկումները, Բեխտերևի հիվանդությունը 89% դեպքերում փոխանցվում է հորից որդի։

• Տեղափոխված միզասեռական վարակներ. Բեխտերևի հիվանդության զարգացման հավանականությունը մեծանում է, եթե միզասեռական վարակը քրոնիկ ընթացք ունի, և անձը չի ստանում համապատասխան թերապիա։

• Իմունիտետի նվազում։ Օրգանիզմի պաշտպանունակության թուլացման պատճառները կարող են շատ բազմազան լինել։ Որքան թույլ է իմունային համակարգը, այնքան մեծ է անկիլոզացնող սպոնդիլիտի հավանականությունը:

Նախ, Bechterew-ի հիվանդությամբ, ախտահարվում են սրբանման և իլիկական շրջանը, իսկ հետո պաթոլոգիան տարածվում է այլ հոդերի վրա:

Ախտորոշում

Ճիշտ ախտորոշման համար հիվանդը պետք է անցնի մի շարք հետազոտություններ։ Առանց համապարփակ ախտորոշման հնարավոր չի լինի որոշել Բեխտերևի հիվանդությունը։

Ո՞ր բժշկին դիմել:

Եթե ​​մարդն ունի ախտանիշներ, որոնք կարող են վկայել անկիլոզացնող սպոնդիլիտի մասին, նա պետք է դիմի այնպիսի մասնագետների, ինչպիսիք են.

• Թերապևտ. Բժիշկը կարող է կասկածել հիվանդությանը նախնական ախտորոշման համար: Դա պարզաբանելու համար կպահանջվեն լրացուցիչ հետազոտություններ և այցելություններ ավելի նեղ մասնագիտացման բժիշկների։

• Ողնաշարաբան. Այս բժիշկը մասնագիտացած է ողնաշարի հիվանդությունների վրա:

• Ռևմատոլոգ. Այս բժիշկը բուժում է ռևմատիզմը և հոդերի այլ պաթոլոգիաները։

• Օրթոպեդ. Այս մասնագիտության բժիշկը զբաղվում է հենաշարժական համակարգի հիվանդությունների հայտնաբերմամբ և բուժմամբ։

Գործիքային և լաբորատոր փորձաքննություն

Սկզբից բժիշկն ուսումնասիրում է հիվանդի պատմությունը, կատարում հետազոտություն, շոշափում է ողնաշարը և մյուս հոդերը և գնահատում նրանց շարժունակությունը։

Հետազոտություններ, որոնք պետք է կատարվեն ախտորոշումը պարզելու համար.

• Ողնաշարի ռադիոգրաֆիա.

• Ողնաշարի MRI.

• Արյան նվիրատվություն ընդհանուր վերլուծության համար: Հիվանդը կունենա բարձրացված ESR մակարդակ և դրական DPA ռեակցիա, ինչը ցույց է տալիս մարմնում բորբոքային գործընթաց: Այս դեպքում ռևմատոիդ գործոնը կբացակայի։

• Արյան ստուգում HLA-B27 հակագենի համար: Այս ուսումնասիրությունն իրականացվում է վիճելի դեպքերում:

Ախտորոշման առավել տեղեկատվական մեթոդներն են ՄՌՏ-ն և ռադիոգրաֆիան:

Անկիլոզացնող սպոնդիլիտի բուժում

Բեխտերևի հիվանդությունն ամբողջությամբ բուժել հնարավոր չի լինի։ Սակայն եթե բուժումը սկսվել է ժամանակին, ապա հնարավոր է դառնում դադարեցնել դրա առաջընթացը, կանխել բարդությունների զարգացումը և հիվանդի անշարժացումը։ Հիվանդին նշանակվում է ցմահ թերապիա, որը չպետք է ընդհատվի։ Բժիշկը պետք է այցելի համակարգ: Հակառակ դեպքում պաթոլոգիան առաջընթաց կունենա:

Ոչ դեղորայքային բուժում

Ինքնին ոչ դեղորայքային բուժումը թույլ չի տա դրական էֆեկտի հասնել, սակայն դեղորայքային շտկման և կինեզոթերապիայի հետ համատեղ արդյունքը երկար սպասեցնել չի տա։

Մեթոդներ, որոնք կարող են իրականացվել Բեխտերևի հիվանդության դեպքում.

• Ֆիզիոթերապևտիկ ազդեցություն մարմնի վրա. Հիվանդներին կարող են ցույց տալ մագնիսաթերապիա, ուլտրաձայնային բուժում, բալնեոթերապիա, ընդունել բիշոֆիտ, նատրիումի քլորիդ և ջրածնի սուլֆիդային լոգանքներ:

• Ռենտգեն թերապիա. Նման բուժումը ներառում է տուժած տարածքի ռենտգենյան ճառագայթների ազդեցությունը:

• Մերսում. Ցուցվում է կայուն ռեմիսիայի հասնելուց հետո։ Պետք է ճիշտ ազդել ողնաշարի վրա, պրոցեդուրան թույլատրվում է կատարել միայն պրոֆեսիոնալին։ Հակառակ դեպքում դուք կարող եք վնասել մարդուն:

• Զորավարժությունների թերապիա. Հիվանդը պետք է զբաղվի հարմարեցված սպորտով: Համալիրը պատրաստված է անհատական ​​հիմունքներով։ Ամենօրյա վարժությունները կկանխեն հյուսվածքների ոսկրացումը և կպահպանեն ողնաշարի աշխատանքը:

• Կինեզիթերապիա Դա բուժում է շնչառական տեխնիկայով և շարժումներով։

• Լողավազանում վարժություններ կատարելը. Նախքան լողալ սկսելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ։

• Մարմնամարզական վարժությունների կատարում հատուկ կախոցների վրա.

Տեսանյութ՝ իրական կյանքի պատմություն.