Լանգերհանսի կղզիները ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներն են, որոնք էական դեր են խաղում օրգանիզմում: Դրանք պարունակում են բետա բջիջներ, որոնք արտազատում են ինսուլին, հորմոն, որը կարգավորում է արյան շաքարը: 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող մարդկանց մոտ հենց այդ բջիջներն են ոչնչացվում: Հետևաբար, Լանգերհանս կղզիները գտնվում են թերապևտիկ հետազոտության հիմքում:

Լանգերհանս կղզիները (Պոլ Լանգհերանսի անունը, 1847-1888, գերմանացի անատոմոպաթոլոգ և կենսաբան) ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներն են, որն ունի մոտ 1 մլն. Կազմված են կլաստերների մեջ խմբավորված բջիջներից, հետևաբար՝ կղզիներ տերմինը, դրանք տարածվում են ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին հյուսվածքում (հյուսվածք արտազատող նյութեր, որոնք ազատվում են արյան հոսքից դուրս), որն իր հերթին արտադրում է մարսողության համար անհրաժեշտ ֆերմենտներ: Բջիջների այս միկրոսկոպիկ կլաստերները կազմում են ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների զանգվածի միայն 1-ից 2%-ը, սակայն դրանք էական դեր են խաղում օրգանիզմում:

Լանգերհանսի կղզիները էնդոկրին բջիջներ են: Նրանք արտադրում են տարբեր հորմոններ՝ հիմնականում ինսուլին, բայց նաև գլյուկագոն, ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդ, սոմատոստատին։

Հենց Լանգերհանսի կղզիների բետա բջիջները կամ β բջիջներն են արտադրում ինսուլին, հորմոն, որը կենսական դեր է խաղում օրգանիզմում: Դրա դերը արյան մեջ գլյուկոզայի (գլիկեմիայի) մակարդակի հավասարակշռության պահպանումն է։ Այս գլյուկոզան ծառայում է որպես էներգիայի աղբյուր, մի խոսքով, «վառելիք» մարմնի համար, և արյան մեջ դրա մակարդակը չպետք է լինի շատ ցածր կամ շատ ցածր, որպեսզի մարմինը նորմալ գործի: Հենց ինսուլինի դերն է հավասարակշռել արյան շաքարի մակարդակը՝ օգնելով մարմնին օգտագործել և/կամ պահպանել այս գլյուկոզան՝ կախված այն բանից, թե արդյոք այն ավելորդ է, թե անբավարար:

Բջիջները արտադրում են գլյուկագոն՝ հորմոն, որը մեծացնում է արյան մեջ գլյուկոզայի քանակը, երբ արյան շաքարը ցածր է: Այն ստիպում է լյարդին և մարմնի այլ հյուսվածքներին արյան մեջ կուտակված շաքարը ազատել:

1-ին տիպի շաքարախտ

1-ին տիպի շաքարախտը կամ ինսուլինից կախված շաքարախտը պայմանավորված է Լանգերհանս կղզիների բետա բջիջների առաջադեմ և անդառնալի ոչնչացմամբ՝ գենետիկ պատճառներով պայմանավորված աուտոիմուն գործընթացով: Այս ոչնչացումը հանգեցնում է ինսուլինի տոտալ անբավարարության և, հետևաբար, սննդի ընդունման ժամանակ հիպերգլիկեմիայի, այնուհետև ուտելու միջև ընկած ժամանակահատվածում հիպոգլիկեմիայի ռիսկի, ծոմ պահելու կամ նույնիսկ ֆիզիկական ակտիվության դեպքում: Հիպոգլիկեմիայի ժամանակ օրգանները զրկված են էներգետիկ սուբստրատից։ Եթե ​​այն չկարգավորվի, ապա շաքարախտը կարող է առաջացնել երիկամների, սրտանոթային, նյարդաբանական, գաստրոէնտերոլոգիական և ակնաբուժական լուրջ պաթոլոգիաներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեյրոէնդոկրին ուռուցք

Դա ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի համեմատաբար հազվադեպ տեսակ է: Այն այսպես կոչված նեյրոէնդոկրին ուռուցք է (NET), քանի որ այն սկսվում է նեյրոէնդոկրին համակարգի բջիջներից։ Այնուհետև մենք խոսում ենք ենթաստամոքսային գեղձի NET-ի կամ TNEp-ի մասին: Այն կարող է լինել ոչ սեկրեցնող կամ արտազատող (ֆունկցիոնալ): Վերջին դեպքում այն ​​հետո առաջացնում է հորմոնների ավելորդ սեկրեցիա։

1-ին տիպի շաքարախտ

Ինսուլինային թերապիան փոխհատուցում է ինսուլինի արտադրության պակասը: Հիվանդը օրական մի քանի անգամ ինսուլին կներարկի։ Այս բուժմանը պետք է հետևել ողջ կյանքի ընթացքում:

Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում մշակվել է 90-ական թթ. Հաճախ երիկամի փոխպատվաստման հետ միասին այն նախատեսված է խիստ ախտահարված դիաբետով հիվանդների համար 1: Չնայած լավ արդյունքներին, ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը չի դարձել 1-ին տիպի շաքարախտի նախընտրելի բուժումը, հիմնականում պայմանավորված պրոցեդուրաների ծանր բնույթով և հարակից իմունոպրեսիվ բուժումներով:

Լանգերհանս կղզիների պատվաստում 1-ին տիպի շաքարախտի կառավարման մեծ հույսերից մեկն է: Այն բաղկացած է միայն օգտակար բջիջների, այս դեպքում Լանգերհանս կղզիների փոխպատվաստումից։ Վերցված են ուղեղից մահացած դոնորի ենթաստամոքսային գեղձից՝ կղզիները մեկուսացված են, այնուհետև պորտալարային երակով ներարկվում են հիվանդի լյարդ: Դժվարություններից մեկն այս կղզիների մեկուսացման տեխնիկայի մեջ է։ Իրոք, շատ դժվար է բջիջների այս մանրադիտակային կլաստերները հանել ենթաստամոքսային գեղձի մնացած մասերից՝ առանց դրանք վնասելու: Առաջին փոխպատվաստումները կատարվել են Փարիզում 80-ականներին։ 2000 թվականին Էդմոնթոնի խումբը ձեռք է բերել ինսուլինի անկախություն 7 անընդմեջ կղզյակներով փոխպատվաստված հիվանդների մոտ: Աշխատանքները շարունակվում են ամբողջ աշխարհում։ Ֆրանսիայում բազմակենտրոն կլինիկական փորձարկումը սկսվել է 2011 թվականին Փարիզի 4 խոշոր հիվանդանոցներում, որոնք միավորվել են «Իլ-դե-Ֆրանս խմբի՝ Լանգերհանս կղզիների փոխպատվաստման համար» (GRIIF) շրջանակներում: Արդյունքները խոստումնալից են. փոխպատվաստումից հետո հիվանդների կեսը զրկվում է ինսուլինից, իսկ մյուս կեսը հասնում է ավելի լավ գլիկեմիկ հսկողության, նվազեցված հիպոգլիկեմիայի և ինսուլինի պահանջների:

Փոխպատվաստումների վերաբերյալ այս աշխատանքի հետ մեկտեղ հետազոտությունները շարունակում են հասկանալ այս բջիջների աճն ու գործառույթը, ինչպես նաև հիվանդության ծագումն ու զարգացումը: Բետա բջիջների վարակումը հերպեսի վիրուսով (որը կարող է պատճառ լինել աֆրիկյան ծագում ունեցող բնակչությանը հատուկ շաքարախտի ձևի համար), բետա բջիջների աճի և հասունացման մեխանիզմները, հիվանդության առաջացման մեջ ներգրավված որոշ գեների ազդեցությունը. ներկա հետազոտական ​​ուղիների մի մասը: Գաղափարն իսկապես կայանում է նրանում, որ բացահայտելու այն գործոնները, որոնք հրահրում են T լիմֆոցիտների ակտիվացումը բետա բջիջների դեմ, գտնել լուծումներ՝ արգելափակելու այս աուտոիմուն ռեակցիան, վերականգնել Լանգերհանսի կղզիները և այլն:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեյրոէնդոկրին ուռուցք

Կառավարումը կախված է ուռուցքի բնույթից և հիմնված է տարբեր առանցքների վրա.

• վիրաբուժություն
• chemotherapy
• հակասեկրետային բուժում՝ ուռուցքից հորմոնալ սեկրեցները նվազեցնելու համար

1-ին տիպի շաքարախտ

1-ին տիպի շաքարախտը աուտոիմուն ծագման հիվանդություն է. T-լիմֆոցիտները սկսում են ճանաչել բետա բջիջներում առկա մոլեկուլները որպես վարակիչ նյութեր, որոնք պետք է վերանան: Այնուամենայնիվ, ախտանիշները հայտնվում են այս գործընթացի սկսվելուց մի քանի ամիս կամ նույնիսկ տարիներ անց: Սրանք հիպոգլիկեմիայի և/կամ քաշի զգալի կորստի դրվագներ են՝ չնայած լավ ախորժակին, հաճախակի և առատ միզմանը, աննորմալ ծարավին, ծանր հոգնածությանը: Ախտորոշումը կատարվում է արյան մեջ աուտոհակամարմինների հայտնաբերման միջոցով։

Նեյրոէնդոկրին ուռուցք

Նեյրոէնդոկրին ուռուցքները դժվար է ախտորոշել՝ իրենց ախտանիշների բազմազանության պատճառով:

Եթե ​​դա ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ նեյրոէնդոկրին ուռուցք է, կարող է առաջացնել ինսուլինի ավելցուկ արտադրություն։ Սկզբում ոչ ինսուլինակախված շաքարախտի ի հայտ գալը կամ վատթարացումը նույնպես պետք է ուսումնասիրվի 40 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ, առանց շաքարախտի ընտանեկան պատմության:

Ուռուցքի անատոմոպաթոլոգիական հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս ճշտել դրա բնույթը (տարբերակված կամ չտարբերակված ուռուցք) և աստիճանը: Կատարվում է նաև մետաստազների որոնման ընթացքում հիվանդության երկարաձգման ամբողջական գնահատում։