Բովանդակություն
Շրթունքի բնածին պաթոլոգիան, որի դեպքում փափուկ հյուսվածքները միասին չեն աճում, խոսակցական լեզվով կոչվում է «շրթունքի ճեղքվածք»: Այս անունը տրվել է, քանի որ նապաստակների մեջ վերին շրթունքը բաղկացած է երկու կեսից, որոնք միաձուլված չեն:
Խոտանի բնույթը նույնն է, ինչ «ճեղքվածքը»: Բայց վերջինիս դեպքում ոչ միայն փափուկ հյուսվածքները չեն միաձուլվում, այլեւ քիմքի ոսկորները։ Դեպքերի կեսում դեմքի հյուսվածքները չեն տուժում, կոսմետիկ թերություն չկա։ Այս դեպքում դա կլինի միայն «գայլի բերան»:
Քիմքի և շուրթերի ճեղքվածքը գիտականորեն կոչվում են cheiloschisis: Այս բնածին պաթոլոգիան առաջանում է արգանդում, սովորաբար հղիության առաջին եռամսյակում: Վնասակար գործոնների ազդեցությամբ խաթարվում է շրթունքների, քիմքի և ալվեոլային պրոցեսի զարգացումը։
Շրթունքի ճեղքվածքով երեխաները կարող են ունենալ ոչ միայն արտաքին արատներ, այլև գանգի ոսկորների լուրջ դեֆորմացիա։ Սրա պատճառով դժվարություններ են առաջանում սննդի, խոսքի հետ կապված։ Բայց պաթոլոգիան միայն ֆիզիկական խնդիրներ է առաջացնում. նման երեխաների ինտելեկտն ու հոգեկանը լավ վիճակում են:
Առանց քիմքի ճեղքվածքը ավելի մեղմ պաթոլոգիա է, քանի որ ախտահարվում են միայն փափուկ հյուսվածքները, իսկ ոսկորները չեն դեֆորմացվում:
Ինչ է շրթունքների ճեղքվածքը
Երեխայի մոտ առաջանում է քիմքի և շուրթերի ճեղքվածք զարգացման առաջին ամիսներին։ Հենց այդ ժամանակ է ձևավորվում ծնոտն ու դեմքը։ Սովորաբար 11-րդ շաբաթում պտղի քիմքի ոսկորները միասին աճում են, իսկ հետո ձևավորվում է փափուկ քիմքը: 2-3-րդ ամսում ձևավորվում է նաև վերին շրթունքը, երբ վերջնականապես միաձուլվում են վերին ծնոտի և միջին քթի պրոցեսները։
Հղիության առաջին ամիսներն ամենակարևորն են երեխայի ճիշտ անատոմիայի ձևավորման համար։ Եթե այս ընթացքում արտաքին բացասական գործոնները ազդում են սաղմի վրա, կարող է առաջանալ ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների ձևավորման ձախողում, և առաջանում է շրթունքի ճեղքվածք: Գենետիկական գործոնները նույնպես դեր են խաղում:
Երեխաների մոտ շրթունքների ճեղքի պատճառները
Շրթունքի ճեղքը զարգանում է «ներքին» և «արտաքին» պատճառների ազդեցության տակ։ Ժառանգական գործոնը, սեռական բջիջների թերարժեքությունը, վաղ աբորտները կարող են ազդել պտղի զարգացման վրա։
Ոչ պակաս վտանգավոր վարակները, որոնք կինը տառապում է հղիության սկզբում:
Քիմիական նյութերը, ճառագայթումը, մոր կողմից թմրանյութերի օգտագործումը, ալկոհոլը կամ ծխելը բացասաբար են ազդում ներարգանդային զարգացման վրա: Պտղի ձեւավորման վրա ազդում են նաեւ վատ սնունդը, բերիբերին, ցուրտը եւ շոգը, որովայնի տրավմաները, պտղի հիպոքսիան։
Պաթոլոգիայի պատճառները դեռ ուսումնասիրվում են։ Հիմնականները վերը թվարկված են, սակայն հազվադեպ դեպքերում ծնվելուց հետո առաջանում է շրթունքի ճեղքվածք։ Վնասվածքներից, վարակներից, ուռուցքների հեռացումից հետո կարող են վնասվել քիմքը և շուրթերը։
Երեխաների մոտ շրթունքների ճեղքվածքի ախտանիշները
Երեխայի շրթունքի ճեղքվածքը սովորաբար հայտնաբերվում է նույնիսկ ծնվելուց առաջ՝ հղիության 12 շաբաթից հետո ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Ցավոք, նույնիսկ այս վաղ հայտնաբերման դեպքում ոչինչ հնարավոր չէ անել մինչև երեխայի ծնվելը:
Ծնվելուց հետո երեխայի մոտ նկատվում է շրթունքների, քթի և, հնարավոր է, ճեղքվածք: Պաթոլոգիայի ձևը և աստիճանը տարբեր ծանրության են. ճեղքերը հնարավոր են նույնիսկ երկու կողմից: Սակայն քիմքի և շուրթերի միակողմանի ճեղքվածքն ավելի հաճախ է հանդիպում:
Նման արատ ունեցող երեխան վատ է վերցնում կուրծքը, հաճախ խեղդվում է և մակերեսային շնչում: Այն հակված է քիթ-կոկորդի և ականջի վարակների՝ այս հատվածի ճեղքով սննդի հաճախակի վերադարձի պատճառով:
Երեխաների մոտ շրթունքների ճեղքվածքի բուժում
Կարևոր է հասկանալ, որ շուրթերի ճեղքվածքը հաճախ ոչ միայն կոսմետիկ խնդիր է: Նա, այնուամենայնիվ, պետք է բուժվի, այն էլ շատ վաղ տարիքում։ Հակառակ դեպքում երեխան չի կարողանա ծծել, ճիշտ կուլ տալ սնունդը, երբեմն նույնիսկ խողովակով կերակրելը պահանջվում է։
Առանց թերության բուժման, խայթոցը սխալ է ձևավորվում, խոսքը խանգարում է։ Քիմքի պառակտումը խախտում է ձայնի տեմբրը, երեխաները լավ չեն արտասանում ձայները և խոսում են «քթի միջով»: Նույնիսկ փափուկ հյուսվածքների ճեղքը կխանգարի խոսքի արտադրությանը։ Սննդի ռեֆլեքսի պատճառով քթի խոռոչի և ականջների հաճախակի բորբոքումները հանգեցնում են լսողության կորստի։
Ախտորոշումը կատարելուց հետո որոշում է կայացվում վիրաբուժական վիրահատության մասին. երեխային օգնելու այլ միջոցներ չկան: Փոքրիկին վիրահատելու տարիքը որոշում է բժիշկը։ Եթե արատը չափազանց վտանգավոր է, ապա առաջին վիրահատությունը հնարավոր է կյանքի առաջին ամսում։ Սովորաբար այն հետաձգվում է մինչև 5-6 ամիս:
Բուժումը բաղկացած է մի քանի փուլից, ուստի մեկ վիրաբուժական միջամտությունը չի աշխատի։ Նույնիսկ մինչև 3 տարեկանը երեխան պետք է 2-ից 6 վիրահատություն անցնի։ Բայց արդյունքում կմնա միայն հազիվ նկատելի սպի և, հնարավոր է, շուրթերի մի փոքր անհամաչափություն։ Մնացած բոլոր խնդիրները ետևում կմնան:
Ախտորոշում
Շրթունքի ճեղքվածքի առաջին ախտորոշումն իրականացվում է նույնիսկ արգանդի ներսում՝ ուլտրաձայնի միջոցով։ Նման երեխայի ծնվելուց հետո բժիշկը ուսումնասիրում է պաթոլոգիայի ծանրությունը: Այն որոշում է, թե որքանով է արատը խանգարում երեխային ուտել, արդյոք շնչառական խանգարումներ կան:
Դիմում են այլ մասնագետների օգնությանը՝ քիթ-կոկորդ-ականջաբանի, ատամնաբույժի, վարակաբանի։ Այնուհետև նշանակվում են արյան և մեզի ընդհանուր թեստեր, արյան կենսաքիմիա, դիմածնոտային շրջանի ռենտգեն: Ստուգվում է երեխայի արձագանքը հնչյուններին և հոտերին. այսպես են գնահատվում լսողությունը և հոտը, դեմքի արտահայտությունները:
Ժամանակակից բուժում
Շրթունքի ճեղքվածքի թերությունը վերացնելու համար կիրառվում է պլաստիկ վիրահատություն։ Բազմաստիճան բուժման մեջ կներգրավվեն տարբեր պրոֆիլների բժիշկներ։ Վիրահատությունից առաջ երեխան հաճախ կրում է խցանիչ՝ սարք, որը ծառայում է որպես արգելք քթի և բերանի խոռոչների միջև: Սա կանխում է սննդի ռեֆլյուքսը, օգնում է նորմալ շնչել և խոսել։
Փոքր արատով կիրառվում է մեկուսացված քիլոպլաստիկա՝ շուրթերի մաշկը, մանրաթելերը, մկանները և լորձաթաղանթները կարվում են իրար։ Եթե քիթը ախտահարված է, ապա կատարվում է ռինոխեյլոպլաստիկա՝ շտկելով քթի աճառները։ Rhinognatocheiloplasty-ը ձևավորում է բերանի խոռոչի մկանային շրջանակը:
Քիմքի ճեղքը վերացվում է ուրանոպլաստիկայի միջոցով։ Ի տարբերություն նախորդ գործողությունների, այն իրականացվում է բավականին ուշ՝ 3 կամ նույնիսկ 5 տարի: Վաղ միջամտությունը կարող է վնասել ծնոտի աճը:
Լրացուցիչ վերականգնողական վիրահատություններ են անհրաժեշտ՝ սպիները հեռացնելու, խոսքի և գեղագիտությունը բարելավելու համար։
Բացի վիրաբուժական բուժումից, երեխան կարիք ունի լոգոպեդի օգնությանը, քանի որ նման երեխաների համար ավելի դժվար է հնչյունները ճիշտ արտասանելը, քան մյուսների համար։ Քիթ-կոկորդ-ականջաբանը հոգ է տանում, որ երեխայի լսողությունը չազդի, շնչառությունը հագեցած լինի։ Եթե ատամները ճիշտ չեն աճում, ապա օրթոդոնտը տեղադրում է բրեկետներ։
Մշտապես թթվածնային քաղցը մակերեսային շնչառության, վատ քաշի և հաճախակի վարակների պատճառով կարող է հանգեցնել հիվանդ արտաքին տեսքի, աճի դանդաղմանը:
Ոչ պակաս կարևոր կլինի հոգեբանի օգնությունը, քանի որ իրենց առանձնահատկություններից ելնելով շրթունքի ճեղքվածքով երեխաները հարմարվելու դժվարություններ են ունենում։ Չնայած այն հանգամանքին, որ նման երեխաների միտքը կատարյալ կարգի մեջ է, նրանք դեռ կարող են հետ մնալ զարգացման մեջ: Հոգեբանական խնդիրների, հասակակիցների կողմից բուլիինգի պատճառով սովորելու չցանկանալու պատճառով առաջանում են խնդիրներ ուսման մեջ։ Բառերի արտասանության դժվարությունները նույնպես կարող են խանգարել լիարժեք կյանքին: Ուստի ավելի լավ է բուժման բոլոր փուլերն ավարտել նախքան դպրոցական տարիքը։
Տնային պայմաններում երեխաների մոտ շրթունքների ճեղքվածքի կանխարգելում
Նման խնդրից խուսափելը բավականին դժվար է։ Եթե ընտանիքում նման պաթոլոգիա է նկատվել, ապա կարող եք դիմել գենետոլոգի՝ ճեղքվածքով երեխա ունենալու հավանականությունը պարզելու համար։
Հղիության առաջին շաբաթներին կարևոր է հատուկ խնամք ցուցաբերել ձեր մասին՝ խուսափել վարակներից, վնասվածքներից, լավ սնվել: Որպես կանխարգելիչ միջոց՝ հղի կանայք ընդունում են ֆոլաթթու։
Անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ հայտնաբերել խնդիրը, նույնիսկ արգանդում։ Քանի որ քիմքի և շրթունքների ճեղքվածքը կարող է լրացուցիչ բարդություններ առաջացնել ծննդաբերության ժամանակ, բժիշկը պետք է տեղյակ լինի. Ծննդաբերության ժամանակ մեծանում է երեխայի շնչառական ուղիները ներթափանցելու վտանգը:
Շրթունքի ճեղքվածքով երեխայի ծնվելուց հետո անհրաժեշտ է կատարել ամբողջական ախտորոշում, խորհրդակցել մասնագետների հետ և գնահատել պաթոլոգիայի ծանրությունը։ Եթե բժիշկները պնդում են վաղաժամ վիրահատություն, ապա երեխային դա իսկապես անհրաժեշտ է:
Նման երեխայի կյանքի առաջին ամիսներն ու տարիները դժվար կլինեն, կերակրելը դժվար է, և ծնողները պետք է պատրաստ լինեն դրան: Բայց մի մոռացեք, որ բուժման բոլոր փուլերից հետո երեխան լիովին առողջ կլինի, և խնդիրը կմնա հետևում:
Հանրաճանաչ հարցեր ու պատասխաններ
Շրթունքի ճեղքվածքով երեխայի հիմնական բժիշկը մնում է մանկաբույժը. նա լրացուցիչ հետազոտություններ է նշանակում, ուղղորդում է նեղ մասնագետներին։ Իմացեք ավելին այս պաթոլոգիայի մասին մանկաբույժ Դարիա Շուկինա.