Էպիլեպսիայի պատճառները, նշանները և ախտանիշները

Ի՞նչ է էպիլեպսիան:

Լուսնոտություն տարածված նյարդահոգեբուժական հիվանդություն է՝ ընթացքի քրոնիկ լատենտ բնույթով: Չնայած դրան, հիվանդությանը բնորոշ է հանկարծակի էպիլեպտիկ նոպաների առաջացումը։ Դրանք առաջանում են ուղեղի որոշակի հատվածներում ինքնաբուխ գրգռման բազմաթիվ օջախների (նյարդային արտանետումների) առաջացման պատճառով։

Կլինիկական առումով նման նոպաները բնութագրվում են զգայական, շարժիչ, մտավոր և ինքնավար գործառույթների ժամանակավոր խանգարումներով:

Այս հիվանդության հայտնաբերման հաճախականությունը միջինում կազմում է 8-11% (դասական ընդլայնված հարձակում) ցանկացած երկրի բնակչության ընդհանուր բնակչության շրջանում՝ անկախ կլիմայական դիրքից և տնտեսական զարգացումից։ Իրականում, յուրաքանչյուր 12-րդ մարդ երբեմն զգում է էպիլեպսիայի որոշ կամ այլ մանր նշաններ:

Մարդկանց ճնշող մեծամասնությունը կարծում է, որ էպիլեպսիայի հիվանդությունն անբուժելի է և մի տեսակ «աստվածային պատիժ» է։ Սակայն ժամանակակից բժշկությունը լիովին հերքում է նման կարծիքը։ Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներն օգնում են ճնշել հիվանդությունը հիվանդների 63%-ի մոտ, իսկ 18%-ի մոտ՝ զգալիորեն նվազեցնել դրա կլինիկական դրսևորումները։

Հիմնական բուժումը առողջ ապրելակերպով երկարատև, կանոնավոր և մշտական ​​դեղորայքային թերապիան է։

Էպիլեպսիայի պատճառները տարբեր են, ԱՀԿ-ն դրանք խմբավորել է հետևյալ խմբերի.

• Իդիոպաթիկ. սրանք այն դեպքերն են, երբ հիվանդությունը փոխանցվում է ժառանգաբար, հաճախ տասնյակ սերունդներով: Օրգանականորեն ուղեղը վնասված չէ, բայց կա նեյրոնների կոնկրետ ռեակցիա։ Այս ձևը անհամապատասխան է, և նոպաները տեղի են ունենում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի.

• Սիմպտոմատիկ – միշտ կա պաթոլոգիական իմպուլսների օջախների զարգացման պատճառ: Սրանք կարող են լինել վնասվածքների, թունավորման, ուռուցքների կամ կիստաների, արատների և այլնի հետևանքները: Սա էպիլեպսիայի ամենաանկանխատեսելի ձևն է, քանի որ նոպաը կարող է առաջանալ ամենափոքր գրգռիչից, ինչպիսիք են վախը, հոգնածությունը կամ ջերմությունը.

• Կրիպտոգեն - հնարավոր չէ ճշգրիտ հաստատել անբնութագրական (անժամանակ) իմպուլսային օջախների առաջացման իրական պատճառը:

Ե՞րբ է առաջանում էպիլեպսիան:

Նոպաները շատ դեպքերում նկատվում են նորածին երեխաների մոտ՝ մարմնի բարձր ջերմաստիճանով։ Բայց դա չի նշանակում, որ ապագայում մարդը կունենա էպիլեպսիա։ Այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ յուրաքանչյուրի մոտ և ցանկացած տարիքում: Այնուամենայնիվ, այն ավելի տարածված է երեխաների և դեռահասների շրջանում:

Էպիլեպսիայով հիվանդների 75%-ը մինչև 20 տարեկան մարդիկ են։ Ինչ վերաբերում է քսանն անց մարդկանց, ապա սովորաբար մեղավոր են տարբեր տեսակի վնասվածքներ կամ ինսուլտներ։ Ռիսկի խումբ՝ վաթսուն տարեկանից բարձր մարդիկ:

Էպիլեպսիայի ախտանիշները

Էպիլեպտիկ նոպաների ախտանիշները կարող են տարբեր լինել հիվանդից հիվանդ: Առաջին հերթին ախտանշանները կախված են ուղեղի այն հատվածներից, որտեղ առաջանում և տարածվում է պաթոլոգիական արտահոսքը։ Այս դեպքում նշաններն ուղղակիորեն կապված կլինեն ուղեղի ախտահարված հատվածների գործառույթների հետ։ Կարող են լինել շարժման խանգարումներ, խոսքի խանգարումներ, մկանային տոնուսի բարձրացում կամ նվազում, հոգեկան պրոցեսների դիսֆունկցիա՝ ինչպես առանձին, այնպես էլ տարբեր համակցություններով։

Ախտանիշների ծանրությունը և շարքը նույնպես կախված կլինեն էպիլեպսիայի հատուկ տեսակից:

Ջեքսոնյան նոպաներ

Այսպիսով, Ջեքսոնյան նոպաների ժամանակ պաթոլոգիական գրգռումը ընդգրկում է ուղեղի որոշակի տարածք՝ չտարածվելով հարևանների վրա, և, հետևաբար, դրսևորումները վերաբերում են խստորեն սահմանված մկանային խմբերին: Սովորաբար հոգեմետորական խանգարումները կարճատև են, անձը գիտակցված է, բայց բնորոշվում է շփոթվածությամբ և ուրիշների հետ շփման կորստով։ Հիվանդը տեղյակ չէ դիսֆունկցիայի մասին և մերժում է օգնելու փորձերը: Մի քանի րոպե անց վիճակը լրիվ նորմալ է։

Ջղաձգական ցնցումները կամ թմրությունը սկսվում են ձեռքում, ոտքով կամ ստորին ոտքից, բայց դրանք կարող են տարածվել մարմնի ամբողջ կեսին կամ վերածվել մեծ ջղաձգական նոպայի: Վերջին դեպքում խոսում են երկրորդական ընդհանրացված նոպայի մասին։

Մեծ մալ նոպաը բաղկացած է հաջորդական փուլերից.

• Նախահայրեր – հարձակման սկսվելուց մի քանի ժամ առաջ հիվանդին տիրում է տագնապալի վիճակ, որը բնութագրվում է նյարդային հուզմունքի աճով: Ուղեղի պաթոլոգիական գործունեության կիզակետը աստիճանաբար աճում է՝ ընդգրկելով բոլոր նոր բաժինները.

• տոնիկ ցնցումներ – բոլոր մկանները կտրուկ ձգվում են, գլուխը հետ է շպրտվում, հիվանդը ընկնում է՝ հարվածելով հատակին, նրա մարմինը կամարային է և պահվում է այս դիրքում: Շնչառության դադարեցման պատճառով դեմքը կապույտ է դառնում։ Փուլը կարճ է, մոտ 30 վայրկյան, հազվադեպ՝ մինչև մեկ րոպե;

• Կլոնիկ ցնցումներ - մարմնի բոլոր մկանները արագորեն ռիթմիկ կծկվում են: Թքի ավելացում, որը բերանից փրփուրի տեսք ունի։ Տևողությունը՝ մինչև 5 րոպե, որից հետո շնչառությունը աստիճանաբար վերականգնվում է, դեմքից անհետանում է ցիանոզը;

• Անխելքություն - պաթոլոգիական էլեկտրական գործունեության կիզակետում սկսվում է ուժեղ արգելակում, հիվանդի բոլոր մկանները հանգստանում են, հնարավոր է մեզի և կղանքի ակամա արտահոսք: Հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը, ռեֆլեքսները բացակայում են։ Փուլը տևում է մինչև 30 րոպե;

• Երազ.

Հիվանդին ևս 2-3 օր արթնացնելուց հետո գլխացավերը, թուլությունը և շարժիչային խանգարումները կարող են տանջել։

Փոքր հարձակումներ

Փոքր հարձակումները ավելի քիչ վառ են ընթանում: Կարող են լինել դեմքի մկանների մի շարք ցնցումներ, մկանային տոնուսի կտրուկ անկում (որի արդյունքում մարդը ընկնում է) կամ հակառակը՝ լարվածություն բոլոր մկաններում, երբ հիվանդը սառչում է որոշակի դիրքում։ Գիտակցությունը պահպանված է. Միգուցե ժամանակավոր «բացակայություն»՝ բացակայություն: Հիվանդը սառչում է մի քանի վայրկյան, կարող է գլորել աչքերը: Հարձակումից հետո նա չի հիշում, թե ինչ է տեղի ունեցել։ Փոքր նոպաները հաճախ սկսվում են նախադպրոցական տարիքում:

Էպիլեպտիկ կարգավիճակ

Status epilepticus-ը նոպաների մի շարք է, որոնք հաջորդում են միմյանց: Դրանց միջև ընկած ժամանակահատվածներում հիվանդը ուշքի չի գալիս, մկանային տոնուսի նվազում և ռեֆլեքսների բացակայություն: Նրա աշակերտները կարող են լայնացած, սեղմված կամ տարբեր չափերի, զարկերակը կա՛մ արագ է, կա՛մ դժվար է զգալ: Այս վիճակը պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն, քանի որ այն բնութագրվում է ուղեղի հիպոքսիայի և դրա այտուցի աճով: Ժամանակին բժշկական միջամտության բացակայությունը հանգեցնում է անդառնալի հետևանքների և մահվան:

Բոլոր էպիլեպտիկ նոպաներն ունենում են հանկարծակի սկիզբ և ավարտվում ինքնաբերաբար:

Էպիլեպսիայի պատճառները

Էպիլեպսիայի ոչ մի ընդհանուր պատճառ չկա, որը կարող է բացատրել դրա առաջացումը: Էպիլեպսիան բառացի իմաստով ժառանգական հիվանդություն չէ, սակայն այն ընտանիքներում, որտեղ հարազատներից մեկը տառապել է այս հիվանդությամբ, հիվանդության հավանականությունն ավելի մեծ է։ Էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ 40%-ն ունի այս հիվանդությամբ մերձավոր ազգականներ։

Կան էպիլեպտիկ նոպաների մի քանի տեսակներ. Նրանց խստությունը տարբեր է. Այն հարձակումը, որի դեպքում մեղավոր է ուղեղի միայն մի մասը, կոչվում է մասնակի կամ կիզակետային հարձակում: Եթե ​​ախտահարվում է ամբողջ ուղեղը, ապա նման հարձակումը կոչվում է ընդհանրացված։ Կան խառը նոպաներ. դրանք սկսվում են ուղեղի մի մասից, հետագայում ծածկում են ամբողջ օրգանը։

Ցավոք սրտի, յոթանասուն տոկոս դեպքերում հիվանդության պատճառը մնում է անհասկանալի:

Հաճախ հայտնաբերվում են հիվանդության հետևյալ պատճառները՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, ինսուլտ, ուղեղի ուռուցքներ, ծննդաբերության ժամանակ թթվածնի և արյան մատակարարման պակաս, ուղեղի կառուցվածքային խանգարումներ (արատներ), մենինգիտ, վիրուսային և մակաբուծական հիվանդություններ, ուղեղի թարախակույտ։

Արդյո՞ք էպիլեպսիան ժառանգական է:

Անկասկած, նախնիների մոտ գլխուղեղի ուռուցքների առկայությունը հանգեցնում է հիվանդության ամբողջ համալիրի ժառանգներին փոխանցման մեծ հավանականության, ինչը իդիոպաթիկ տարբերակի դեպքում է: Ավելին, եթե կա կենտրոնական նյարդային համակարգի բջիջների գենետիկ նախատրամադրվածություն դեպի հիպերռեակտիվություն, ապա էպիլեպսիան հետնորդների մոտ դրսևորվելու առավելագույն հնարավորությունն ունի։

Միևնույն ժամանակ կա երկակի տարբերակ՝ սիմպտոմատիկ։ Այստեղ որոշիչ գործոնը ուղեղի նեյրոնների օրգանական կառուցվածքի գենետիկական փոխանցման ինտենսիվությունն է (գրգռվածության հատկություն) և ֆիզիկական ազդեցությունների նկատմամբ նրանց դիմադրությունը։ Օրինակ, եթե նորմալ գենետիկայով մարդը կարող է «դիմանալ» գլխին հասցված ինչ-որ հարվածին, ապա մեկ ուրիշը, նախատրամադրվածությամբ, դրան կարձագանքի էպիլեպսիայի ընդհանրացված նոպայով։

Ինչ վերաբերում է կրիպտոգեն ձևին, ապա այն քիչ է ուսումնասիրված, և դրա զարգացման պատճառները լավ չեն հասկացվում։

Կարո՞ղ եմ խմել էպիլեպսիայով:

Միանշանակ պատասխանն է՝ ոչ։ Էպիլեպսիայով, ամեն դեպքում, դուք չեք կարող ալկոհոլային խմիչքներ խմել, հակառակ դեպքում 77% երաշխիքով կարող եք հրահրել ընդհանրացված ջղաձգական նոպա, որը կարող է վերջինը լինել ձեր կյանքում։

Էպիլեպսիան շատ լուրջ նյարդաբանական հիվանդություն է: Ելնելով բոլոր առաջարկություններից և «ճիշտ» ապրելակերպից՝ մարդիկ կարող են հանգիստ ապրել։ Բայց դեղորայքային ռեժիմի խախտման կամ արգելքների անտեսման դեպքում (ալկոհոլ, թմրանյութեր) կարող է առաջանալ մի պայման, որն ուղղակիորեն կսպառնա առողջությանը։

Ի՞նչ հետազոտություններ են անհրաժեշտ:

Հիվանդությունն ախտորոշելու համար բժիշկը հետազոտում է անձամբ հիվանդի, ինչպես նաև նրա հարազատների անամնեզը։ Շատ դժվար է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել։ Բժիշկը մինչ այդ շատ աշխատանք է կատարում՝ ստուգում է ախտանշանները, նոպաների հաճախականությունը, նոպաը մանրամասն նկարագրված է. սա օգնում է որոշել դրա զարգացումը, քանի որ նոպա ունեցած մարդը ոչինչ չի հիշում: Հետագայում արեք էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա։ Պրոցեդուրան ցավ չի առաջացնում, դա ձեր ուղեղի գործունեության ձայնագրությունն է: Կարող են օգտագործվել նաև այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են համակարգչային տոմոգրաֆիան, պոզիտրոնային արտանետումը և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը:

Ինչպիսի՞ն է կանխատեսումը:

Եթե ​​էպիլեպսիան պատշաճ կերպով բուժվի, ապա ութսուն տոկոս դեպքերում այս հիվանդությամբ մարդիկ ապրում են առանց նոպաների և առանց գործունեության սահմանափակումների:

Շատ մարդիկ ստիպված են ամբողջ կյանքում հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ ընդունել՝ նոպաները կանխելու համար: Հազվագյուտ դեպքերում բժիշկը կարող է դադարեցնել դեղորայքի ընդունումը, եթե անձը մի քանի տարի նոպա չի ունեցել: Էպիլեպսիան վտանգավոր է, քանի որ այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են շնչահեղձությունը (որը կարող է առաջանալ, եթե մարդը դեմքով վայր է ընկնում բարձի վրա և այլն) կամ ընկնելը հանգեցնում է վնասվածքի կամ մահվան: Բացի այդ, էպիլեպտիկ նոպաները կարող են հաջորդաբար կարճ ժամանակով առաջանալ, ինչը կարող է հանգեցնել շնչառության կանգի:

Ինչ վերաբերում է ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ նոպաներին, ապա դրանք կարող են մահացու լինել։ Մարդիկ, ովքեր զգում են այս հարձակումները, մշտական ​​հսկողության կարիք ունեն, գոնե հարազատների կողմից:

Ի՞նչ հետևանքներ:

Էպիլեպսիայով հիվանդները հաճախ նկատում են, որ իրենց նոպաները վախեցնում են այլ մարդկանց: Երեխաները կարող են տառապել դասընկերների կողմից խուսափողականությունից: Նաև նման հիվանդությամբ փոքր երեխաները չեն կարողանա մասնակցել սպորտային խաղերին և մրցումներին։ Չնայած հակաէպիլեպտիկ թերապիայի ճիշտ ընտրությանը, հիպերակտիվ վարքագիծը և սովորելու դժվարությունները կարող են առաջանալ:

Մարդը կարող է սահմանափակվել որոշ գործողություններում, օրինակ՝ մեքենա վարելիս: Էպիլեպսիայով ծանր հիվանդ մարդիկ պետք է վերահսկեն իրենց հոգեկան վիճակը, որն անբաժան է հիվանդությունից։

Ինչպե՞ս բուժել էպիլեպսիան:

Չնայած հիվանդության լրջությանը և վտանգավորությանը, ժամանակին ախտորոշման և պատշաճ բուժման դեպքում էպիլեպսիան դեպքերի կեսում բուժելի է։ Կայուն ռեմիսիա կարելի է հասնել հիվանդների մոտ 80%-ի մոտ: Եթե ​​ախտորոշումը դրվում է առաջին անգամ, և անմիջապես իրականացվում է դեղորայքային թերապիայի կուրս, ապա էպիլեպսիայով հիվանդների երկու երրորդի մոտ նոպաները կամ ընդհանրապես չեն կրկնվում իրենց կյանքի ընթացքում, կամ մարում են առնվազն մի քանի տարի:

Էպիլեպսիայի բուժումը, կախված հիվանդության տեսակից, ձևից, ախտանիշներից և հիվանդի տարիքից, իրականացվում է վիրաբուժական կամ պահպանողական մեթոդով։ Ավելի հաճախ նրանք դիմում են վերջինիս, քանի որ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների ընդունումը կայուն դրական ազդեցություն է ունենում հիվանդների գրեթե 90%-ի մոտ։

Էպիլեպսիայի դեղորայքային բուժումը ներառում է մի քանի հիմնական փուլ.

• Դիֆերենցիալ ախտորոշում – թույլ է տալիս որոշել հիվանդության ձևը և նոպաների տեսակը՝ ճիշտ դեղը ընտրելու համար.

• Պատճառների հաստատում - էպիլեպսիայի սիմպտոմատիկ (ամենատարածված) ձևի դեպքում անհրաժեշտ է ուղեղի մանրակրկիտ հետազոտություն կառուցվածքային թերությունների առկայության համար՝ անևրիզմա, բարորակ կամ չարորակ նորագոյացություններ.

• Առգրավման կանխարգելում – Ցանկալի է ամբողջությամբ բացառել ռիսկի գործոնները՝ գերաշխատանք, քնի պակաս, սթրես, հիպոթերմիա, ալկոհոլի ընդունում;

• Ստատուս էպիլեպտիկուսի կամ միայնակ նոպաների թեթևացում – իրականացվում է շտապ օգնություն ցուցաբերելով և մեկ հակաջղաձգային դեղամիջոց կամ դեղամիջոցների հավաքածու նշանակելով:

Շատ կարևոր է նոպաների ժամանակ ախտորոշման և ճիշտ վարքագծի մասին տեղեկացնել անմիջական միջավայրին, որպեսզի մարդիկ իմանան, թե ինչպես պաշտպանել էպիլեպսիայով հիվանդին ընկնելու և ցնցումների ժամանակ վնասվածքներից, կանխել լեզուն ընկղմվելն ու կծելը և շնչառությունը դադարեցնելը:

Էպիլեպսիայի բժշկական բուժում

Նշանակված դեղերի կանոնավոր ընդունումը թույլ է տալիս վստահորեն հույս դնել հանգիստ կյանքի վրա՝ առանց նոպաների: Իրավիճակը, երբ հիվանդը սկսում է դեղամիջոցներ խմել միայն էպիլեպտիկ աուրայի առաջացման դեպքում, անընդունելի է։ Եթե ​​հաբերը ժամանակին ընդունվեին, ապա առաջիկա հարձակման նախազգուշացումները, ամենայն հավանականությամբ, չէին առաջանա։

Էպիլեպսիայի պահպանողական բուժման ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է պահպանի հետևյալ կանոնները.

• Խստորեն պահպանեք դեղերի ընդունման ժամանակացույցը և մի փոխեք դեղաչափը.

• Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնուրույն նշանակեք այլ դեղամիջոցներ՝ ընկերների կամ դեղատան դեղագործի խորհրդով.

• Եթե ​​դեղատնային ցանցում դրա բացակայության կամ չափազանց բարձր գնի պատճառով նշանակված դեղամիջոցի անալոգին անցնելու անհրաժեշտություն կա, տեղեկացրեք ներկա բժշկին և ստացեք խորհուրդներ համապատասխան փոխարինող ընտրելու վերաբերյալ.

• Մի դադարեցրեք բուժումը կայուն դրական դինամիկայի հասնելուց հետո առանց ձեր նյարդաբանի թույլտվության.

• Ժամանակին տեղեկացրեք բժշկին բոլոր անսովոր ախտանիշների, վիճակի, տրամադրության և ընդհանուր ինքնազգացողության դրական կամ բացասական փոփոխությունների մասին:

Մեկ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցի նախնական ախտորոշումից և նշանակումից հետո հիվանդների կեսից ավելին երկար տարիներ ապրում է առանց նոպաների՝ մշտապես հավատարիմ մնալով ընտրված մոնոթերապիային: Նյարդաբանի հիմնական խնդիրն է ընտրել օպտիմալ դեղաչափը: Սկսեք էպիլեպսիայի դեղորայքային բուժումը փոքր չափաբաժիններով, մինչդեռ հիվանդի վիճակը ուշադիր վերահսկվում է: Եթե ​​նոպաները հնարավոր չէ անմիջապես դադարեցնել, դեղաչափը աստիճանաբար ավելանում է մինչև կայուն ռեմիսիա:

Մասնակի էպիլեպտիկ նոպաներով հիվանդներին նշանակվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

• Կարբոքսամիդ – Կարբամազեպին (40 ռուբլի 50 դեղահատի մեկ փաթեթի համար), Ֆինլեպսին (260 ռուբլի 50 դեղահատի մեկ փաթեթում), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 ռուբլի 50 դեղահատի մեկ փաթեթում);

• Վալպրոատներ – Depakin Chrono (580 ռուբլի մեկ տուփ 30 դեղահատի համար), Enkorat Chrono (130 ռուբլի մեկ տուփ 30 հաբեր), Konvuleks (կաթիլներով – 180 ռուբլի, օշարակով – 130 ռուբլի), Convulex Retard (300-600 ռուբլի մեկ տուփի համար): 30 -60 դեղահատ), Valparin Retard (380-600-900 ռուբլի 30-50-100 հաբերի մեկ փաթեթում);

• Ֆենիտոիններ – Դիֆենին (40-50 ռուբլի 20 դեղահատի մեկ տուփի համար);

• Phenobarbital – հայրենական արտադրություն – 10-20 ռուբլի 20 պլանշետի տուփի համար, արտասահմանյան անալոգային Luminal – 5000-6500 ռուբլի:

Էպիլեպսիայի բուժման առաջին շարքի դեղերը ներառում են վալպրոատներ և կարբոքսամիդներ, դրանք լավ բուժական ազդեցություն են հաղորդում և առաջացնում են նվազագույն կողմնակի ազդեցություններ: Հիվանդին նշանակվում է օրական 600-1200 մգ Կարբամազեպին կամ 1000-2500 մգ Դեպակին՝ կախված հիվանդության ծանրությունից: Օրվա ընթացքում դեղաչափը բաժանվում է 2-3 դոզայի։

Ֆենոբարբիտալ և ֆենիտոին դեղամիջոցներն այսօր համարվում են հնացած, դրանք տալիս են շատ վտանգավոր կողմնակի ազդեցություններ, ճնշում են նյարդային համակարգը և կարող են կախվածություն առաջացնել, ուստի ժամանակակից նյարդաբանները հրաժարվում են դրանցից:

Օգտագործման համար առավել հարմար են վալպրոատների երկարատև ձևերը (Depakin Chrono, Encorat Chrono) և կարբոքսամիդները (Finlepsin Retard, Targetol PC): Բավական է այդ դեղամիջոցներն ընդունել օրական 1-2 անգամ։

Կախված նոպաների տեսակից, էպիլեպսիան բուժվում է հետևյալ դեղամիջոցներով.

• Ընդհանրացված նոպաներ - վալպրոատների համալիր կարբամազեպինի հետ;

• Իդիոպաթիկ ձև - վալպրոատներ;

• Բացակայություններ - էթոսուկսիմիդ;

• Միոկլոնիկ նոպաներ - միայն վալպրոատը, ֆենիտոինը և կարբամազեպինը ազդեցություն չունեն:

Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների վերջին նորամուծությունները՝ Tiagabine և Lamotrigine դեղամիջոցները, ապացուցել են իրենց պրակտիկայում, ուստի եթե բժիշկը խորհուրդ է տալիս և ֆինանսները թույլ են տալիս, ավելի լավ է ընտրել դրանք:

Դեղորայքային թերապիայի դադարեցման մասին կարելի է դիտարկել առնվազն հինգ տարվա կայուն ռեմիսիայից հետո: Էպիլեպսիայի բուժումն ավարտվում է՝ աստիճանաբար նվազեցնելով դեղամիջոցի դեղաչափը մինչև վեց ամսվա ընթացքում ամբողջական ձախողումը:

Ստատուս էպիլեպտիկուսի հեռացում

Եթե ​​հիվանդը գտնվում է էպիլեպտիկ վիճակում (նոպանը տևում է շատ ժամեր կամ նույնիսկ օրեր), նրան ներերակային ներարկում են սիբազոն խմբի որևէ դեղամիջոց (Դիազեպամ, Սեդուքսեն)՝ 10 մգ 20 մլ գլյուկոզայի համար: լուծում. 10-15 րոպե հետո կարող եք կրկնել ներարկումը, եթե էպիլեպտիկ կարգավիճակը պահպանվի:

Երբեմն Sibazon-ը և նրա անալոգներն անարդյունավետ են լինում, այնուհետև նրանք դիմում են Ֆենիտոինին, Գաքսենալին կամ նատրիումի թիոպենտալին: Դեղամիջոցի 1-5% պարունակող 1-5% լուծույթը ներարկվում է ներերակային, յուրաքանչյուր 10-XNUMX մլ-ից հետո երեք րոպե ընդմիջումներով՝ կանխելու հեմոդինամիկայի մահացու վատթարացումը և/կամ շնչառական կանգը:

Եթե ​​ոչ մի ներարկում չի օգնում հիվանդին դուրս բերել էպիլեպտիկ վիճակից, ապա անհրաժեշտ է օգտագործել ազոտով թթվածնի ինհալացիոն լուծույթ (1:2), սակայն այս տեխնիկան կիրառելի չէ շնչառության, կոլապսի կամ կոմայի դեպքում։ .

Էպիլեպսիայի վիրաբուժական բուժում

Անևրիզմայի, թարախակույտի կամ ուղեղի ուռուցքի հետևանքով առաջացած սիմպտոմատիկ էպիլեպսիայի դեպքում բժիշկները ստիպված են լինում դիմել վիրահատության՝ նոպաների պատճառը վերացնելու համար։ Սրանք շատ բարդ վիրահատություններ են, որոնք սովորաբար կատարվում են տեղային անզգայացման տակ, որպեսզի հիվանդը մնա ուշագնաց և ըստ իր վիճակի հնարավոր լինի վերահսկել գլխուղեղի այն հատվածների ամբողջականությունը, որոնք պատասխանատու են ամենակարևոր գործառույթների համար՝ շարժիչ, խոսք և այլն։ տեսողական.

Այսպես կոչված էպիլեպսիայի ժամանակավոր ձևը նույնպես լավ է հարմարվում վիրաբուժական բուժման համար: Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը կամ կատարում է գլխուղեղի ժամանակավոր բլթի ամբողջական ռեզեկցիա, կամ հեռացնում է միայն ամիգդալան և/կամ հիպոկամպը։ Նման միջամտությունների հաջողության մակարդակը շատ բարձր է՝ մինչև 90%:

Հազվագյուտ դեպքերում, մասնավորապես, բնածին հեմիպլեգիա ունեցող երեխաների (ուղեղի կիսագնդերից մեկի թերզարգացած) կատարվում է կիսագնդերի հեռացում, այսինքն՝ հիվանդ կիսագունդը ամբողջությամբ հեռացվում է՝ կանխելու նյարդային համակարգի գլոբալ պաթոլոգիաները, ներառյալ էպիլեպսիան: Նման երեխաների ապագայի կանխատեսումը լավ է, քանի որ մարդու ուղեղի ներուժը հսկայական է, և մեկ կիսագունդը լիովին բավարար է լիարժեք կյանքի և հստակ մտածողության համար:

Էպիլեպսիայի ի սկզբանե ախտորոշված ​​իդիոպաթիկ ձևի դեպքում շատ արդյունավետ է կալոսոտոմիայի վիրահատությունը (կորպուս կալոզումի կտրում, որն ապահովում է ուղեղի երկու կիսագնդերի միջև հաղորդակցությունը): Այս միջամտությունը կանխում է էպիլեպտիկ նոպաների կրկնությունը հիվանդների մոտ 80%-ի մոտ։

Առաջին օգնություն

Ինչպե՞ս օգնել հիվանդին, եթե նա նոպա ունի: Այսպիսով, եթե մարդը հանկարծ ընկավ և սկսեց անհասկանալիորեն ցնցել ձեռքերն ու ոտքերը՝ գլուխը հետ շպրտելով, նայեք և համոզվեք, որ աչքերը լայնացած են։ Սա էպիլեպտիկ նոպա է:

Առաջին հերթին մարդուց հեռացրեք բոլոր առարկաները, որոնք նա կարող է գցել իր վրա նոպաների ժամանակ: Այնուհետև շրջեք այն կողքի վրա և գլխի տակ փափուկ բան դրեք՝ վնասվածքները կանխելու համար: Եթե ​​մարդը փսխում է, գլուխը թեքեք դեպի կողմը, այս դեպքում դա կօգնի կանխել փսխման ներթափանցումը շնչուղիների մեջ։

Էպիլեպտիկ նոպայի ժամանակ մի փորձեք խմել հիվանդին և մի փորձեք ուժով բռնել նրան: Ձեր ուժը դեռ չի հերիքում։ Խնդրեք ուրիշներին բժիշկ կանչել:

Առաջին հերթին մարդուց հեռացրեք բոլոր առարկաները, որոնք նա կարող է գցել իր վրա նոպաների ժամանակ: Այնուհետև շրջեք այն կողքի վրա և գլխի տակ փափուկ բան դրեք՝ վնասվածքները կանխելու համար: Եթե ​​մարդը փսխում է, գլուխը թեքեք կողքի վրա, այս դեպքում դա կօգնի կանխել փսխումը շնչուղիների ներթափանցումը։

Էպիլեպտիկ նոպայի ժամանակ մի փորձեք խմել հիվանդին և մի փորձեք ուժով բռնել նրան: Ձեր ուժը դեռ չի հերիքում։ Խնդրեք ուրիշներին բժիշկ կանչել: