Պարապարեզը ստորին վերջույթների կաթվածի մեղմ ձև է, որը գենետիկ է կամ առաջանում է վիրուսից: Painավն ու սպազմը կարող են ազատվել դեղորայքով, իսկ ֆիզիոթերապիան և վարժությունը կարող են պահպանել շարժունակությունն ու մկանների ուժը:

Պարապարեզի սահմանում

Պարապարեզը բժշկական տերմին է, որն օգտագործվում է ստորին վերջույթների մկանների կծկումներով (սպաստիկ թուլություն) ուղեկցող առաջադիմական թուլությունը բնութագրելու համար: Դա պարապլեգիայի ավելի մեղմ ձեւ է (ստորին վերջույթների կաթված):

Սպաստիկ պարապարեզը մի խումբ հիվանդություններ են, որոնք առաջանում են ողնուղեղի խանգարումներից:

Պարապարեզի տեսակները

Սպաստիկ պարապարեզը կարող է ժառանգական լինել կամ առաջանալ վիրուսից:

Heառանգական սպաստիկ պարապարեզ

Դրանք բաժանվում են չբարդ (կամ մաքուր) և բարդ (կամ բարդ) այն դեպքում, երբ ստորին վերջույթների սպաստիկության դասական նշաններն ուղեկցվում են այլ նշաններով, ինչպիսիք են.

• Ուղեղիկ ատրոֆիա. Փոքր ուղեղի ծավալի կամ չափի նվազում
• Նիհար կորպուս (ուղեղի երկու կիսագնդերի միջև միացում)
• Ատաքսիա. Ուղեղի փոքր վնասվածքի պատճառով շարժումների համակարգման խանգարում

Գենետիկորեն, սպաստիկ պարապարեզը կարելի է դասակարգել ըստ փոխանցման եղանակի.

• Գերիշխող. Բավական է, որ անոմալիան ազդի գենի մեկ օրինակի վրա, որպեսզի հիվանդությունը զարգանա:
• Հակասական. Անոմալիան պետք է ազդի գենի երկու պատճենների վրա, որոնցից յուրաքանչյուրը ժառանգվել է ծնողներից մեկին, որպեսզի հիվանդությունը զարգանա:
• X- կապ. Տղամարդիկ, ովքեր ունեն միայն մեկ X քրոմոսոմ, հիվանդանում են, եթե նրանք գենի մեկ օրինակի մեջ աննորմալություն են կրում:

Արեւադարձային սպաստիկ պարապարեզ

Նաև կոչվում է HTLV-1 կապված միելոպաթիա, դա ողնուղեղի դանդաղ աճող խանգարում է ՝ առաջացած մարդու 1-ին տեսակի լիմֆոտրոֆ T վիրուսի (HTLV-1) պատճառով:

Սպաստիկ պարապարեզի պատճառները

Heառանգական սպաստիկ պարապարեզը կարող է լինել բազմաթիվ տեսակի գենետիկական անոմալիաների արդյունք կամ կարող է զարգանալ ինքնուրույն: Ներկայումս հայտնի է ժառանգական սպաստիկ պարապարեզի 41 տեսակ, բայց միայն 17 -ը, որոնց համար հայտնաբերվել է պատասխանատու գենը:

Արեւադարձային սպաստիկ պարապարեզը առաջանում է HTLV-1 վիրուսից:

Ախտանիշ

Heառանգական սպաստիկ պարապարեզը կասկածվում է ընտանեկան պատմության առկայության և սպաստիկ պարապարեզի որևէ նշանի պատճառով:

Ախտորոշումն առաջին հերթին հիմնված է այլ հնարավոր պատճառների բացառման վրա.

• Ադրենոլեուկոդիստրոֆիա, X- ի հետ կապված նեյրոդեգեներատիվ հիվանդություն
• Multiple sclerosis
• Վերին շարժիչային նեյրոնի մասնակցությամբ հիվանդություն (առաջնային կողային սկլերոզ կամ կողային ամիոտրոֆ սկլերոզ)
• ՄԻԱՎ կամ HTLV-1 վարակ
• Վիտամին B12- ի, վիտամին E- ի կամ պղնձի անբավարարություն
• Spinocerebellar ataxia, նյարդամկանային հիվանդություն, որն ազդում է ուղեղի փոքր ուղեղի վրա
• Ողնաշարի զարկերակային անոթային արատ
• Ոսկրածուծի ուռուցք
• Արգանդի վզիկի միելոպաթիա, ողնաշարի ջրանցքի նեղացում, որը սեղմում է արգանդի վզիկի լարը

Heառանգական սպաստիկ պարեզի ախտորոշումը երբեմն դրվում է գենետիկական թեստավորման միջոցով:

Շահագրգիռ մարդիկ

Heառանգական պարապարեզը ազդում է երկու սեռերի վրա անխտիր և կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում: 3 -ից տառապում է 10 -ից 100 մարդ:

Ռիսկի գործոնները

Familyառանգական պարապարեզի զարգացման ռիսկն ավելի մեծ է, եթե առկա է ընտանեկան պատմություն: Արեւադարձային սպաստիկ պարապարեզի դեպքում հիվանդությամբ վարակվելու ռիսկը փոխկապակցված է HTLV-1 վիրուսին ենթարկվելու վտանգի հետ, որը փոխանցվում է սեռական շփման, անօրինական թմրամիջոցների ներերակային կամ արյան ազդեցության միջոցով: Կրծքով կերակրման միջոցով այն կարող է փոխանցվել նաև մորից երեխային:

Ստորին վերջույթների սպաստիկություն

Սպաստիկությունը սահմանվում է տոնիկ ձգվող ռեֆլեքսի ավելացմամբ, այսինքն `չափազանցված ռեֆլեքսային մկանների կծկումով: Այն առաջացնում է մկանների չափազանց բարձր տոնուս, ինչը կարող է լինել ցավերի և սպազմերի պատճառ և առաջացնել վերջույթների ֆունկցիոնալ անզորություն:

Շարժիչային դեֆիցիտ

Պարապարեզով տառապող մարդիկ հաճախ դժվարանում են քայլել: Նրանք կարող են սայթաքել, քանի որ նրանք հակված են քայլել մատների վրա ՝ ոտքերը ներս շրջված: Կոշիկները հաճախ վնասվում են մեծ մատի մեջ: Մարդիկ հաճախ դժվարանում են աստիճաններով կամ լանջերով իջնելիս, նստել աթոռի կամ մեքենայի, հագնվել և խնամվել:

A

Աստենիան աննորմալ հոգնածություն է, երբ այն պահպանվում է նույնիսկ հանգստից հետո: Այն առաջացնում է ամենօրյա գործունեություն իրականացնելու անկարողության զգացում:

Սեփականության ընկալման խանգարումներ

Ոտքերի և մատների դիրքի զգացման կորուստ

Այլ ախտանիշներ

Անբարդ ձևերով մենք կարող ենք նաև տեսնել.

• Թրթռումային զգայունության մեղմ խանգարումներ
• Միզուղիների ախտանիշներ (անզսպություն)
• Խոռոչ ոտքեր

Բարդ ձևերով,

• Ատաքսիա, նյարդաբանական ծագման շարժումների համակարգման խանգարում
• Ամիոտրոֆիա
• Օպտիկական ատրոֆիա
• Պիգմենտոզային ռետինոպաթիա
• Մտավոր հետամնացություն
• Extrapyramidal նշաններ
• Թուլամտություն
• Խուլություն
• Համակարգչային neuropathy
• Լուսնոտություն

Բուժումը սիմպտոմատիկ է, ներառյալ սպաստիկությունը թեթևացնելու բուժումը:

• Համակարգային դեղերի բուժում.
• Տեղական բուժում. Անզգայացնող բլոկ, բոտուլինային տոքսին (նպատակային ներմկանային), ալկոհոլ, վիրաբուժություն (ընտրովի նեյրոտոմիա)

Ֆիզիկական թերապիան և վարժությունը կարող են օգնել պահպանել շարժունակությունն ու մկանների ուժը, բարելավել շարժման և տոկունության տիրույթը, նվազեցնել հոգնածությունը և կանխել սպազմերը:

Որոշ հիվանդներ օգուտ են քաղում կոճղերի, ձեռնափայտի կամ հենակների օգտագործումից:

Արեւադարձային սպաստիկ պարապարեզիաների դեպքում մի քանի բուժում կարող է օգտակար լինել վիրուսի դեմ պայքարելու համար.

• Ինտերֆերոն ալֆա
• Իմունոգլոբուլին (ներերակային)
• Կորտիկոստերոիդներ (օրինակ ՝ բանավոր մեթիլպրեդնիսոլոն)

Արևադարձային սպաստիկ պարապարեզից խուսափելու համար HTLV-1 վիրուսի հետ շփումը պետք է նվազագույնի հասցվի: Այն փոխանցվում է ՝

• Սեռական շփում
• Թմրամիջոցների ներերակային անօրինական օգտագործումը
• Արյան բացահայտում

Կրծքով կերակրման միջոցով այն կարող է փոխանցվել մորից երեխային: Այն ավելի տարածված է մարմնավաճառների, թմրամիջոցներ ներարկող օգտագործողների, հեմոդիալիզի ենթարկված մարդկանց և որոշ շրջաններում բնակվող պոպուլյացիաների շրջանում, այդ թվում ՝ հասարակածի մոտ, հարավային Japanապոնիայում և Հարավային Ամերիկայում: