Ինչպե՞ս կերակրել հիվանդին վիրահատությունից առաջ և հետո:

Ապացուցված բովանդակություն

Վիրահատությունը ծանր բեռ է օրգանիզմի համար։ Կարելի է ասել, որ դրա նպատակն է դիտավորյալ վնասել մարմնին՝ ի նպաստ հիվանդի ընդհանուր շահի։ Բայց հիշեք, որ ձեր մարմնի արձագանքը վիրաբուժական վնասվածքին կարող է ձեր նյութափոխանակությունը տեղափոխել կատաբոլիզմ՝ գործընթաց, որով ձեր մարմինը սկսում է սպիտակուցներ ընդունել և օգտագործել: Եթե ​​նրանց սնունդ չտրամադրվի, մարմինը կհասնի նրանց մկանների մեջ:

Նյութը ստեղծվել է Nutramil Complex-ի հետ համատեղ։

Վերականգնման գործընթացը նախատեսված է վնասվածքից առաջացած կատաբոլիզմը անաբոլիզմի հետ փոխելու համար: Պատշաճ սնուցումը, էներգիայի և սպիտակուցների մատակարարումը հետվիրահատական ​​բուժման առանցքային մասն են:

Սննդային բուժումը միանշանակ արագացնում է վերականգնումը: Զգալի թվով հիվանդներ կարող են ուտել և պետք է թույլ տան դա անել: Սննդային բուժման նպատակը պետք է լինի օպտիմիզացնել հեղուկի ընդունումը, ապահովել էներգիայի և սպիտակուցի բավարար մատակարարում:

Ի՞նչ է սննդային բուժումը:

Կլինիկական սնուցման բուժում – սնուցման համապատասխան կարգավիճակի բարելավումն ու պահպանումն է: Այն նաև ազդում է թերապիայի կանխատեսման և ազդեցության վրա:

Բժշկական սնուցումը հիմնված է հիվանդի սննդակարգն այնպես կազմելու վրա, որ նրան ապահովի բոլոր անհրաժեշտ շինարարական և էներգետիկ սնուցիչները (սպիտակուցներ, շաքարներ, ճարպեր, հանքանյութեր և վիտամիններ): Սննդային բուժման ժամանակ օգտագործվում են պատրաստի արդյունաբերական դիետաներ (օրինակ՝ Nutramil Complex) կամ ներերակային հեղուկներ, որոնց բաղադրությունը որոշվում է շարունակաբար՝ կախված հիվանդի ընթացիկ կարիքներից:

Սնուցում վիրահատությունից առաջ

Ներկայումս ճիշտ սնվող մարդկանց խորհուրդ է տրվում ուտել իրենց սովորական կերակուրները մինչև վիրահատության նախորդ գիշերը: Անզգայացումից մինչև 2-3 ժամ առաջ դուք կարող եք ընդունել ցանկացած քանակությամբ մաքուր հեղուկ, որն օգնում է խուսափել նախավիրահատական ​​ջրազրկումից:

Վերջերս ցույց է տրվել նաև, որ նախավիրահատական ​​հիվանդին ածխաջրերով հարուստ ըմպելիք տալն արագ անհետանում է ստամոքսից, իսկ ածխաջրերի ավելացումը նվազեցնում է նախավիրահատական ​​քաղցն ու անհանգստությունը: Վիրահատությունից առաջ ածխաջրերի մատակարարումը նաև նվազեցնում է հետվիրահատական ​​ինսուլինի դիմադրությունը:

Թերսնված հիվանդների մոտ առանձնահատուկ նշանակություն ունի նախավիրահատական ​​սնունդը։ Ապացուցված է, որ հիվանդների այս խմբի մոտ վիրահատությունից 1-2 շաբաթ առաջ կիրառվող էնտերալ և նույնիսկ պարենտերալ սնուցումը զգալիորեն բարելավում է վիրաբուժական բուժման արդյունքները։

Անեսթեզիոլոգիայի եվրոպական միության ուղեցույցները մեծահասակների և երեխաների մոտ վիրահատական ​​ծոմապահության վերաբերյալ

Բերանի ածխաջրեր.

1. Պլանավորված վիրահատությունից մինչև 2 ժամ առաջ ածխաջրերով հարուստ ըմպելիքների օգտագործումն անվտանգ է հիվանդների համար (նաև շաքարախտով հիվանդների համար),
2. Ընտրովի վիրահատությունից առաջ ածխաջրերով հարուստ հեղուկներ խմելը բարելավում է սուբյեկտիվ ինքնազգացողությունը, նվազեցնում սովի զգացումը և նվազեցնում հետվիրահատական ​​ինսուլինի դիմադրությունը:

Սնուցում վիրահատությունից հետո

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ամենակարևորը վիրահատությունից հետո արագ վերադառնալն է բնականոն աշխատանքին, որպեսզի հնարավորինս քիչ բարդություններ ունենան և արագ դուրս գրվեն տուն: Դրան հասնելու համար անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել կատաբոլիզմը և թույլ տալ, որ հիվանդի օրգանիզմը վերադառնա անաբոլիզմի վիճակին։ Սնուցումը հսկայական դեր է խաղում այս գործընթացներում: Հեղուկ դիետան այստեղ կարող է լինել սննդային բուժման կարևոր մասը: Ավելի ծանր դեպքերում կարևոր դեր է խաղում նաև էնտերալ և պարենտերալ սնուցումը։

Անկախ բժշկի կողմից առաջարկվող սնուցման եղանակից (էնտերալ խողովակի կամ ստոմայի միջոցով, պարենտերալ), այն պետք է օգտագործվի այնքան ժամանակ, մինչև հիվանդը կարողանա սպառել էներգիայի և սպիտակուցի պահանջների առնվազն 70%-ը բանավոր ճանապարհով:

Պացիենտի պահանջվող էներգիայի քանակը պետք է ընտրվի անհատապես, բայց միջինում այն ​​տատանվում է 25-ից մինչև 35 կկալ / կգ մարմնի քաշի վրա: Պրոցեդուրայից հետո հիվանդը նաև ավելի շատ սպիտակուցի կարիք ունի, քան առողջ մարդուն՝ վնասված հյուսվածքները վերականգնելու և իմունային համակարգի պատշաճ գործունեությունը ապահովելու համար: Սպիտակուցի քանակությունը, որը հիվանդը պետք է օգտագործի, կազմում է 1,2-ից 1,5 գ/կգ քաշ, քանի դեռ երիկամները ճիշտ են աշխատում:

Wytyczne ESPEN — Կլինիկական սնուցման և նյութափոխանակության եվրոպական միություն

1. Հիվանդների մեծամասնությունը գիշերը վիրահատությունից առաջ ծոմ պահելու կարիք չունի: Մարդիկ, առանց ասպիրացիայի բարձր ռիսկի, կարող են հեղուկներ խմել անզգայացման մեկնարկից մինչև 2 ժամ առաջ: Կոշտ սննդի օգտագործումը թույլատրվում է անզգայացման մեկնարկից մինչև 6 ժամ առաջ։
2. Սնուցման նախընտրելի մեթոդը աղեստամոքսային տրակտով է, բացառությամբ, իհարկե, երբ դա հակացուցված է։
3. Ավելի քան 14 օր բանավոր սննդի անբավարար ընդունումը կապված է մահացության աճի հետ: Եթե ​​հետվիրահատական ​​շրջանում ծոմ պահելու ակնկալվող ժամանակահատվածը 7 օրից ավելի է, խորհուրդ է տրվում էնտերալ սնուցում նաև թերսնման նշաններ չունեցող հիվանդներին։
4. Էնտերալ սնուցումը ցուցված է նաև այն հիվանդների մոտ, որոնց մոտ 10 օրից ավելի օրալ սննդի սպասվող պաշարը չի գերազանցի պահանջարկի 60%-ը:
5. Խողովակային կերակրումը պետք է սկսել պրոցեդուրայից հետո 24 ժամվա ընթացքում, այն խորհուրդ է տրվում հիվանդներին՝ գլխի, պարանոցի և աղեստամոքսային տրակտի քաղցկեղով պայմանավորված լայնածավալ վիրահատություններից հետո, ծանր վնասվածքից հետո, վիրահատության օրը թերսնված, որոնց մոտ սպասվում է սննդի մատակարարում: կկազմի պահանջարկի <60%-ը 10 օրից ավելի:
6. Ամբողջական սպիտակուց պարունակող ստանդարտ դիետաները բավարար են հիվանդների մեծամասնության համար:
7. Պերիվիրահատական ​​բուժման նպատակն է նվազեցնել ազոտի բացասական հավասարակշռությունը, կանխել թերսնուցումը, պահպանել մկանային զանգվածը, պահպանել նորմալ իմունիտետը և արագացնել վերականգնումը վիրահատությունից հետո:
8. Ճիշտ սնված հիվանդներին չի ձեռնտու արհեստական ​​սնուցումը, ինչը նրանց համար կարող է բարդությունների պատճառ դառնալ։
9. Հետվիրահատական ​​պարենտերալ սնուցումը խորհուրդ է տրվում այն ​​հիվանդներին, ովքեր վիրահատությունից հետո 7-10 օր չեն կարող բավարարել իրենց կարիքները բանավոր կամ էնտերալ ճանապարհով: Այստեղ պետք է դիտարկել համակցված պարենտերալ-էնտերալ սնուցումը:
10. Ամենից հաճախ խորհուրդ է տրվում մատակարարել 25 կկալ / կգ իդեալական մարմնի քաշ: Ծանր սթրեսի տակ գտնվող հիվանդների մոտ մատակարարումը կարող է ավելացվել մինչև 30 կկալ / կգ իդեալական մարմնի քաշի:
11. Այն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն կարող սնվել ստամոքս-աղիքային տրակտով, պարենտերալ սնուցումը պետք է լինի ամբողջական:

Վիրահատությունից առաջ սնուցումը բարելավում է վիրաբուժական բուժման արդյունքները խիստ թերսնված հիվանդների մոտ, իսկ նախավիրահատական ​​ածխաջրերի ընդունումը նվազեցնում է ինսուլինի դիմադրողականությունը և սպիտակուցային կատաբոլիզմը ընտրովի վիրահատությունից հետո: Բացի այդ, այն դրական է ազդում հիվանդի ինքնազգացողության վրա և նվազեցնում է սթրեսը, որը կապված է պլանավորված ընթացակարգի հետ:

Վիրահատության ենթարկվող մարդկանց մեծամասնությունը հակացուցումներ չունի նորմալ բանավոր սնուցման արագ վերադարձի համար և պետք է հնարավորինս շուտ վերադառնա դրան: Հետվիրահատական ​​ստամոքս-աղիքային սնուցումը նվազեցնում է հետվիրահատական ​​բարդությունների թիվը։ Սնուցումը պետք է լինի ինտեգրված կառավարման մի մասը հիվանդի բուժման ողջ ընթացքում:

Մատենագիտություն.

1. Szczygieł B., Հիվանդությունների հետ կապված թերսնուցում, Վարշավա 2012, PZWL, էջ 157-160

2. Sobotka L. et al., Կլինիկական սնուցման հիմունքներ, Վարշավա 2008, PZWL, էջ 296-300

Նյութը ստեղծվել է Nutramil Complex-ի հետ համատեղ։