Կաթված

Հիվանդության ընդհանուր նկարագրություն

Սա մարմնի մի մասում մկանների ֆունկցիայի կորուստ է: Դա կարող է լինել ժամանակավոր կամ մշտական:

Մկանները հյուսվածքի հատուկ տեսակ են, որոնք թույլ են տալիս մարմնին շարժվել: Դրանք վերահսկվում են նյարդային համակարգի միջոցով, որը մշակում է հաղորդագրությունները մարմնի բոլոր մասերից: Երբեմն մկանները վերահսկող նյարդային բջիջները կամ նեյրոնները ազդում կամ վիրավորվում են: Երբ դա տեղի է ունենում, մարդը կորցնում է մկանները ինքնուրույն շարժելու ունակությունը, ինչը նշանակում է, որ նրանք կաթվածահար են:^[2].

Կաթվածի սկիզբ հարուցող պատճառները

1. 1 Ֆիզիկական վնասվածքներ, ինչպիսիք են սպորտը կամ ավտովթարները:
2. 2 Թունավորում, վարակ, արյան անոթների և տարբեր ուռուցքների խցանում:
3. 3 Պտղի զարգացող ուղեղի թերությունները կամ ծննդաբերության ժամանակ գլխուղեղի վնասվածքները կարող են հանգեցնել երեխայի կաթվածային վիճակի, որը հայտնի է որպես ուղեղային կաթված.
4. 4 Բնապահպանական գործոններ, ինչպիսիք են տոքսինները, ճառագայթումը կամ թույնները:
5. 5 Ինֆեկցիոն կամ աուտոիմուն հիվանդություններ, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ը, Լայմի հիվանդությունը, Գիլեն-Բարեի համախտանիշը:
6. 6 Կաթվածը կաթվածից առաջացած ամենատարածված խանգարումներից մեկն է: Կաթվածից 9 վերապրածներից 10-ը կաթվածահարման որոշակի աստիճան ունեն `գրոհից անմիջապես հետո^[3].

Կաթվածի ընդհանուր պատճառներն են.

• բազմակի սկլերոզ (17%);
• ուղեղային կաթված (7%);
• հետպոլիոմիոլոգիական համախտանիշ (5%);
• գլխի տրավմատիկ վնասվածք (4%);
• նեյրոֆիբրոմատոզ (4%);
• բնածին արատներ (2%)^[1].

Հազվագյուտ դեպքերում կաթվածի ֆիզիկական պատճառ չկա: Հոգեբաններն այս պայմանն անվանում են փոխակերպման խանգարում, ինչը նշանակում է, որ մարդն իր հոգեբանական անհանգստությունը վերածում է կաթվածի ֆիզիկական ախտանիշների, բայց նյարդերի և մկանների գործառույթները մնում են անփոփոխ:

Կաթվածի ախտանիշներ

Կաթվածի ամենակարևոր ախտանիշը ծանր թուլությունն է կամ ազդակիր տարածքում մկանների ուժի լիակատար բացակայությունը, ինչպիսիք են մատները, ձեռքերը և վերջույթները: Այս առումով ավելանում են այլ երեւույթներ, ինչպիսիք են քայլվածքի փոփոխությունը: Եթե ​​մկանների ուժը անհետացել է կոնքի գոտում, ապա քայլվածքը հիշեցնում է մեկ ոտքից մյուսը գլորվելը: Եվ ոտքի երկարացման համար պատասխանատու մկանների ուժի կորստի դեպքում այն ​​սկսում է կախվել, և յուրաքանչյուր քայլ առ քայլ մարդը փորձում է ոտքը ավելի բարձրացնել, որպեսզի դրանով չդիպչի գետնին: Բացի այդ, մկանների թուլությունը կարող է հարուցել քայլելու, նստած դիրքից վեր կենալու անկարողությունը:

Երբեմն կաթվածահարությամբ խախտվում է ակնագնդի շարժումը. Մեկ կամ երկու աչքերը չեն կարող դիմել կողմերին, և դա սադրում է ստրաբիզմի զարգացումը:

Եթե ​​մենք խոսում ենք փափուկ քիմքի մկանների կաթվածի մասին, ապա մարդը խոսքի պղտորություն ունի, նա շատ քթային է:

Հաշվի առնելով այն փաստը, որ հաճախ կաթվածի պատճառը ողնաշարի վնասումն է, կարևոր է իմանալ դրա ախտանիշների մասին.

• շատ ուժեղ մեջքի ցավ կամ ճնշում պարանոցում, գլխում;
• թուլություն, կոորդինացման բացակայություն կամ մարմնի ցանկացած մասի անշարժացում;
• ձեր ձեռքերում, մատներում, ոտքերում կամ մատների վրա թմրություն, քորոց կամ զգացողության կորուստ;
• միզապարկի կամ աղիքի վերահսկողության կորուստ;
• Հավասարակշռելու և քայլելու դժվարություն
• վնասվածքից հետո շնչառության խանգարում;
• ոլորված կամ աննորմալ ոլորված պարանոց կամ մեջք:

Կաթվածի տեսակները

Կաթվածի մեծ թվով տեսակներ կան, քանի որ կան շատ տարբեր գործոններ, որոնք հրահրում են այն: Բայց բժիշկներն առանձնացնում են 4 ամենատարածված տեսակները ՝ կախված նրանից, թե մարմնի որ հատվածն է ազդում:

1. Մոնոպոլեգիա - մարմնի մի հատվածի կաթված է, առավել հաճախ `վերջույթ: Մոնոպոլեգիա ունեցող մարդիկ սովորաբար պահպանում են իրենց մարմնի մնացած մասի վերահսկողությունը, բայց չեն կարող շարժվել կամ զգալ ազդակիր վերջույթը: Չնայած ուղեղի կաթվածը մոնոպոլեգիայի հիմնական պատճառն է, մի շարք այլ վնասվածքներ և հիվանդություններ կարող են հանգեցնել մասնակի կաթվածի այս ձևին, ներառյալ.

• հարվածներ;
• ուռուցք;
• վնասվածքի կամ հիվանդության պատճառով նյարդային վնասվածք;
• նյարդային վնասվածք;
• շարժիչային նեյրոնների վնասում;
• ուղեղի վնասվածք.

Մոնոպոլեգիան երբեմն ժամանակավոր պայման է և հատկապես հաճախ հանդիպում է ինսուլտի կամ գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից հետո: Երբ կաթվածահարված տարածքի վրա ազդող նյարդերն ամբողջությամբ կտրված չեն, ֆիզիկական թերապիայի միջոցով տուժած տարածքի ֆունկցիոնալությունը կարող է վերականգնվել:

2. Հեմիպլեգիա - ազդում է ձեռքի և ոտքի վրա, մարմնի մի կողմում: Ինչպես մոնոպոլեգիայի դեպքում, ամենատարածված պատճառն այն է ուղեղային կաթվածHem Հեմիպլեգիայի դեպքում կաթվածի աստիճանը տարբեր է յուրաքանչյուր անձի համար և ժամանակի ընթացքում կարող է փոխվել: Հեմիպլեգիան հաճախ սկսվում է մրմռացող սենսացիայով, անցնում է մկանների թուլության և աճում է մինչև լիակատար կաթված: Այնուամենայնիվ, հեմիպլեգիա ունեցող շատ մարդիկ գտնում են, որ նրանց գործունեության մակարդակը տատանվում է օրեցօր ՝ կախված նրանց ընդհանուր առողջությունից, գործունեության մակարդակից և այլ գործոններից: Երբեմն հեմիպլեգիան ժամանակավոր է: Ընդհանուր կանխատեսումը կախված է բուժումից: Վաղ միջամտությունն ու ֆիզիկական թերապիան դրական ազդեցություն ունեն:

3. Պարապլեգիա վերաբերում է գոտկատեղի կաթվածին և սովորաբար ազդում է երկու ոտքերի, ազդրերի և այլ գործառույթների վրա, ներառյալ սեռական և աղիքային շարժումները: Պարապլեգիայի կարծրատիպային տեսակետը ասում է, որ հիվանդություն ունեցող մարդիկ չեն կարող քայլել, շարժել ոտքերը կամ գոտկատեղից ներքև ինչ-որ բան զգալ: Բայց դա այդպես չէ: Այս վնասվածքի նկատմամբ զգայունությունը յուրաքանչյուր անձի համար տարբերվում է յուրովի, և երբեմն այն կարող է փոխվել տարբեր ժամանակահատվածներում: Այսպիսով, պարապլեգիան վերաբերում է ֆունկցիայի և շարժման զգալի խանգարմանը, պարտադիր չէ, որ դա լինի մշտական ​​և ամբողջական կաթված: Ողնուղեղի վնասվածքները պարապլեգիայի ամենատարածված պատճառն են: Այս վնասվածքները խոչընդոտում են ուղեղի ՝ վնասվածքի տեղանքի տակ ազդանշաններ ուղարկելու և ստանալու կարողությանը: Այլ պատճառները ներառում են նաև.

• ողնուղեղի ինֆեկցիաներ;
• ողնուղեղի վնասվածքներ;
• ուղեղի ուռուցքներ;
• ուղեղի վարակները;
• հազվադեպ - ազդրի կամ իրանի նյարդերի վնասում;
• շնչահեղձության, վիրաբուժական պատահարների, բռնության և նմանատիպ պատճառներով ուղեղի կամ ողնաշարի թթվածնի պակասություն.
• կաթված;
• ուղեղի և ողնուղեղի բնածին արատներ:

4. Քվադրիպլեգիա (մեկ այլ անուն է տետրապլեգիա), կաթված է պարանոցի տակ: Սովորաբար, ազդում են բոլոր չորս վերջույթներն ու միջքաղաքային մասը: Ինչպես պարապլեգիայի դեպքում, այնպես էլ հաշմանդամության աստիճանը և ֆունկցիոնալության կորուստը կարող են տարբեր լինել անձից անձի և նույնիսկ պահից առ վայրկյան: Քառադրյունաբաններից ոմանք ինքնաբերաբար վերականգնում են իրենց գործառույթների մի մասը կամ բոլորը, իսկ մյուսները դանդաղորեն վերապատրաստում են իրենց ուղեղներն ու օրգանները հատուկ ֆիզիկական թերապիայի և վարժությունների միջոցով: Քվադրիպլեգիայի հիմնական պատճառը ողնաշարի վնասվածքն է: Ողնաշարի վնասվածքի ամենատարածված պատճառներն են ավտովթարները, բռնի գործողությունները, վայր ընկնելը և սպորտային վնասվածքները:

Քառակողմանություն հրահրող մի շարք այլ պատճառներ էլ կան.

• ձեռք բերել ուղեղի վնասվածքներ `ինֆեկցիաների, ինսուլտի պատճառով;
• ուղեղի թթվածնային սով, շնչահեղձության պատճառով, անզգայացման, անաֆիլակտիկ ցնցումների հետ կապված պատահարներ;
• ողնաշարի և ուղեղի վնաս
• ողնաշարի և ուղեղի ուռուցքներ;
• ողնաշարի և ուղեղի ինֆեկցիաներ;
• նյարդային վնաս ամբողջ մարմնում;
• բնածին անոմալիաներ;
• ալերգիկ ռեակցիաներ դեղերի նկատմամբ;
• թմրանյութերի կամ ալկոհոլի չափազանց մեծ դոզա:

Բացի այդ, բժիշկները տարբերում են կաթվածի տեսակները ՝ կախված հիվանդության տևողությունից: Օրինակ, դա կարող է լինել ինչպես ժամանակավոր Բելի կաթված… Սա այն պայմանի անունն է, որն առաջացնում է դեմքի ժամանակավոր կաթված.

Կան նաև այնպիսի հասկացություններ, ինչպիսիք են աննկուն և սպաստիկ կաթվածահարություն Flabby- ն առաջացնում է մկանների կծկում և թուլացում: Սպաստիկ կաթվածը ազդում է ամուր, թունդ մկանների վրա: Սա կարող է նրանց անվերահսկելի ցնցում կամ սպազմ առաջացնել:

Կան նաեւ պարկինսոնիզմԴա կաթվածի քրոնիկական տեսակ է, որը բնութագրվում է վերջույթների ցնցումներով: Որպես կանոն, այն արտահայտվում է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ: Դրա ամենատարածված պատճառներն են հոգեկան վնասվածքները, աթերոսկլերոզը, տարբեր տեսակի թունավորումը և նախկինում տառապող էնցեֆալիտը:

Կաթվածի բարդություններ

Քանի որ կաթվածը անշարժություն է առաջացնում, դա էականորեն ազդում է մարմնի այլ համակարգերի գործունեության վրա: Դրանք ներառում են.

• արյան շրջանառության և շնչառության փոփոխություններ;
• երիկամների և ստամոքս-աղիքային համակարգի փոփոխություններ;
• մկանների, հոդերի և ոսկորների փոփոխություններ;
• մկանային սպազմեր;
• ճնշման խոցեր;
• այտուց;
• թմրության կամ ցավի զգացում;
• բակտերիալ վարակներ;
• հյուսվածքների, գեղձերի և օրգանների բնականոն գործունեության խախտում;
• փորկապություն;
• մեզի հսկողության կորուստ;
• սեռական դիսֆունկցիան.
• աննորմալ քրտինք;
• մտքի գործընթացի բարդ աշխատանք;
• Կուլ տալու կամ խոսելու դժվարություն
• տեսողության խնդիրներ^[4].

Նվազագույն շարժունակության պայմաններում երկար մնալը կարող է հետաձգել վերականգնման շրջանը և ուղեկցվում է գլխապտույտով, գլխացավերով, արյան մատակարարման խանգարումով, քնի ռեժիմով և գլխապտույտով:

Կաթվածի կանխարգելում

Կաթվածի զարգացումը կանխելու հիմնական միջոցը ձեր ապրելակերպը հարմարեցնելն է ՝ նվազագույնի հասցնելու հիվանդությունների ռիսկերը, որոնց դեպքում կաթվածը զուգահեռ ախտանիշ է կամ հետևանք:

Կարևոր է ժամանակին բուժել վարակիչ հիվանդությունները, հրաժարվել վատ սովորություններից, ինչպիսիք են ծխելը, ալկոհոլը, թմրանյութերի օգտագործումը:

Բացի այդ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս հավատարիմ մնալ ակտիվ և առողջ ապրելակերպին. Ժամանակ անցկացնել մաքուր օդում, ինքներդ գտնել հաճույք պատճառող գործունեության այդ տեսակը և կատարել դա: Օրինակ ՝ վազք, հեծանվավազք, մարզասրահ հաճախել կամ պարել, ֆիթնես մարզումներ:

Անհրաժեշտ է նաև ճիշտ սնվել ՝ օրական առնվազն 3 անգամ, մինչդեռ վիտամիններով հարստացված առողջ սնունդ եք օգտագործում:

Եթե ​​ունեք առողջության հետ կապված որևէ բողոք, հիվանդություն, անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ ՝ հիվանդության զարգացումը կանխելու, քրոնիկական փուլում զարգացումը կանխելու համար: Պարբերաբար բժշկական զննումն ու առողջության բարդ բարդությունները կօգնեն ձեզ պաշտպանել լուրջ հիվանդություններից:

Կաթվածի ախտորոշում

Յուրաքանչյուր ոք, ով գլխի կամ պարանոցի վնասվածք է ստացել, անհապաղ բժշկական գնահատման կարիք ունի ՝ ողնաշարի վնասվածքի հավանականության վերաբերյալ: Բժիշկները ասում են, որ ավելի անվտանգ է ենթադրել, որ հիվանդներն ունեն ողնաշարի վնասվածք մինչև հակառակն ապացուցելը, քանի որ ողնաշարի լուրջ վնասվածքը միշտ չէ, որ անմիջապես ակնհայտ է: Եթե ​​այն չճանաչվի, դա կարող է ավելի լուրջ հետեւանքներ ունենալ: Անզգայությունը կամ կաթվածը կարող են ակնթարթորեն հայտնվել, կամ այն ​​կարող է աստիճանաբար զգալ ՝ զարգանալով ողնուղեղի շուրջ արյունահոսության կամ ուռուցքի արդյունքում: Վնասվածքի հայտնաբերման և բուժման ժամանակահատվածի միջակայքը կարող է կարևոր նշանակություն ունենալ խստությունը և վերականգնումը որոշելու համար:^[5].

Ախտորոշումը որոշելու համար բժիշկը հարցում է անցկացնում հիվանդի վերաբերյալ, թե որքան ժամանակ է որևէ մկանային ուժ չունի ուժ, որը նախորդում էր դրա կորստին, անկախ նրանից ՝ ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը տուժե՞լ է նման բողոքներից:

Դրանից հետո կատարվում է բժշկական հետազոտություն, որը թույլ է տալիս գնահատել մկանների ուժի աստիճանը, ինչպես նաև գտնել նյարդաբանական պաթոլոգիայի այլ ախտանիշներ (մկանների ատրոֆիա, կուլ տալու խանգարումներ, ստրաբիզմ, դեմքի ասիմետրիա և այլն):

Հետո նշանակվում են արյան անալիզներ: Բժիշկները ուսումնասիրում են արյան մեջ բորբոքման առկայությունը, մկանային նյութափոխանակության արտադրանքի մակարդակի բարձրացումը և ստուգում, թե արդյոք մարմինը թունավորվել է: Կարևոր է նաև արյան ստուգումը myasthenia gravis-ի համար, որը աուտոիմուն հիվանդություն է, որը բնութագրվում է մկանների պաթոլոգիական հոգնածությամբ:

Հետագայում, մարմնի մանրամասն հետազոտությունն իրականացվում է էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիայի տեսքով (գլխուղեղի տարբեր մասերի էլեկտրական ակտիվության գնահատում); էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիա (մկանների գործունեության գնահատում); գլխի և ողնուղեղի համակարգչային տոմոգրաֆիա և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (գլխուղեղի և ողնաշարի հյուսվածքի կառուցվածքի շեղումներ հայտնաբերելու, ինչպես նաև ուռուցքների, արյունազեղումների, թարախակույտերի և այլնի առկայությունը որոշելու համար):

Հիմնական հոսքի բժշկության մեջ կաթվածի բուժում

Ներկայումս մշտական ​​կաթվածի համար ոչ մի բուժում չի հորինվել: Հետազոտողները վստահ են, որ կաթվածի որոշ տեսակների դեպքում հնարավոր է մասնակի կամ նույնիսկ ամբողջական վերականգնում:

Անկախ նրանից, թե դա ինսուլտի կաթված է, ողնաշարի վնասվածք կամ պոլիոմիելիտ, բուժման և վերականգնման մեթոդները նման են հիմնական բժշկության մեջ: Բուժումը սովորաբար կենտրոնանում է ուղեղի և մարմնի կապը վերականգնելու վրա: Օրինակ ՝ բրիտանացի հետազոտողները մշակել են կրելու էլեկտրոնային սարք, որն օգնում է վերականգնել ազդակիր թևի ֆունկցիոնալությունը ՝ նյարդերին թույլ էլեկտրական հոսանքներ փոխանցելով ՝ դրանով իսկ ակտիվացնելով ձեռքերի և ձեռքի մկանները: Այս մեթոդը կոչվում է ֆունկցիոնալ էլեկտրական խթանում կամ FES: Այն օգտագործվում է նաև ստորին վերջույթների և ոտքերի վերականգնման համար:

2009 թ.-ին Brain ամսագիրը հրապարակեց մի ուսումնասիրություն, որում հաղորդվեց, որ էլեկտրական ազդակով գրգռումը 7 ամսվա ընթացքում օժանդակ զորավարժությունների ծրագրի հետ համատեղ թույլ է տալիս անդամալուծված, շարժունակություն չունեցող մարդկանց վերականգնել իրենց ոտքերի վերահսկողության զգալի աստիճանը ՝ մի որոշ ժամանակ վեր կենալ (կանգնել) առանց արտաքին օգնության^[7].

Ընդհանուր առմամբ, կաթվածի յուրաքանչյուր տիպի և անհատ անձի համար բուժման տարբեր մոտեցում կա: Ipայրամասային կաթվածը բուժվում է մերսման, ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունների միջոցով: Երբեմն բժիշկը կարող է նշանակել դեղորայքային թերապիա, որը, այնուամենայնիվ, պետք է անընդհատ ուղեկցվի հիվանդի համար իրագործելի ֆիզիկական ակտիվությամբ:

Սպաստիկ կաթվածով (կենտրոնական շարժիչային նեյրոնի վնասում) նշանակվում է վիրահատություն:

AM-KAYQ.com

Վարչակազմը պատասխանատվություն չի կրում տրամադրված տեղեկատվությունն օգտագործելու ցանկացած փորձի համար և չի երաշխավորում, որ այն անձամբ չի վնասի ձեզ: Նյութերը չեն կարող օգտագործվել բուժում նշանակելու և ախտորոշում կատարելու համար: Միշտ խորհրդակցեք ձեր մասնագետ բժշկի հետ: