Տակո Ցուբոյի համախտանիշը սրտամկանի հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ձախ փորոքի աշխատանքի անցողիկ խանգարումով։ 1990 թվականին Ճապոնիայում իր առաջին նկարագրությունից ի վեր, Tako Tsubo սինդրոմը համաշխարհային ճանաչում է ձեռք բերել: Այնուամենայնիվ, այս հիվանդությունը ավելի լավ հասկանալու համար 30 տարվա զգալի ջանքերից հետո ներկայիս գիտելիքները մնում են սահմանափակ:

Տակո Ցուբոյի համախտանիշը սրտամկանի հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ձախ փորոքի աշխատանքի անցողիկ խանգարումով։

Այս կարդիոմիոպաթիան ստացել է իր անվանումը ճապոնական «ութոտնուկների թակարդից»՝ պայմանավորված այն ձևով, որը շատ դեպքերում ստանում է ձախ փորոքը. Տակոցուբոյի համախտանիշը հայտնի է նաև որպես «կոտրված սրտի համախտանիշ» և «գագաթային փուչիկի համախտանիշ»:

Տակոցուբոյի համախտանիշը կազմում է ամբողջ աշխարհում բոլոր հիվանդների մոտ 1-ից 3%-ը: Ըստ գրականության՝ սինդրոմով հիվանդների մոտ 90%-ը 67-ից 70 տարեկան կանայք են։ 55 տարեկանից բարձր կանանց մոտ այս հիվանդության առաջացման վտանգը հինգ անգամ ավելի բարձր է, քան 55 տարեկանից ցածր կանայք և տասն անգամ ավելի բարձր ռիսկ, քան տղամարդիկ:

Տակո Ցուբոյի համախտանիշի ամենատարածված ախտանիշներն են.

• Կրծքավանդակի սուր ցավ;
• շնչառության դժվարություն կամ դժվարություն;
• Սինկոպ՝ գիտակցության հանկարծակի կորուստ:

Տակոցուբոյի համախտանիշի կլինիկական դրսևորումը, որն առաջացել է ծանր ֆիզիկական սթրեսից, կարող է գերակշռել հիմքում ընկած սուր հիվանդության դրսևորմամբ: Իշեմիկ ինսուլտով կամ նոպայով հիվանդների մոտ Տակոցուբոյի համախտանիշն ավելի հազվադեպ է ուղեկցվում կրծքավանդակի ցավով: Ի հակադրություն, հուզական սթրեսներ ունեցող հիվանդների մոտ կրծքավանդակի ցավի և սրտի բաբախյունի ավելի բարձր տարածվածություն է նկատվում:

Կարևոր է նշել, որ Տակոցուբոյի համախտանիշով հիվանդների մի ենթախումբ կարող է դրսևորվել դրա բարդություններից բխող ախտանիշներով.

• Սրտի կանգ;
• Թոքային այտուց;
• Ուղեղի անոթային վթար;
• Կարդիոգեն շոկ՝ սրտի պոմպի ձախողում;
• Սրտի կանգ ;

Տակոցուբոյի համախտանիշի ախտորոշումը հաճախ դժվար է տարբերել սրտամկանի սուր ինֆարկտից: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդների մոտ այն կարող է պատահաբար ախտորոշվել էլեկտրասրտագրության (ԷՍԳ) փոփոխությունների կամ սրտի կենսամարկերների հանկարծակի բարձրացման միջոցով՝ արյան մեջ արտազատվող արտադրանքներ, երբ սիրտը վնասված է:

Կորոնարոգրաֆիան ձախ փորոքի հետ միասին՝ ձախ փորոքի ֆունկցիայի որակական և քանակական ռենտգենոգրաֆիան, համարվում է ոսկու ստանդարտ ախտորոշիչ գործիք՝ հիվանդությունը բացառելու կամ հաստատելու համար:

Գործիքը, որը կոչվում է InterTAK միավոր, կարող է նաև արագ ուղղորդել Տակոցուբոյի համախտանիշի ախտորոշումը: 100 միավորից գնահատված InterTAK-ի գնահատականը հիմնված է յոթ պարամետրի վրա. 

• Իգական սեռ (25 միավոր);
• Հոգեբանական սթրեսի առկայությունը (24 միավոր);
• ֆիզիկական սթրեսի առկայությունը (13 միավոր);
• Էլեկտրասրտագրության վրա ST հատվածի դեպրեսիայի բացակայությունը (12 միավոր);
• Հոգեբուժական պատմություն (11 միավոր);
• Նյարդաբանական պատմություն (9 միավոր);
• Էլեկտրասրտագրության վրա QT միջակայքի երկարացում (6 միավոր):

70-ից ավելի միավորը կապված է 90% հիվանդության հավանականության հետ:

Takotsubo սինդրոմների մեծ մասը առաջանում է սթրեսային իրադարձություններից: Ֆիզիկական հրահրիչները ավելի տարածված են, քան էմոցիոնալ սթրեսները: Մյուս կողմից, տղամարդ հիվանդների վրա ավելի հաճախ ազդում են ֆիզիկական սթրեսային իրադարձությունները, մինչդեռ կանանց մոտ ավելի հաճախ է նկատվում էմոցիոնալ ձգան: Ի վերջո, դեպքերը տեղի են ունենում նաև ակնհայտ սթրեսորի բացակայության դեպքում:

Ֆիզիկական հրահրիչներ

Ֆիզիկական հրահրող գործոններից են.

• Ֆիզիկական գործունեություն. ինտենսիվ այգեգործություն կամ սպորտ;
• Տարբեր բժշկական պայմաններ կամ պատահական իրավիճակներ՝ սուր շնչառական անբավարարություն (ասթմա, թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն), պանկրեատիտ, խոլեցիստիտ (լեղապարկի բորբոքում), պնևմոթորաքս, տրավմատիկ վնասվածքներ, սեպսիս, քիմիաթերապիա, ռադիոթերապիա, հղիություն, կեսարյան հատում, կայծակ, գրեթե խեղդվելու, հիպոթերմիա, կոկաինի, ալկոհոլի կամ օփիոիդների հեռացում, ածխածնի երկօքսիդի թունավորում և այլն:
• Որոշ դեղամիջոցներ, այդ թվում՝ դոբութամինի սթրես թեստեր, էլեկտրաֆիզիոլոգիական թեստեր (իզոպրոտերենոլ կամ էպինեֆրին) և բետա-ագոնիստներ ասթմայի կամ թոքային քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության համար.
• Կորոնար զարկերակների սուր խանգարում;
• Նյարդային համակարգի ախտահարումներ՝ ինսուլտ, գլխի վնասվածք, ներուղեղային արյունահոսություն կամ ցնցումներ;

Հոգեբանական խթաններ

Հոգեբանական հրահրող գործոններից են.

• Վիշտ. ընտանիքի անդամի, ընկերոջ կամ ընտանի կենդանու մահ;
• Միջանձնային կոնֆլիկտներ՝ ամուսնալուծություն կամ ընտանիքի բաժանում;
• Վախ և խուճապ. գողություն, հարձակում կամ հրապարակային ելույթ;
• Զայրույթ. վեճ ընտանիքի անդամի կամ տանտիրոջ հետ;
• Անհանգստություն. անձնական հիվանդություն, երեխայի խնամք կամ անօթևանություն;
• Ֆինանսական կամ մասնագիտական ​​խնդիրներ. մոլախաղերի կորուստներ, բիզնեսի սնանկացում կամ աշխատանքի կորուստ;
• Այլ.
• Բնական աղետներ, ինչպիսիք են երկրաշարժերը և ջրհեղեղները:

Ի վերջո, պետք է նշել, որ սինդրոմի էմոցիոնալ դրդապատճառները միշտ չէ, որ բացասական են. հիվանդության պատճառ կարող են լինել նաև դրական հուզական իրադարձությունները. ծննդյան անակնկալ խնջույք, ջեքփոթ շահելու փաստ և դրական աշխատանքային հարցազրույց և այլն: Այս անձը եղել է: նկարագրված է որպես «երջանիկ սրտի համախտանիշ»:

Տակոցուբոյի համախտանիշի առաջին դեպքից հետո հիվանդները գտնվում են կրկնվելու վտանգի տակ, նույնիսկ տարիներ անց: Որոշ նյութեր, կարծես, ցույց են տալիս մեկ տարվա ընթացքում գոյատևման բարելավում և այս կրկնության մակարդակի նվազում.

• ACE ինհիբիտորներ. նրանք արգելակում են անգիոտենզին I-ի փոխակերպումը անգիոտենզին II-ի` ֆերմենտի, որը հանգեցնում է արյան անոթների սեղմմանը, և բարձրացնում է բրադիկինինի մակարդակը` վազոդիլացնող ազդեցություն ունեցող ֆերմենտի;
• Անգիոտենզին II ընկալիչների անտագոնիստներ (ARA II). նրանք արգելափակում են համանուն ֆերմենտի գործողությունը:
• Հակաթրոմբոցիտային դեղամիջոց (APA) կարելի է դիտարկել յուրաքանչյուր դեպքում՝ հոսպիտալացումից հետո՝ ձախ փորոքի ծանր դիսֆունկցիայի դեպքում, որը կապված է մշտական ​​գագաթային փքվածության հետ:

Ավելորդ կատեխոլամինների՝ օրգանական միացությունների, որոնք սինթեզվում են թիրոզինից և գործում են որպես հորմոն կամ նեյրոհաղորդիչ, որոնցից ամենատարածվածներն են ադրենալինը, նորեպինեֆրինը և դոֆամինը, պոտենցիալ դերը Takotsubo կարդիոմիոպաթիայի զարգացման մեջ երկար ժամանակ քննարկվել է, և որպես այդպիսին. Որպես թերապևտիկ ռազմավարություն առաջարկվել են բետա արգելափակումները: Այնուամենայնիվ, թվում է, որ դրանք երկարաժամկետ հեռանկարում արդյունավետ չեն. բետա-բլոկլերներով բուժվող հիվանդների մոտ նկատվում է ռեցիդիվ 30%:

Մնում է ուսումնասիրել այլ թերապևտիկ ուղիներ, ինչպիսիք են հակակոագուլանտները, դաշտանադադարի հորմոնալ բուժումը կամ հոգեթերապևտիկ բուժումը:

Takotsubo սինդրոմի ռիսկի գործոնները կարելի է դասակարգել երեք հիմնական տեսակի.

• Հորմոնալ գործոններ. հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց ապշեցուցիչ գերակշռությունը վկայում է հորմոնալ ազդեցության մասին: Menopause-ից հետո էստրոգենի ցածր մակարդակը կարող է մեծացնել կանանց զգայունությունը Takotsubo համախտանիշի նկատմամբ, սակայն մինչ այժմ բացակայում են այս երկուսի միջև հստակ կապը հաստատող համակարգված տվյալները:
• Գենետիկական գործոններ. հնարավոր է, որ գենետիկական նախատրամադրվածությունը կարող է փոխազդել շրջակա միջավայրի գործոնների հետ՝ նպաստելով հիվանդության առաջացմանը, սակայն այստեղ նույնպես բացակայում են ուսումնասիրությունները, որոնք թույլ են տալիս ընդհանրացնել այս պնդումը.
• Հոգեբուժական և նյարդաբանական խանգարումներ. Տակոցուբոյի համախտանիշով հիվանդների մոտ արձանագրվել է հոգեբուժական՝ անհանգստության, դեպրեսիայի, արգելակման և նյարդաբանական խանգարումների բարձր տարածվածություն: