THEհիպերլիպիդեմիա, դա փաստն է ունենալ ա արյան մեջ լիպիդների բարձր մակարդակ (ավելորդ ճարպ), որը ներառում է խոլեստերին և տրիգլիցերիդներ. Այս ֆիզիկական վիճակը ախտանիշներ չի առաջացնում: Շատերի համար դա ոչ մի բացասական հետևանք չի ունենում։ Այնուամենայնիվ, այն ռիսկի բազմաթիվ գործոններից ամենակարևորն է, որը միասին վերցրած կարող է հանգեցնել սրտանոթային հիվանդությունների:

Արյան մեջ ավելցուկային լիպիդներն օգնում են կարծրացնել և հաստացնել լորձաթաղանթը սրտի զարկերակներ, կորոնար զարկերակներ. Արդյունքում սիրտը ավելի ու ավելի է հարմարվում ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությանը դժվարությամբ։ Հիպերլիպիդեմիան, վնասելով զարկերակների լորձաթաղանթը, նպաստում է նաև արյան մակարդուկների ձևավորմանը, որոնք կարող են ամբողջությամբ արգելափակել զարկերակը` առաջացնելով ուղեղի անոթային վթար (ինսուլտ), սրտի կաթված (սրտի կաթված): Զարկերակների պատերի հաստացած թիթեղները կարող են նաև պոկվել և տեղափոխվել արյան շրջանառություն (ճարպային էմբոլիա), այնուհետև տեղափոխվել փոքր զարկերակներ, որոնք նրանք արգելափակում են, օրինակ՝ առաջացնելով ինսուլտ:.

Նպատակը. Խուսափել կամ հետաձգել խանգարումները սրտանոթային

The անկարգություններ սրտանոթային մոլորակի վրա մահացության գլխավոր պատճառն են¹. Կանադայում, օրինակ, սրտի խանգարումները դարձել են մահացության երկրորդ հիմնական պատճառը (մահացությունների 28%), անմիջապես հետո քաղցկեղից (մահացությունների 29%):³.

Թեև ծխելը կրկնակի նվազել է, ավելորդ քաշի, գիրության և նաև հերթը իրան (որովայնի շրջանում) (մոտավորապես 5 սմ-ից 6 սմ-ով ավելի վերջին 20 տարում⁵⁰) գալիք տարիների ընթացքում ներկայացնում է սրտանոթային խանգարումների հաճախականության աճ:

Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ սրտանոթային այս խանգարումները ավելի հազվադեպ են մահացու ելքով, քան անցյալում. վերջին տասնամյակների ընթացքում մահացության մակարդակը նվազել է մոտ 40%-ով: Կաթվածի դեպքում կառավարումը նույնպես ավելի ու ավելի արդյունավետ է դառնում։

Որտեղի՞ց են առաջանում ավելորդ խոլեստերինը և տրիգլիցերիդները:

Le լյարդ արտադրում է ճնշող մեծամասնությունը Խոլեստերին (4/5-րդ), որն օգտագործվում է մարմնի կողմից տարբեր գործառույթներում: Մնացածը գալիս էսնունդ, Հատկապես, կենդանական սնունդ. Հագեցած ճարպերով (ճարպային միս, կարագ, յուղոտ կաթնամթերք) և տրանս ճարպեր (հիդրոգենացված մարգարիններ, բանջարեղենային քաղցրավենիք, աղանդեր, խմորեղեն) պարունակող մթերքներն են, որոնք բարձրացնում են «վատ» խոլեստերինի մակարդակը, որը կոչվում է LDL: Այնուամենայնիվ, մենք այժմ գիտենք, որ մարդկանց մեծամասնության համար միայն սննդային խոլեստերինը քիչ ազդեցություն ունի արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակի վրա. այն ազդում է արյան խոլեստերինի մակարդակի վրա միայն 1/5-ով. Այսպիսով, ձվերը, ծովախեցգետինները և օրգանների միսը, օրինակ, որոնք հարուստ են խոլեստերինով, չպետք է արգելվեն, քանի որ դրանք պարունակում են քիչ հագեցած ճարպեր:

Բացի ընդունված սննդից. ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն (նստակյաց ապրելակերպ) իսկ ծխելը կարող է նաև բարձրացնել խոլեստերինի մակարդակը: Ավելին, ի Գենոա ունեն իրենց ազդեցությունը հատկապես մեծ աուտոսոմային գերիշխող ընտանեկան հիպերլիպիդեմիայի վրա:

Խոլեստերինը հատուկ կենդանական մոլեկուլ է, որը բացակայում է բույսերից: Այն թույլ է տալիս սննդային ճարպերի կլանումը լեղու ձևավորման միջոցով: Խոլեստերինը նաև թույլ է տալիս հորմոններ արտադրել, ուստի այն կարևոր է կյանքի համար, մենք չենք կարող ապրել առանց խոլեստերինի:

Ինչ վերաբերում է տրիգլիցերիդներ, դրանք առավել հաճախ գալիս են ալկոհոլից և Շաքար չափից դուրս ընդունված (հատկապես «արագ» շաքարներ, ինչպիսիք են մրգային հյութերը և այլ քաղցր ըմպելիքները, տորթերը, հրուշակեղենը և մուրաբաները), որոնք լյարդում վերածվում են տրիգլիցերիդների: Այսպիսով, չնայած որ տրիգլիցերիդները արյան մեջ լիպիդների (և հետևաբար, ճարպերի) մի տեսակ են, դրանց ավելցուկային առկայությունը սովորաբար չի առաջանում սննդային ճարպից, այլ ավելի շուտ ավելորդ շաքարից:

Փորձագետի տեսակետ

Ինչպե՞ս հայտնաբերել հիպերլիպիդեմիան:

Ա լիպիդային պրոֆիլ արված արյան անալիզներից (դեղատոմսի վրա գրում է բժիշկը՝ լիպիդային աննորմալության բացատրությունը), չափում ենք.

• քանակը LDL խոլեստերինկամ «վատ խոլեստերին»;
• քանակը տրիգլիցերիդներ;
• քանակը HDL խոլեստերինկամ «լավ» խոլեստերին;
• քանակը ընդհանուր խոլեստերին (ԱԹ):

Կախված դեպքից, բժիշկը կարող է առաջարկել արյան այլ թեստեր: Օրինակ, Lp (a) մակարդակի չափումը (լիպոպրոտեինը զգալիորեն բարձրացել է միաժամանակ բարձր LDL-C ունեցող մարդկանց մոտ) և C- ռեակտիվ սպիտակուցի չափումը, որը բորբոքման մարկեր է:

Չափազանց բարձր կամ նորմալ. ինչպե՞ս գնահատել խոլեստերինի մակարդակը:

Բժիշկներն այժմ գնահատում են Խոլեստերին համեմատաբար։ Նրանք այլևս խոսում են ոչ թե նորմալ դրույքաչափերի, այլ յուրաքանչյուր անձի ընդհանուր վիճակի և, առաջին հերթին, ռիսկի այլ գործոնների առկայության մասին: հիվանդություններ սրտանոթային.

Այսպիսով, խոլեստերինի մակարդակը, որը անհատը պետք է նպատակաուղղվի, գնահատվում է՝ հիմնվելով նրա անձնական մակարդակի վրա ռիսկը սրտանոթային հիվանդություններ (անգինա, սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտ) հաջորդ 10 տարում. Սա կախված է մի քանի գործոններից՝ սրտանոթային հիվանդությունների անձնական պատմությունից, տարիքից, ծխելուց, շաքարախտից, արյան ճնշումից, ընդհանուր խոլեստերինի և HDL մակարդակից, սիրտ-անոթային հիվանդությունների ընտանեկան պատմությունից, որովայնի գիրություն և սեռից:

Սրտանոթային ռիսկի գործոնները կարելի է բաժանել փոփոխվող և չփոփոխվող գործոնների

Չփոփոխվող ռիսկի գործոններ.

– 50-ից բարձր տարիքը տղամարդու համար կամ 60-ից բարձր տարիքը՝ կնոջ համար:

- Ինֆարկտի կամ ինսուլտի անձնական պատմություն,

– Այս նույն նախադրյալներն առկա են ընտանիքի առաջին շարքում (քույրեր, եղբայրներ, հայր և մայր) մինչև 55 տարեկանը տղամարդկանց և 65 տարեկանից կանանց համար:

Փոփոխելի ռիսկի գործոններ.

– ցածր HDL-C 0,40 գ/լ-ից ցածր,

- շաքարախտ,

- Բարձր արյան ճնշում,

– Ծխելը, նույնիսկ եթե կրծքից կտրված է 3 տարուց պակաս:

Օրինակ՝ խոլեստերինի նույն մակարդակի համար.

• Հիպերտոնիայով 55 տարեկան ծխող տղամարդը կհամարվի բարձր ռիսկի խմբում: Հետևաբար, նա պետք է նպատակաուղղվի հետագայում նվազեցնել իր խոլեստերինի մակարդակը.
• 34-ամյա կինը, ով չի ծխում և չունի արյան բարձր ճնշում, կհամարվի ցածր ռիսկայնություն. նա կարիք չի ունենա այնքան իջեցնել խոլեստերինի մակարդակը։

Ֆրանսիայում խոլեստերինի բուժման վերաբերյալ առաջարկություններ

Բժիշկները օգտագործում են Ֆրիդեվալդի բանաձևը LDL-C մակարդակը որոշելու համար (այն չի կարող չափվել սովորական պրակտիկայում քաղաքային լաբորատորիայում)

LDL-C = CT – (HDL-C + TG / 5) գրամով մեկ լիտրով

Այնուհետև մենք անդրադառնում ենք ստորև բերված աղյուսակին, որը որոշում է LDL-C-ի նպատակները, որոնք պետք է ձեռնարկվեն՝ համաձայն առնչվող ռիսկի գործոնների:

Ի՞նչ կասեք տրիգլիցերիդի մակարդակի մասին:

Տոկոսադրույքը տրիգլիցերիդներ օրեցօր բավականին հեշտությամբ տատանվում է՝ կախված սննդակարգից: Մասնագետները դեռ պետք է որոշեն սրտի հիվանդությունների կանխարգելման թիրախը (տրիգլիցերիդի իդեալական մակարդակը): Այնուամենայնիվ, երբ տրիգլիցերիդի մակարդակը հասնում կամ գերազանցում է 1,7 մմոլ/լ (1,5 գ/լ), դա մետաբոլիկ համախտանիշի ռիսկի գործոն է: Մենք խոսում ենքհիպերտրիգլիցերիդեմիա2 գ/լ-ից բարձր: