Թունելը ձևավորել է ողերի դատարկ հատվածի համադրումը, ողնաշարի ջրանցքը պարունակում է ողնուղեղը և նյարդերը: Երբեմն այն փոքրանում է՝ առաջացնելով նյարդաբանական կառույցների սեղմում։

Ողնաշարը կամ ողնաշարը կազմված է 33 ողերից՝ 7 արգանդի վզիկի ողերից, 12 մեջքի (կամ կրծքային) ողերից, 5 գոտկային ողերից, սրբանային հատվածը բաղկացած է 5 միաձուլված ողերից և վերջում՝ կոկիքսը՝ բաղկացած 4 ողերից։ Ողնաշարերը միացված են ողնաշարային սկավառակով։

Յուրաքանչյուր ողն իր հետևի մասում ունի կամար կամ բացվածք։ Այս ողնաշարային կամարները իրար վրա շարված մի թունել են կազմում. դա ողնաշարի ջրանցքն է, որը նաև կոչվում է ողնաշարի ջրանցք, որն իր կենտրոնում պարունակում է ողնուղեղը և նյարդերը:

Ողնուղեղը տարածվում է առաջին արգանդի վզիկի ողից մինչև երկրորդ գոտկային ողը։ Այն ավարտվում է գոտկատեղի երկրորդ ողնաշարի մակարդակով` մկանային պարկով, որը պարունակում է ոտքերի շարժիչ և զգայական նյարդային արմատները և միզապարկի և ուղիղ աղիքի սփինտերները: Այս տարածքը կոչվում է պոչ:

Ողնաշարի ջրանցքը աջակցում և պաշտպանում է ողնուղեղը: Ողնաշարի ջրանցքի կողմից ձևավորված այս թունելի ներսում ողնուղեղը պաշտպանված է տարբեր մենինգներով՝ մաշկաթաղանթով, արախնոիդով և պիա մատերով:

Նեղ գոտկատեղի կամ գոտկատեղի ջրանցքի ստենոզ

Որոշ մարդկանց մոտ բնական մաշվածության պատճառով (օստեոարթրիտ) նկատվում է ողնաշարի ջրանցքի տրամագծի նեղացում գոտկային ողերի մակարդակում, այսինքն՝ մեջքի ստորին հատվածում՝ սրբանից վեր։ Ինչպես մարդու մարմնի բոլոր հոդերը, այնպես էլ ողնաշարի հոդերը իրականում ենթակա են օստեոարթրիտների, ինչը կարող է հանգեցնել դրանց դեֆորմացմանը՝ հոդային պարկուճի խտացմամբ՝ ի վնաս ջրանցքի: Գոտկատեղի ջրանցքը, սովորաբար եռանկյունաձև ձևով, այնուհետև կստանա նեղացված T-աձև կամ նույնիսկ կդառնա պարզ ճեղք: Այնուհետև մենք խոսում ենք նեղ գոտկատեղի, գոտկային ջրանցքի մասին, որը նեղացել է դեգեներատիվ գոտկային ջրանցքի դեռևս ստենոզում: Ստենոզը կարող է ազդել միայն գոտկատեղի L4/L5 ողերի վրա, որտեղ ջրանցքն արդեն իսկ հիմքում ավելի նեղ է, կամ լայնածավալ ստենոզի դեպքում՝ ողնաշարի այլ հատակներ (L3/L4, L2/L3 կամ նույնիսկ L1/L2):

Այս ստենոզը առաջացնում է ողնաշարի ջրանցքի նյարդերի սեղմում, ինչը հանգեցնում է ցավի, որը հաճախ նկարագրվում է որպես «այրվածք» մեջքի ստորին հատվածում, հետույքի և ոտքերի ճառագայթումով (նեյրոգեն կլաուդիկացիա):

Այս ցավերն ունեն առանձնահատուկ վատթարացում քայլելիս կամ երկար կանգնելուց հետո: Այն հանգստանում է հանգստի ժամանակ, երբեմն տեղի է տալիս թմրածության կամ մրջյունների (պարեստեզիա):

Երբեմն այս գոտկային ջրանցքը նեղ է ի ծնե: Սա կոչվում է սահմանադրական նեղ գոտկային ջրանցք:

Cauda Equina համախտանիշ

The cauda equina սինդրոմը վերաբերում է մի շարք խանգարումների, որոնք տեղի են ունենում նյարդային արմատների սեղմման ժամանակ, որոնք գտնվում են մեջքի ստորին հատվածում, այս տարածքում, որը կոչվում է cauda equina: Ոտքերի շարժիչ և զգայական նյարդային արմատները, միզապարկի և ուղիղ աղիքի սփինտերները սեղմվում են, այնուհետև հայտնվում են ցավեր, զգայական, շարժիչ և սեռական խանգարումներ:

Lumbar ջրանցքի ստենոզ

Առաջին կարգի բուժումը դեղորայքային և պահպանողական է՝ ցավազրկողներ, հակաբորբոքային դեղեր, վերականգնողական, նույնիսկ կորսետ կամ ինֆիլտրացիա:

Դեղորայքային բուժման ձախողման դեպքում, և երբ ցավն ամեն օր դառնում է չափազանց հաշմանդամ կամ գոտկատեղի ջրանցքի ստենոզը հանգեցնում է կաթվածահար ռադիկուլիտի՝ ոտնաթաթի կաթվածով կամ միզուղիների խանգարումներով, կառաջարկվի վիրահատություն: Այնուհետև կիրականացվի լամինէկտոմիա կամ ողնուղեղի ազատում, որը բաղկացած է ողնաշարի շերտի (ողնաշարի հետևի մասի) հեռացումից՝ ստենոզից սեղմված ողնուղեղը ազատելու համար: Մեկ կամ մի քանի մակարդակ կարող է գործարկվել:

Cauda Equina համախտանիշ

Cauda Equina համախտանիշը բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որը պահանջում է արագ բուժում՝ լուրջ հետևանքներից խուսափելու համար: Կորտիկոստերոիդային թերապիան կարող է առաջարկվել նյարդավիրաբուժությունից առաջ ցավը թեթևացնելու համար: Սա նպատակ ունի ճնշել նյարդային արմատը՝ կա՛մ այն ​​սեղմող զանգվածի հեռացման միջոցով (սկավառակի ճողվածքը ամենից հաճախ, ավելի հազվադեպ՝ ուռուցք), կա՛մ լամինէկտոմիայի միջոցով:

Ողնաշարի ստենոզը ախտորոշելու համար ողնաշարի խաչմերուկները կատարվում են համակարգչային տոմոգրաֆիայի կամ MRI-ի միջոցով: Պատկերները ցույց կտան ողնաշարի հաստացած ոսկորը ողնաշարի ջրանցքի հաշվին:

Կլինիկական հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս կատարել cauda equina համախտանիշի առաջին ախտորոշումը, որը հաստատվել է շտապ կատարված MRI-ով: