Ատամների ալվեոլիտը ատամի հեռացումից հետո ամենատարածված բարդությունն է: Գոյություն ունեն չոր վարդակի երեք ձև՝ չոր վարդակ, ցողունային վարդակ, որը պարունակում է թարախ և բծավոր ոսկրային խոռոչ, որը ազդում է ոսկորների վրա և հայտնվում է արդյունահանումից հետո երրորդ շաբաթում: Նրանց պատճառները դեռևս վատ հասկացված են, բայց դրանք կապված են վատ բուժման և, հետևաբար, արյան հետ կապված թրոմբի հետ կապված խնդրի հետ, որը ենթադրվում է, որ ձևավորվում է ատամը հանելուց հետո: Բուժումներ կան; Չոր վարդակը, որն ամենատարածվածն է, հաճախ ինքնաբերաբար առաջ է գնում դեպի վերականգնում տաս օր հետո: Ցավազրկողները նպատակ կունենան թեթևացնել ցավը, որը կարող է շատ ինտենսիվ լինել: որոշ դեպքերում հակաբիոտիկները կօգտագործվեն:

Չոր վարդակի սահմանում

Ատամների ալվեոլիտը բարդություն է, որն առաջանում է ատամի հեռացումից հետո: Այս վարակը ազդում է վարդակից, որը ծնոտի խոռոչն է, որի մեջ տեղադրված է ատամը:

Այս ալվեոլիտները արդյունահանումից հետո պայմանավորված են ալվեոլի պատի բորբոքմամբ: Չոր վարդակն ավելի հաճախ հանդիպում է իմաստության ատամների արդյունահանումից հետո, հատկապես՝ ծնոտի, այսինքն՝ ստորին ծնոտի ատամների արդյունահանումից հետո:

Չոր վարդակի պատճառները

Գոյություն ունի ալվեոլիտի երեք ձև՝ չոր վարդակ, թարախակույտ և բծավոր օստեիտային ալվեոլիտ (կապված ոսկրային հյուսվածքի վարակի հետ): Նրանց պատճառաբանությունը մնում է հարցականի առարկա, քանի որ քիչ ուսումնասիրություններ կան: 

Ալվեոլիտը, սակայն, բացատրվում է թրոմբի անբավարար ձևավորմամբ, որը ատամը հեռացնելուց հետո պետք է թույլ տա բուժում:

Չոր վարդակից կամ չոր վարդակից, Ալվեոլիտի ամենահաճախ հանդիպող ձևն է, հետևաբար նաև հետքստրակցիոն բարդություններ: Դրա պաթոգենեզը դեռ ամբողջությամբ պարզված չէ, երեք տեսություն փորձում է բացատրել պատճառները.

• Դա կարող է կապված լինել արյան թրոմբ գոյացման բացակայության հետ՝ կապված ալվեոլի շուրջ արյան անբավարար մատակարարման հետ, և, մասնավորապես, ստորին ծնոտի մակարդակում՝ ոսկորը, որը կազմում է ստորին ծնոտը: 
• Դա կարող է պայմանավորված լինել նաև ատամի հեռացումից հետո տրավմայից հետո առաջացած արյան խցանումների արատների պատճառով:
• Դա վերջապես կարող է առաջանալ արյան խցանման լիզից: Սա ամենատարածված տեսությունն է: Այս լիզը կամ ֆիբրինոլիզը պայմանավորված է ֆերմենտներով (սպիտակուցներ, որոնք ունակ են առաջացնել քիմիական ռեակցիաներ), որոնք գտնվում են բերանի լորձաթաղանթի խոռոչում, մասնավորապես: Այն կարող է նաև ակտիվացվել արդյունահանման արդյունքում առաջացած ոսկրային մեխանիզմով, ինչպես նաև բերանի խոռոչի միկրոօրգանիզմներով, օրինակ ՝ Treponema denticola. Բացի այդ, դեղամիջոցները, ինչպիսիք են հակաբորբոքային դեղերը և բանավոր հակաբեղմնավորիչները, կամ նույնիսկ ծխախոտը, ակտիվացնում են այս ֆիբրինոլիզը: 

Սպուրատիվ ալվեոլուս առաջանում է վարդակի գերֆեկցիայով, կամ արդյունահանումից հետո առաջացած խցանումով: Այն ձեռնտու է.

• ասեպսիայի բացակայություն (վարակի կանխարգելման նախազգուշական միջոցներ և ընթացակարգեր);
• օտար մարմինների առկայությունը, ինչպիսիք են ոսկորները, ատամների կամ ատամնաքարերի բեկորները.
• ինֆեկցիաներ, որոնք արդեն եղել են արդյունահանումից առաջ կամ ի հայտ են եկել արդյունահանումից հետո.
• հարակից ատամներից վարակ;
• բերանի խոռոչի վատ հիգիենա:

Եվ, վերջապես, կարկատված օստեիկ ալվեոլիտ (կամ 21 -րդ օրվա ցելյուլիտ) առաջանում է հատիկավոր հյուսվածքի սուպերինֆեկցիայի հետևանքով (նոր հյուսվածքը ձևավորվել է սպիացումից հետո և մեծապես ոռոգվում է փոքր արյունատար անոթներով): Նրա առանձնահատկությունը. Այն տեղի է ունենում ատամի արդյունահանումից հետո երրորդ շաբաթում: Այն կարող է վերապատրաստվել ՝

• օտար առարկաների առկայությունը, ինչպիսիք են սննդի մնացորդները.
• վիրահատությունից հետո ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (NSAIDs) ոչ պատշաճ օգտագործումը:

Չոր վարդակից ախտորոշում

Ատամնաբույժն է, ով կարող է դնել ատամնաբուժական ալվեոլիտի ախտորոշումը, մասնավորապես ՝ հաստատելով հեռացված ատամի խոռոչում արյան հյուսվածքի բացակայությունը:

• Չոր վարդակն առաջանում է ատամի հեռացումից մի քանի ժամ կամ մինչև հինգ օր հետո: Վաղ նշանները կարող են նպաստել դրա ախտորոշմանը, ինչպիսիք են հոգնածությունը և ցավոտ դրվագները:
• Սպուրատիվ ալվեոլիտը տեղի է ունենում միջինում արդյունահանումից հինգ օր հետո, և դրա ախտորոշումը կարող է կատարվել հատկապես, եթե 38-ից մինչև 38,5 ° C ջերմություն ուղեկցվում է ցավով, ավելի քիչ ինտենսիվ, քան չոր վարդակի դեպքում:
• Կոշտ օստեիկ ալվեոլիտի ախտորոշումը կարվի ջերմության դեպքում, նույնպես 38 -ից մինչև 38,5 ° C, ինչպես նաև կուղեկցվի ցավով, որը տևում է երկու շաբաթ:

Շահագրգիռ մարդիկ

Չոր խոռոչը ատամների արդյունահանման ամենահաճախ հանդիպող բարդությունն է. Այն վերաբերում է պարզ արդյունահանման ենթարկված հիվանդների 1 -ից 3% -ին և վիրահատական ​​արդյունահանումներից հետո հիվանդների 5 -ից 35% -ին:

Չոր խոռոչի ամենատարածված ձևի `չոր վարդակի զարգացման առավել վտանգված բնորոշ առարկան նկարագրված է որպես 30 -ից 50 տարեկան մի կին, որը սթրեսի մեջ է, ընդունում է բանավոր հակաբեղմնավորիչ, և որի բերանի հիգիենան միջինից ցածր է: Ռիսկը նրա համար ավելի է մեծանում, եթե հանվող ատամը ստորին ծնոտի մոլեր է կամ իմաստության ատամ:

Վիրահատության ընթացքում վատ ասեպտիկ պայմանները չոր օջախի հիմնական ռիսկի գործոնն են, ինչպես նաև բերանի խոռոչի հիգիենան: Բացի այդ, կանայք ավելի հակված են դրան, հատկապես բանավոր հակաբեղմնավորիչ բուժում ընդունելիս:

Չոր վարդակի հիմնական ախտանիշները

Չոր վարդակն առաջանում է մի քանի ժամ հետո, իսկ ատամի արդյունահանումից մինչև հինգ օր հետո: Նրա հիմնական ախտանիշը նշվում է տարբեր ինտենսիվության ցավով: Սրանք երբեմն փոքր, ընդհատվող ցավոտ դրվագներ են, որոնք ճառագայթում են դեպի ականջը կամ դեմքը: Բայց ամենից հաճախ այդ ցավերն ինտենսիվ են ու շարունակական։ Եվ պարզվում է, որ նրանք ավելի ու ավելի քիչ զգայուն են 1-ին կամ նույնիսկ 2-րդ մակարդակի ցավազրկողների նկատմամբ:

Նրա այլ ախտանիշների շարքում.

• թեթև ջերմություն (կամ տենդ) 37,2 -ից 37,8 ° C ջերմաստիճանի դեպքում;
• թեթև հոգնածություն;
• ծանր ցավի հետ կապված անքնություն;
• բերանի տհաճ հոտ (կամ հալիտոզ);
• մոխրագույն-սպիտակ բջիջների պատեր, շատ զգայուն դիպչելու համար;
• վարդակի շուրջ ծածկույթի բորբոքում;
• տհաճ հոտ վարդակից `շվաբրերի վրա:

Սովորաբար, ռենտգեն հետազոտությունը ոչինչ չի բացահայտի:

Մշտական ​​ալվեոլիտի հիմնական ախտանիշները

Սովորաբար բորբոքային ալվեոլիտը տեղի է ունենում ատամի հեռացումից հինգ օր հետո: Ցավերն ավելի քիչ ինտենսիվ են, քան չոր վարդակից; նրանք խուլ են և ի հայտ են գալիս իմպուլսներով:

Նրա մյուս ախտանիշները.

• 38 -ից 38,5 ° C ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ավշային հանգույցների պաթոլոգիական ընդլայնում (կոչվում է արբանյակային լիմֆադենոպաթիա);
• գավթի այտուցվածություն (ներքին ականջի ոսկրային լաբիրինթոսի մի մասը), անկախ նրանից՝ կապված է վարդակի շուրջ գտնվող լորձաթաղանթի ֆիստուլայի հետ, թե ոչ.
• վարդակը լցված է արյան թրոմբով, որն ունի դարչնագույն կամ սևավուն գույն: Խցիկը արյունահոսեց, կամ թույլ տվեց, որ կեղտոտ թարախ դուրս գա:
• բջիջի պատերը շատ զգայուն են.
• վարդակի ստորին մասում հաճախ հայտնաբերվում են ոսկորների, ատամների կամ ատամնաքարերի բեկորներ:
• Theարգացումը չի կարող ինքնաբերաբար լուծվել, և կարող է առաջացնել բարդություններ, օրինակ ՝ օստեական ալվեոլիտը:

Բծավոր օստեիկ ալվեոլիտի հիմնական ախտանիշները

Օստեիկ ալվեոլիտի սյուժեն առաջին հերթին հանգեցնում է մշտական ​​ցավի արդյունահանմանը հաջորդող տասնհինգ օրվա ընթացքում: Այս ցավը ուղեկցվում է.

• ջերմություն 38-ից 38,5 ° C;
• երբեմն բերանը բացելու անկարողություն (կամ տրիզմուս);
• դեմքի ասիմետրիա՝ ստորին ծնոտի շուրջ ցելյուլիտի պատճառով, այսինքն՝ դեմքի ճարպի վարակի պատճառով.
• գավթի լցոնում;
• մաշկային ֆիստուլի առկայությունը կամ ոչ.
• Ռենտգենը, ընդհանուր առմամբ, ցույց է տալիս ոսկրային սեկվեստրացիա (ոսկրի բեկոր, որն անջատված է և կորցրել է իր անոթավորումը և իր նյարդայնացումը): Երբեմն նույնպես այս ռենտգենը ոչինչ չի բացահայտի։

Էվոլյուցիան կարող է կատարվել սեկվեստրի վերացման ուղղությամբ `բուժման բացակայության դեպքում: Այն կարող է հանգեցնել նաև ավելի լուրջ վարակիչ բարդությունների:

Չոր խոռոչի բուժումը հիմնականում բաղկացած է ցավազրկումից, by ցավազրկողներ: Ֆիզիոլոգիական բուժումը կամ բուժման ինքնաբուխ զարգացումը, ընդհանուր առմամբ, տեղի է ունենում մոտ տաս օր հետո: Timeամանակ, որը կարող է կրճատվել, եթե հիվանդը բուժվի:

Այս չոր վարդակն ամենահաճախն է և արտակարգ իրավիճակ է ատամնաբուժությունում: Այսպիսով, արձանագրությունները փորձարկվել են ՝ թույլ տալով այն բուժվել: Երկու փորձարկում, օրինակ, իրականացվել է Աբիջանի խորհրդատվական և օտոնտոմատոլոգիական բուժման կենտրոնի թիմի կողմից և բաղկացած է.

• Կիրառեք վարդակներ ներսում ՝ հիմնվելով bacitracin-neomycin- ի և eugenol- ի հետ:
• Կիրառեք ցիպրոֆլոքսասինի վիրակապը (ականջի կաթիլային տեսքով) ցավոտ վարդակից:

Բուժումն ուղղված է վարդակի բուժմանը:

Իրականում, չոր վարդակի բուժումը ամենից առաջ կանխարգելիչ է (հիմնականում բաղկացած է հնարավոր պատճառների վերացումից): Նրանք նաև բուժիչ են.

• Թարմային և օստեիտային ալվեոլիտի բուժիչ բուժումը հիմնված է համակարգային հակաբիոտիկ թերապիայի, ցավազրկողների և տեղային խնամքի վրա, ինչպիսիք են աղի կամ հակասեպտիկ լուծույթով ողողումը և ներալվեոլային վիրակապերը:
• Թարախային ալվեոլիտի դեպքում, եթե տեղական խնամքը կատարվում է շատ վաղ, և ջերմության բացակայության դեպքում, հակաբիոտիկների նշանակումը անհրաժեշտ չէ:
• Չոր վարդակից կան մի քանի հակաբիոտիկներ, որոնք օգտագործվում են առանձին կամ այլ տարբեր նյութերի հետ համատեղ, որոնցից ամենաառաջարկվողը տետրացիկլինն ու կլինդամիցինն են: Այնուամենայնիվ, Afssaps- ը խորհուրդ չի տալիս հակաբիոտիկների օգտագործումը, ընդհանուր բնակչության կամ իմունային անբավարարության դեպքում, չոր վարդակների բուժման համար. նա խորհուրդ է տալիս դա միայն վարակիչ էնդոկարդիտի բարձր ռիսկի դեպքում, մինչև լորձաթաղանթի ապաքինումը:

Բացի այդ, բուսական յուղի մեջ զտված մեխակի եթերայուղը, օրինակ ՝ ձիթապտղի կամ կոկոսի յուղը, և դրված վարդակի վրա, ըստ որոշ հիվանդների, կթեթևացնի ցավը կամ նույնիսկ կբուժի չոր վարդակը: Այնուամենայնիվ, պետք է զգույշ լինել այս մեխակի յուղը նոսրացնելու համար: Այս եթերայուղը, հետևաբար, բնական հակաբիոտիկ է, կարծում են բուսաբանները: Այնուամենայնիվ, այն չպետք է տրվի հղի կանանց և երեխաներին կամ փոխարինի ատամնաբույժի կողմից նշանակված այլ բուժումներին:

Բերանի խոռոչի ընդհանուր հիգիենան ընթացակարգից առաջ, ինչպես նաև արդյունահանման ընթացքում լավ ասեպտիկ պայմանները չոր խոռոչի դեմ հիմնական կանխարգելիչ գործոններից են:

Չոր վարդակից խուսափելու համար, ինչը շատ ցավոտ է, ատամը հեռացնելուց հետո ատամնաբույժի տված խորհուրդներին պետք է խստորեն հետևել, օրինակ.

• պահեք կոմպրես վարդակի վրա և պարբերաբար փոխեք այն 2-ից 3 ժամ: Սա կնպաստի արյան հյուսվածքի ձևավորմանը.
• շատ մի ողողեք ձեր բերանը;
• մի թքեք;
• զգույշ եղեք ատամները խոզանակելիս և խուսափեք հեռացված ատամի վարդակից շատ մոտ շփումից.
• մի անցեք լեզուն, որտեղ արդյունահանումը տեղի է ունեցել.
• ծամել հեռու այն տարածքից, որտեղ ատամը հանվել է.
• վերջապես, ծխելուց պետք է խուսափել առնվազն երեք օր: