Խոլեցիստիտի տեսակները, ախտանիշները, բուժումը

Խոլեցիստիտը լեղապարկի բորբոքային պրոցես է, որն առավել հաճախ հրահրվում է աղիքային միկրոֆլորայով օրգանի վարակմամբ՝ խցանված կիստիկ ծորանով լեղու արտահոսքի խախտման ֆոնին: Խոլեցիստիտը սովորաբար խոլելիտիազի բարդություն է: Լեղապարկը գտնվում է լյարդի կողքին և ակտիվորեն մասնակցում է մարսողության գործընթացին։ Լեղին դուրս է գալիս բարակ աղիքներով, բայց երբեմն տարհանման հետ կապված խնդիրներ են առաջանում, և մաղձը հավաքվում է լեղապարկում, ինչի հետևանքով ուժեղ ցավ է առաջանում և մեծանում է վարակվելու վտանգը:

Որպես կանոն, հիվանդությունը տեղի է ունենում խոլանգիտի հետ միասին՝ լեղուղիների բորբոքում։ Խոլեցիստիտը տարածված վիրաբուժական պաթոլոգիա է, հատկապես միջին և տարեց կանանց մոտ. նրանք երեքից ութ անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան արական սեռի հասակակիցները:

Խոլեցիստիտին գենդերային հակվածության հիմնական պատճառները.

• Հղիության ընթացքում լեղապարկի քրոնիկ սեղմումը առաջացնում է երկարատև հետևանքներ՝ խոլեստերինի և լեղաթթուների անհավասարակշռություն և, որպես հետևանք, լեղու լճացում.

• Կանանց հորմոնալ նյութափոխանակության առանձնահատկությունները. ապացուցված է, որ հղիության և դաշտանադադարի ընթացքում մեծ քանակությամբ արտադրվող պրոգեստերոնը և կանացի սեռական այլ հորմոնները բացասաբար են ազդում լեղապարկի աշխատանքի վրա.

• Կանայք հակված են դիետաների սիրահարվելու, իսկ սննդի խիստ սահմանափակումները խախտում են լեղապարկի շարժունակությունը (կծկվելը):

Ռիսկի խումբը, անկախ սեռից և տարիքից, ներառում է այն մարդիկ, ովքեր նախկինում ունեցել են.

• աղիքային և (կամ) լյարդի վարակներ;

• մակաբուծական հիվանդություններ (հելմինթիկ և նախակենդանիների ներխուժումներ, տեղայնացված ստացիոնար կամ զարգացման փուլերից մեկում աղիքներում և (կամ) լյարդում);

• Լեղաքարային հիվանդություն (GSD) արգանդի վզիկի խանգարումով (շրջափակում) և (կամ) լեղապարկի լորձաթաղանթի վնասումով.

• Հիվանդություններ, որոնք խախտում են լեղապարկի պատերին արյան մատակարարումը.

Ապացուցված է ռեֆլեքսային կապ լեղապարկի պաթոլոգիաների և որովայնի անատոմիական առումով չկապված օրգանների միջև. դրանք այսպես կոչված viscero-visceral reflexes են: Խոլեցիստիտի վերը նշված բոլոր պատճառները պայմանավորված են կա՛մ լեղապարկի անցանելիության (խցանման) խախտմամբ, կա՛մ նրա շարժունակության խախտմամբ (դիսկինեզիա):

Ըստ էթոլոգիական հիմքի, առանձնանում են խոլեցիստիտի երկու խոշոր նոզոլոգիական խմբեր.

• Calculous (lat. Calculus – քար);

• Անհաշիվ (անքար):

Խոլեցիստիտի ախտանիշները

Խոլեցիստիտի սկզբնական ախտանշանները սովորաբար լինում են սուր ցավեր աջ կողմում՝ կողոսկրերի տակորոնք հայտնվում են անսպասելիորեն: Սրա պատճառն այն քարն է, որը փակում է կիստիկ ծորան: Արդյունքում զարգանում է լեղապարկի գրգռում, բորբոքում։

Ցավն անցնում է ինքնուրույն կամ ցավազրկողներ ընդունելուց հետո որոշ ժամանակ անց, սակայն հետագայում աստիճանաբար ավելանում է, իսկ հետո դառնում կանոնավոր։ Նկատվում է հիվանդության զարգացում, որն ուղեկցվում է բարձր ջերմությամբ, փսխումով և սրտխառնոցով։ Հիվանդի վիճակը շարունակում է վատանալ.

Դադարեցնում է լեղու նորմալ հոսքը դեպի աղիքներ, որի նշանն է մաշկի և աչքի սկլերայի իկտերիկ գունավորումը. Դեղնախտի նախադրյալը հենց քարերի առկայությունն է, որոնք փակում են լեղուղիները։ Պաթոգենեզի ծանրությունը բնութագրվում է հիվանդի զարկերակով. սովորաբար սրտի հաճախությունը կազմում է ութսունից մինչև հարյուր քսան, րոպեում հարյուր երեսուն զարկ (կամ նույնիսկ ավելի բարձր), ինչը լուրջ նշան է, ինչը նշանակում է, որ տեղի են ունեցել վտանգավոր փոփոխություններ: մարմնի մեջ.

Ինչ վերաբերում է խոլեցիստիտի քրոնիկական ձևին, ապա նշանները կարող են առանձնապես չհայտնվել, ապագայում հիվանդությունը կարող է իրեն զգացնել տալ ավելի խորացված ձևով կամ ընդունել սուր ձև: Այս դեպքում միայն հատուկ բժշկական հաստատությունում բուժումը կխուսափի վիճակի վատթարացումից։

Սրտխառնոց խոլեցիստիտով - ընդհանուր ախտանիշ. Սրտխառնոցը մի պայման է, որը սովորաբար նախորդում է լեղապարկի ռեֆլեքսին: Որոշ դեպքերում սրտխառնոցն ու փսխումը մարմնի պաշտպանիչ ռեակցիան է թունավորմանը: Խոլեցիստիտով սրտխառնոցն ու փսխումը միշտ հիվանդության պաթոգենեզի մի մասն են կազմում:

Խոլեցիստիտի սրտխառնոցը պետք է տարբերվի այլ հիվանդությունների և պաթոլոգիաների նմանատիպ ախտանիշներից.

Դիարխիա (լուծ) խոլեցիստիտով դիտվում է շատ հաճախ: Դիարխիան, փորկապությունը, փքվածությունը աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների, այդ թվում՝ խոլեցիստիտի անփոփոխ նշաններ են։ Խոլեցիստիտի բուժման ընթացքում կղանքի խանգարման հանկարծակի ի հայտ գալը վկայում է հիվանդության բարդ ընթացքի մասին։

Խոլեցիստիտի պատճառները

Հիվանդության պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել, բայց ամենից հաճախ խոլեցիստիտը առաջանում է կիստոզ խողովակում, մարմնում և լեղապարկի պարանոցում քարերի կուտակման պատճառով, ինչը դժվարացնում է լեղու արտահոսքը։ Պատճառը կարող է լինել նաև ինչ-որ վնասվածք կամ վարակ, ինչպես նաև այնպիսի լուրջ հիվանդությունների առկայությունը, ինչպիսին է շաքարային դիաբետը, այնուամենայնիվ, այստեղ խոլեցիստիտը կդրսևորվի որպես գոյություն ունեցող պաթոլոգիայի բարդություն, այլ ոչ թե որպես անկախ հիվանդություն:

Վերոնշյալ բոլորի արդյունքը կարող է լինել խոլեցիստիտի սուր ձևը՝ բորբոքված լեղապարկով։ Հիվանդության քրոնիկական ձևը սովորաբար նկատվում է այն դեպքերում, երբ գրգռվածությունը երկար ժամանակ չի մարում և ձգձգվում է, ինչի հետևանքով օրգանի պատերը դառնում են ավելի խիտ։

Խոլեցիստիտի հարձակում

Հարձակումները բնորոշ են ինչպես առաջնային խոլեցիստիտին, այնպես էլ հիվանդության քրոնիկական ձևի սրացումներին։ Նոպաների ազդակները որովայնի շրջանում առաջացած անհանգստություն են ճարպային, կծու կերակուրներ կամ ալկոհոլ ընդունելուց հետո:

Խոլեցիստիտի սուր հարձակման ախտանիշները.

• Սուր ցավեր աջ հիպոքոնդրիումի, էպիգաստրիումի կամ նավակի մեջ;

• Սրտխառնոց և փսխում, գազերի փորկապություն, բերանում դառը համ;

• Սուբֆեբրիլ կամ տենդային մարմնի ջերմաստիճան (37-38 ⁰ C կամ 38-39 ⁰ ԻՑ):

Ինչպե՞ս թեթևացնել խոլեցիստիտի հարձակումը:

Խոլեցիստիտի հարձակումը դադարեցնելու համար դուք պետք է.

1. Զանգահարեք շտապօգնություն;

2. Պառկեք անկողնում և սառը քսեք ստամոքսին;

3. Վերցրեք հակասպազմոդիկ (no-shpa) և անալգետիկ;

4. Սրտխառնոցը նվազեցնելու համար խմեք անանուխի թեյ կամ չգազավորված հանքային ջուր սենյակային ջերմաստիճանում;

5. Փսխման առկայության դեպքում ապահովեք փսխման հավաքումը վերլուծության համար:

Բարդություններ և հետևանքներ

Խոլեցիստիտի սուր ձևն առանց համապատասխան թերապիայի դառնում է քրոնիկ սրացման և ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններով: Իսկ քրոնիկ հիվանդությունները դժվար է բուժել, քանի որ պաթոգենեզում ներգրավված են այլ օրգաններ։ Խոլեցիստիտի առաջադեմ ձևը ախտորոշվում է հիվանդների 15%-ի մոտ: Այն կարող է առաջացնել գանգրենա, լեղուղիների ֆիստուլներ, որոնք կապում են աղիները, երիկամները և ստամոքսը լեղապարկի հետ, օբստրուկտիվ դեղնախտ, թարախակույտ, սուր պանկրեատիտ և երբեմն սեպսիս:

Հաշվային և ոչ հաշվային խոլեցիստիտի հետևանքները (կանխատեսումը).

• Չբարդացած կալկուլյոզային խոլեցիստիտի կանխատեսումը բարենպաստ է։ Ինտենսիվ բուժումից հետո կլինիկական պատկերը կարող է երկար ժամանակ չերեւալ։ Հայտնի են ամբողջական ապաքինման դեպքեր։ Հաշվային խոլեցիստիտի բարդ ձևերի դեպքում կանխատեսումն ավելի զգուշավոր է.

• Ոչ հաշվարկային խոլեցիստիտի կանխատեսումն անորոշ է: Նման հիվանդությամբ պետք է զգուշանալ բորբոքման թարախային և կործանարար ձևերից։

Բուժում և դիետա

Սուր խոլեցիստիտի և քրոնիկական հիվանդության բուժումը սուր փուլում իրականացվում է վիրաբուժական հիվանդանոցում: Բուժման մեթոդներն ընտրվում են անհատապես՝ ըստ ցուցումների:

Խոլեցիստիտի պահպանողական բուժում.

• Հակաբիոտիկներ, ընտրությունը կախված է դեղամիջոցի արդյունավետությունից.

• հակասպազմոլիտիկներ, որոնք կայունացնում են լեղու անցման գործառույթը բարակ աղիքներ.

• Խոլագոգ լեղապարկի հիպոթենզիայով և լեղուղիների նորմալ անցանելիությամբ;

• Հեպատոպրոտեկտորներ՝ լյարդի ֆունկցիան պահպանելու համար:

Խոլեցիստիտի վիրաբուժական բուժում.

• Քոլեջիստեկտոմիա - լեղապարկի ամբողջական հեռացում, որն իրականացվում է անմիջապես ցրված պերիտոնիտի և լեղու սուր խանգարման ախտանիշներով, այլ դեպքերում՝ պլանավորված եղանակով։

Դիետա խոլեցիստիտի համար

Սուր հարձակման ժամանակ հիվանդին տրվում է միայն տաք ըմպելիք՝ փոքր չափաբաժիններով։ Հեղուկի ծավալը օրական մինչև մեկուկես լիտր է։

Սուր ցավը թեթևացնելուց հետո դիետան ներառում է ձավարեղեն, համբույրներ, գոլորշու կոտլետներ անյուղ մսից կամ ձկից, հավի ձու՝ ձվածեղի տեսքով և սպիտակ հաց։

Դիետա խոլեցիստիտի համար.

• Պետք է ուտել փոքր չափաբաժիններով (օրական 5-6 անգամ), որպեսզի պահպանվի լեղու արտադրության ռիթմը;

• Ընթրիքը խորհուրդ է տրվում ոչ ուշ, քան գիշերը քնելուց 4-6 ժամ առաջ։

Խոլեցիստիտով հիվանդների սննդակարգը պետք է ներառի.

• Կենդանական ծագման մթերքներ՝ նվազագույն քանակությամբ ճարպով, մանր կտրատած և շոգեխաշած;

• Բուսական մթերքներ, որոնք չեն պարունակում կոպիտ մանրաթել, հարուստ վիտամիններով և հետքի տարրերով:

Խոլեցիստիտով արգելվում է ուտել հետևյալ ապրանքները.

• Պահածոյացված, թթու, ապխտած, աղած, թթու, ճարպային, տտիպ;

• Մարսողության խանգարում և գազերի առաջացում (կաթ, հատիկաընդեղեն, գազավորված ըմպելիքներ);

• Ստամոքսի միջավայրի pH-ի փոփոխություն (ալկոհոլ, թրթնջուկ, սպանախ, ցիտրուսային մրգեր):