Պայմանական արտամարմնային բեղմնավորում

Արտամարմնային բեղմնավորման բուժման ծրագիրը պահանջում է բազմաթիվ հանդիպումներ մասնագետների հետ, որոնք զույգին նախապատրաստում են տեխնիկային: Զույգը պետք է կրթվի այնպիսի բարդ քայլերի մասին, ինչպիսիք ենհորմոնալ դեղերի ներարկում, ռիսկերը և Կողմնակի ազդեցություն,, Ինչպես նաեւ սպասման ժամանակ պահանջվում է. Բուժումները թանկ են։

Քվեբեկում2010 թվականից ի վեր, Régie de l'Assurance Maladie-ը (RAMQ) ստեղծել է Քվեբեկի աջակցվող բազմացման ծրագիր, որն անվճար առաջարկում է անպտղության հետ կապված ծառայությունների ամբողջական շրջանակ, ներառյալ երեք խթանված ցիկլերի ծախսերը:⁹.

Ֆրանսիայում, արտամարմնային բեղմնավորման 4 փորձարկումներ ամբողջությամբ ապահովագրված են Առողջապահական ապահովագրության կողմից:

1. Ձվարանների խթանում

Առաջին քայլը կնոջը հորմոնալ թերապիա տալն է, սովորաբար GnRH ագոնիստ (Գոնադոտրոպինի ազատման հորմոն) ձվարանները հանգստացնելու համար (տես դեղերի բաժինը), օրինակ՝ Decapeptyl®, Suprefact®, Enantone® Synarel® կամ Lupron®:

Այնուհետև բուժումը նպատակ ունի ավելացնելու կողմից արտադրվող ֆոլիկուլների քանակը ձվարանների մեջ և վերահսկել օվուլյացիայի ժամանակը: Կինը պետք է ստանա գոնադոտրոպինների ներարկումներ FSH կամ LH ակտիվությամբ՝ խթանելու ֆոլիկուլների հասունացումը և թույլ տալու նրանց արտադրել մի քանի ձվաբջիջ: Դրանք են, օրինակ, Puregon®, Gonal F®, Fostimon® Metrodin-HP®, Bravelle®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Elonva®, Luvéris®…

Երբ ֆոլիկուլները բավականաչափ աճել են, և հորմոնների մակարդակը բավարար է, օվուլյացիան սկսվում է HCG հորմոնի ներարկումից (Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին), օրինակ՝ HCG endo 1500®, HCG endo 5000® (Fr), Pregnyl®, Choriomon®, Profasi-HP®, Chorex®, Novarel®, Ovitrelle® Ovidrel® ®

Ֆոլիկուլների աճը գնահատելու համար յուրաքանչյուր քայլում կատարվում են կոնքի ուլտրաձայնային և արյան թեստեր:

Այլևս ոչ մի ֆոլիկուլ, ոչ մի ձու…

Կնոջ ձվարանները սովորաբար արտադրվում և ազատվում են միայն մեկ հասուն ձու յուրաքանչյուր ցիկլում. Թեև սա բավարար է նորմալ բեղմնավորման համար, բայց հաջող արտամարմնային բեղմնավորման համար, իդեալականորեն, ավելի հասուն ձվաբջիջներ պետք է ձեռք բերվեն: Ուստի անհրաժեշտ է սովորականից ավելի ուժեղ խթանել հիվանդի ձվարանների գործունեությունը: Արտամարմնային բեղմնավորման բուժման ընթացքում տրվող դեղամիջոցները առաջացնում են բազմաթիվ ձվարանների ֆոլիկուլների զարգացում, դրանով իսկ մեծացնելով ձվաբջիջների հնարավոր քանակը, այդպիսով իմպլանտացվող սաղմ ստանալու հնարավորությունները։

2. Հասուն ձվաբջիջների հավաքածու

Հորմոնալ խթանումից 32-36 ժամ հետո հասած ձվաբջիջները հավաքվում են փոքրիկ խողովակի և ասեղի միջոցով, որոնք մտցվում են հեշտոց: Այս միջամտությունը կատարվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացմամբ՝ ուլտրաձայնային հսկողությամբ, քանի որ այն կարող է շատ ցավոտ լինել։ Այնուհետև լաբորատորիայում ընտրվում են ձվաբջիջները:

Le սերմնահեղուկը հավաքվում է մի քանի ժամ առաջ (կամ հալեցնում են նույն օրը), և սերմնահեղուկը բաժանվում է սերմնահեղուկից և պահվում 37°C ջերմաստիճանում:

3. Բեղմնավորում

Բերքահավաքից մի քանի ժամ հետո սերմնահեղուկը և ձվաբջիջները մի քանի ժամ շփվում են կուլտուրայի հեղուկի մեջ մարմնի ջերմաստիճանում: Շարժական սպերմատոզոիդները գալիս են ինքնաբերաբար, առանց արտաքին օգնության, շփվում են ձվաբջիջի հետ։ Բայց միայն մեկ սերմնահեղուկը կբեղմնավորի այս մեկը: Ընդհանուր առմամբ, միջին հաշվով, Ձվաբջիջների 50%-ը բեղմնավորված է.

Բեղմնավորված ձվաբջիջները (կամ zygotes) սկսում են բազմանալ: 24 ժամվա ընթացքում զիգոտները դառնում են 2-ից 4 բջիջների սաղմ:

4. Սաղմի տեղափոխում

Բեղմնավորումից երկու-հինգ օր հետո մեկ կամ երկու սաղմ տեղափոխվում են կնոջ արգանդ։ Սաղմի տեղափոխումը պարզ և ցավազուրկ պրոցեդուրա է, որն իրականացվում է բարակ և ճկուն կաթետերի միջոցով, որը հեշտոցային ճանապարհով տեղադրվում է արգանդի մեջ։ Սաղմը պահվում է արգանդի ներսում և այնտեղ զարգանում մինչև իմպլանտացիա։

Այս քայլից հետո կինը սովորաբար կարող է վերսկսել իր բնականոն գործունեությունը։

Մեկ կամ մի քանի սաղմ (որը կոչվում է գերթիվ) կարող է նաև պահպանվել սառեցման միջոցով՝ հետագա փորձարկման համար:

Այնուհետև բժիշկը կարող է տալ հորմոնալ բժշկական բուժում և, իհարկե, հղիության թեստերի դեղատոմսեր՝ պարզելու, թե արդյոք IVF-ն արդյունավետ է եղել:

Հղիության հաջող ավարտից առաջ երբեմն անհրաժեշտ են բուժման մի քանի ցիկլեր: Եվ ցավոք սրտի, որոշ զույգեր չեն հղիանում՝ չնայած մի քանի փորձերին։

Խորհուրդ IVF-ից առաջ. 

• Դադարեցրեք ծխելը (տղամարդ և կին), քանի որ դա մեծապես նվազեցնում է հղիանալու հավանականությունը:
• Մարզվեք և ձգտեք առողջ քաշի։ Այն օգնում է լավ պտղաբերություն ունենալ։
• Կանանց համար՝ նախքան հղիանալը վերցրեք վիտամին B9, քանի որ դա նվազեցնում է ապագա երեխայի մոտ արատների առաջացման վտանգը:
• Ստացեք գրիպի պատվաստում (դա կարող է հանգեցնել վիժումների):