Տրիխինոզ մարդկանց մոտ

Տրիխինելոզ – հելմինտիազի տեսակներից մեկը: Հիվանդությունը առաջանում է նեմատոդների դասին պատկանող փոքր մակաբույծի կուլ տալով։ Սեռական հասուն Տրիխինելլան իր թրթուրները դնում է մարդու աղիքներում, իսկ դրանից հետո թրթուրները արյան հոսքով մտնում են մկանների մեջ և այնտեղ մնում քնած վիճակում։ Վարակման սկզբից 3-4 շաբաթվա ընթացքում թրթուրները զարգանում են և ծածկվում պարկուճով։ Հիվանդության հարուցիչը մինչև 0,5 մմ երկարությամբ կլոր որդն է՝ պարույրի ձևով։

Տրիխինոզի տարածվածությունը

Մարդկանց մոտ տրիխինոզը պատկանում է բիոհելմինթոզների կատեգորիային, քանի որ այն առաջանում է մակաբույծ որդերի՝ տրիխինելլայի կողմից: Հիվանդությունը ախտորոշվում է ինչպես կենդանիների, այնպես էլ մարդկանց մոտ։ Տրիխինոզով առավել հաճախ ախտահարվող կենդանիների հիմնական տեսակներն են՝ գայլը, աղվեսը, արջը, փորսունը, վայրի խոզը։ Տնային խոզերը նույնպես ենթակա են այս տեսակի հելմինտիասի: Սովորաբար դա տեղի է ունենում խոզերի ազատ արածեցման ժամանակ, երբ նրանց համար հասանելի է դառնում սատկած կենդանիների և մանր կրծողների միս ուտելը:

Տրիխինոզի տարածվածության պատճառները.

• Հարթածնի լավ հարմարվողականությունը բարձր և ցածր ջերմաստիճաններին ապահովել է նրան ապրելու բազմաթիվ կլիմայական գոտիներում.

• Մարդու մարմինը չափազանց ենթակա է այս հիվանդությանը.

• Հելմինտիազի խմբային բռնկումները հազվադեպ չեն նույն թիմի անդամների կամ մեկ ընտանիքի անդամների մոտ, ովքեր միս են օգտագործել տրիխինելլայով.

• Վարակման կրկնվող դեպքերը տեղի են ունենում նախնական ներխուժումից հետո ձևավորված անկայուն իմունիտետի պատճառով:

Trichinella mutate, հայտնվում են նեմատոդների նոր ձևեր, որոնք չեն կազմում պարկուճ, ինչպես նաև թռչուններին մակաբուծող տեսակներ։

Տրիխինոզով վարակվելու մեթոդներ

Տրիխինելլան մարդու օրգանիզմ է մտնում բերանից՝ վարակված միս ուտելիս։ Մսի մեջ պարունակվող մակաբույծները մահանում են ջերմային մշակման ժամանակ, ուստի թերեփած, խաշած և հում միսը կրում է հիմնական վտանգը: Հատկապես վտանգավոր են վարակված խոզի միսը, փոկի միսը, արջի միսը, վայրի խոզի միսը։

Տրիխինոզի զարգացումը մարդու մարմնում վարակվելուց հետո.

Տրիխինոզի առաջին նշաններն ու ախտանիշները

Մարդկանց մոտ տրիխինոզը մարմնին տեսանելի ֆիզիկական վնաս չի պատճառում: Մկանային հյուսվածքում փոփոխություններ չկան: Առողջությանը վնաս են պատճառում մակաբույծի մարմինը կազմող սպիտակուցները։ Դրանք շատ հզոր ալերգեններ են, օտար նյութեր։ Նրանց կողմից առաջացած ամենաուժեղ ալերգիկ ռեակցիան հանգեցնում է արյան անոթների և հոդերի վնասմանը։

Տրիխինոզի ինկուբացիոն շրջանը. Այն տևում է 5-ից 30 օր, ավելի հաճախ՝ 10-25 օր։ Հիվանդության ախտանիշներ չկան: Կա մի օրինաչափություն՝ որքան ծանր է հելմինտիազի ձևը, այնքան երկար է լատենտ (թաքնված) շրջանը:

Ժամանակաշրջանը եռում է. Ախտանիշների զարգացման երկար ժամանակահատվածը ցույց է տալիս տրիխինոզի ծանր ձևի զարգացումը:

Թեթև և չափավոր ձև - ախտանիշներ.

• Հիպերտերմիա. Ջերմաստիճանը փոքր-ինչ բարձրանում է՝ ավելի քան 37°C, օրական ամպլիտուդը տատանվում է 1°C-ի սահմաններում։

• Մարմնի և վերջույթների վրա այտուցվածություն. Դրա պատճառը ալերգիկ ռեակցիան է օտար սպիտակուցի ներմուծմանը: Բնորոշ ախտանիշ է հիվանդի «գորտի դեմքը»։

• Վերին և ստորին վերջույթների մկանային ցավեր, մեջքի, պարանոցի, աչքերի, կոկորդի, որովայնի մկանները: Ուժեղ ցավերը սկսվում են սրունքի մկաններից, ազդում արգանդի վզիկի և ծամելու վրա։ Ցավը սրվում է շոշափման և շարժման արդյունքում: Նրանք կարող են սկսել անհանգստացնել հիվանդին մակաբույծի օրգանիզմ մտցնելուց 1-3 օրից։ Մկանային ցավի վաղ ի հայտ գալը տրիխինոզի ծանր ձևի նշան է:

Ցան մաշկի վրա. Այն ունի տարբեր ձևեր.

1. Ալերգիկ եղնջացանի տեսքով՝ տարբեր չափերի վարդագույն բշտիկներ, որոնք սեղմելիս գունատվում են;

2. Քոր առաջացնող բշտիկներ, որոնք բարձրացել են մաշկի մակերևույթի վերևում (եղնջացան);

3. Թիթեղների խմբերը միաձուլվում են միմյանց հետ (պապուլյար ցան):

Տրիխինոզի ծանր ձևերի բարդությունները.

• Մենինգոէնցեֆալիտը գլխուղեղի լորձաթաղանթի բորբոքում է:

• Թոքերի բորբոքում (էոզինոֆիլային թոքաբորբ): Հիվանդությունը պայմանավորված է էոզինոֆիլների՝ ալերգիկ ռեակցիայի արտադրանքի թոքերի հյուսվածքում կոնցենտրացիայի ավելացմամբ: Թերևս պլերիտի զարգացումը, բրոնխիալ ասթմայի ախտանիշների հայտնվելը:

• Միոկարդիտը սրտամկանի բորբոքումն է ալերգիայի և իմունային համակարգի չափազանց մեծ արձագանքի հետևանքով: Ավելի հաճախ, քան մյուս բարդությունները, դառնում է հիվանդների մահվան պատճառ։

• Նեֆրիտը երիկամների հյուսվածքի բորբոքումն է:

• Հեպատիտը լյարդի բորբոքումն է։

• Մկանների ինտենսիվ ցավերի սենսացիաները հանգեցնում են շարժունակության մասնակի կամ ամբողջական խանգարման:

Հիվանդության ծանր ձևով մահացությունը կազմում է հիվանդների ընդհանուր թվի 10-30%-ը։ Մահվան դեպքերի առավել հաճախակի շրջանը վարակի սկզբից 4-8 շաբաթն է։ Ավելի մեղմ ձևերով 5-6 շաբաթ անց հիվանդները վերականգնվում են։

Տրիխինոզի ախտանիշները կախված հիվանդության փուլից

Տրիխինոզի դրսեւորումը ախտահարման վաղ փուլում կախված է օրգանիզմում մակաբույծների կոնցենտրացիայից։ Հիվանդության հետագա զարգացումը կախված է մկաններում թրթուրների տարածումից և հիվանդի իմունային համակարգի վիճակից: Հելմինտիազի ամենածանր բարդությունները կապված են մարմնի ոչ ադեկվատ արձագանքի հետ՝ օրգանիզմ օտար սպիտակուցի ներմուծմանը, այլ ոչ՝ տրիխինելլայի և նրանց թրթուրների գործունեությանը:

Մարդկանց մոտ տրիխինոզի ախտանիշները կարող են նման լինել միոզիտի, ալերգիայի և վարակիչ հիվանդությունների դրսևորմանը: Այս պատկերը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդը տեղյակ չէ իր մոտ հելմինտիազի առաջացման մասին։

Երեխաների մոտ տրիխինոզի ախտանիշները

Երեխային վարակելու համար բավական է ուտել տրիխինելայով 10-15 գ կշռող մի փոքրիկ կտոր, որը լիարժեք ջերմային մշակման չի ենթարկվել։ Թաքնված շրջանը տեւում է 5-ից 45 օր։ Որքան կարճ է այս ժամանակահատվածը, այնքան ավելի ծանր է հիվանդանում երեխայի մոտ:

1. Ախտանիշները վաղ փուլում. Այն տեւում է 7-14 օր, ապաքինվելուց հետո նկատվում են աննշան ախտանիշներ 7-10 օր։

   • Հիպերտերմիա մինչև 38,5°C.

   • Դեմքի թեթև այտուցվածություն;

   • մեղմ մկանային ցավ;

   • կոպերի այտուց;

   • Էոզինոֆիլների կոնցենտրացիայի աճը 10-12% -ով:

2. Ախտանիշները միջին ծանրության փուլում են։ Սուր շրջանը տևում է մինչև 3 շաբաթ, վերականգնումը` վերականգնումից 2-3 շաբաթ հետո:

   • Հիպերտերմիա մինչև 40°C, ջերմիջեցնող դեղամիջոցները նվազեցնում են այն ոչ ավելի, քան 1°C;

   • Ցավ մկանների, հոդերի, որովայնի և կոկորդի մեջ;

   • Մաշկի ցան;

   • դեմքի այտուցվածություն;

   • Արյան ընդհանուր թեստի արդյունքները՝ ESR-ի ավելացում (17 մմ/ժ-ից բարձր), լեյկոցիտների ավելացում (մինչև 8,8 10):⁹/լ), էոզինոֆիլների կոնցենտրացիան աճել է մինչև 25-40%:

3. Ախտանիշները ծանր փուլում են։ Այն բուժվում է հիվանդանոցի ինֆեկցիոն բաժանմունքում, առանց թերապիայի երեխան կարող է մահանալ։

   • Հիպերտերմիա մինչև 41 ° C;

   • Լյարդի և փայծաղի մեծացում;

   • Կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ՝ զառանցանք, գրգռվածություն, էպիլեպտիկ նոպաներ;

   • որովայնի շրջանում ուժեղ ցավերի հարձակումներ;

   • փորլուծություն, սրտխառնոց, փսխում;

   • Մկանների ուժեղ ցավ, որը բարդանում է ցնցումներով;

   • Ենթամաշկային արյունազեղումներ և ցան;

   • Ընդհանուր արյան անալիզի ցուցիչներ՝ լեյկոցիտներ մինչև 30-40×10⁹/ լ; ESR մինչև 50-60 մմ / ժ; էոզինոֆիլների կոնցենտրացիան մինչև 80-90%;

   • Մխոցներ և սպիտակուցներ մեզի մեջ:

Երեխաների մոտ տրիխինոզի բուժումն իրականացվում է հակահելմինտիկ դեղամիջոցներով (Thiabendazole, Vermox)՝ երեխայի մարմնի քաշին և տարիքին համապատասխան:

Դեղորայք տրիխինոզի սիմպտոմատիկ բուժման համար.

• Իբուպրոֆեն, Պարացետամոլ - ջերմությունը նվազեցնելու, ցավը թեթևացնելու համար;

• Ցետրին, Լորատադին - հակահիստամիններ, որոնք նվազեցնում են թունավորումը և ալերգիայի դրսևորումները;

• Papaverine, No-shpa - հակասպազմոդիկ միջոցներ, որոնք նվազեցնում են ցավը;

• Իմունիտետը բարելավելու համար C և B խմբերի վիտամիններ.

Հիվանդությունից հետո վերականգնումն իրականացվում է մերսման սեանսների, ծովային աղով և բուժիչ դեղաբույսերով լոգանքների, բուժական վարժությունների համալիրի միջոցով։

Տրիխինելլոզի ախտորոշում

Ընդհանուր արյան անալիզ. Մարդկանց տրիխինոզի դեպքում արյան մեջ զգալիորեն ավելանում է էոզինոֆիլների պարունակությունը, որը լեյկոցիտների տեսակ է: Լեյկոցիտների կոնցենտրացիան ամենից հաճախ ավելանում է ծանր ալերգիկ ռեակցիաներով, ներառյալ ալերգիաները, որոնք ուղեկցում են տրիխինոզին:

Տրիխինոզով ախտորոշված ​​արյան բաղադրության փոփոխություններ.

• Էոզինոֆիլների թիվը հասնում է լեյկոցիտների ընդհանուր թվի 50-ից մինչև 80%;

• Լեյկոցիտների կոնցենտրացիայի ավելացումը իմունիտետի ակտիվացման և մարմնում բորբոքային պրոցեսի առկայության նշան է։

Այս ախտանիշները հայտնվում են վարակվելուց անմիջապես հետո, պահպանվում են ապաքինվելուց 2-3 ամիս անց։

Շճաբանական ախտորոշում. Կատարվում է արյան ռեակցիայի վերլուծություն նեմատոդների թրթուրներից ստացված անտիգենների կցմանը: Նրանց նկատմամբ հակամարմինները ձևավորվում են որպես հելմինտների ներդրման արձագանք:

Սերոլոգիական ախտորոշման տեսակները.

Ալերգիայի ներերակային թեստ. Այն իրականացվում է ալերգիկ ռեակցիա հրահրելու համար՝ ի պատասխան տրիխինոզի անտիգենի ներդրմանը։ Հակագենի լուծույթի մի մասը ներարկվում է մաշկի տակ։ Հիվանդության առկայությունը ախտորոշվում է ներարկման տեղում հիպերմինիայի և կարմրության ի հայտ գալով։ Այս մեթոդը կարող է ախտորոշել տրիխինոզը նեմատոդային վարակի 2 շաբաթվա ընթացքում: Ալերգիկ թեստի դրական արդյունքը պահպանվում է 5-10 տարի:

Մկանային բիոպսիա. Այն իրականացվում է հետազոտության այլ մեթոդներից դրական արդյունքի բացակայության դեպքում: Մանրադիտակի տակ ուսումնասիրվում է հիվանդի մկանից ասեղով ստացված կենսանյութը։

Հիվանդ կենդանիների մսի ուսումնասիրություն. Բազմակի աճով հետազոտվում է վարակի ենթադրյալ աղբյուր հանդիսացող կենդանու միսը։ Մանրադիտակի միջոցով հիվանդ կենդանու հյուսվածքներում հայտնաբերվում են թրթուրներով պարկուճներ։

Տրիխինելլոզի բուժում

Հակահելմինտիկ դեղամիջոցներ (բուժում, որն ուղղված է հիվանդության պատճառական գործակալի դեմ պայքարին).

• առաջին երեք օրվա ընթացքում; 100 մգ օրական 3 անգամ;

• հաջորդ 10 օր; 500 մգ օրական 3 անգամ:

Մինչև 7 տարեկան երեխաներ՝ օրական 25 մգ 3 անգամ: 7 տարեկան երեխաներ; 9 տարի՝ օրական 3 անգամ, 50 մգ։ 10 տարեկանից բարձր.

• առաջին երեք օրվա ընթացքում; 100 մգ օրական 2-3 անգամ;

• ապա 10 օր 500 մգ օրական 3 անգամ։

Ընդունել ուտելուց հետո։ (; Վարակաբանի ամբողջական տեղեկագիրք; խմբագրել է DMN, պրոֆ., RAE և REA Eliseeva Yu.Yu., թղթակից անդամ, Eksmo;, 2007 թ.)

Տրիխինոզի ախտանիշների բուժում

Մահվան մեծ հավանականությունը, հիվանդության հաճախակի անցումը ծանր ձևի, մեծ թվով բարդություններ լավ պատճառներ են տրիխինոզի բուժման համար բացառապես հիվանդանոցային պայմաններում: Չնայած դրան, դեպքերի 10-ից 30%-ը մահացու ելք է ունենում։

Հիվանդների համար, ովքեր ստացել են մկանների ծանր վնաս, անհրաժեշտ է զգույշ խնամք, քանի որ հիվանդները լիովին անշարժացած են և գամված են անկողնուն։ Շարժունակությունը վերականգնելու համար հիվանդներին վերականգնում են մերսման և ֆիզիոթերապիայի մեթոդները:

Մարդկանց մոտ տրիխինոզի սիմպտոմատիկ բուժումը համալրվում է վիտամինային թերապիայի, արյան շրջանառությունը խթանող դեղերի, լյարդի և ուղեղի պաշտպանության համար (եթե այդ օրգանները ախտահարված են):

Տրիխինելլոզի կանխարգելում

Տրիխինոզի կանխարգելման միջոցառումներ.

• Միսը (հատկապես խոզի միսը) պետք է եփվի բարձր ջերմաստիճանում՝ առնվազն 74°C մսի կտորի ներսում առնվազն 15 վայրկյան: Նման պայմաններում տրիխինելլայի թրթուրները, անշուշտ, կմահանան, եթե դեռ չեն ծածկվել կալցիֆիկացված պարկուճով: Հակառակ դեպքում, թրթուրները չեն տուժի նույնիսկ նման տաքացման դեպքում: Թրթուրները ժամանակ ունեն ծածկվելու պարկուճով հիվանդության երկար ընթացքի ընթացքում տրիխինելլայի կրող կենդանու մոտ:

• Տրիխինելլայի ոչնչացման արդյունավետ միջոցը 20 օր սառեցնելն է -15°C-ում կամ երեք օր պահելը -20°C-ում:

• Խոզեր բուծելիս չպետք է թույլ տալ, որ նրանք ազատ արածեն, որպեսզի կենդանիները չուտեն վարակված լեշ: Անհրաժեշտ է պարբերաբար ոչնչացնել առնետներին կենդանիների բնակության վայրում և ֆերմայի բակում։

• Հատկապես վտանգավոր է տրիխինոզով վարակված վայրի կենդանիների մսի օգտագործումը։ Նեմատոդների տեսակները, որոնք մակաբուծում են արջերի, փոքիների և փոկերի մկաններում, զգալիորեն տարբերվում են տրիխինելա խոզերից: Նրանք չեն մահանում նույնիսկ երկարատև սառեցման դեպքում: Նման մսի երկարատև ջերմային խոհարարական բուժում է պահանջվում։ Այս առումով վտանգավոր կարող է լինել նաև վայրի թռչունների միսը։

Տրիխինոզի բռնկումների կանխարգելման զանգվածային միջոցառումներ

Ռոսպոտրեբնադզորն իրականացնում է մսի բուծման համար նախատեսված կենդանիների պահման պայմանների համակարգված մոնիտորինգ: Մսի վաճառքը չի իրականացվում առանց տրիխինոզի ախտորոշման փորձարկման։ Նման վերահսկողությունն իրականացվում է շուկայում և մասնագիտացված խանութներում։ Ինքնաբուխ առևտրի վայրերում վաճառվող մսի անվտանգությունը երաշխավորված չէ։

Ինչպե՞ս ստուգել միսը տրիխինոզի համար:

Տրիխինելլա թրթուրները հանդիպում են բազմաթիվ կենդանիների տեսակների մեջ: Մարդկանց սպառման համար օգտագործվող միսը պետք է անպայման ենթարկվի համաճարակային հսկողության։ Մսի ամենավտանգավոր տեսակներն են խոզի միսը, արջի միսը, վայրի խոզի միսը։

Վարակված մսի տեսքը գործնականում չի տարբերվում առողջ դիակի մսից։ Տրիխինելլայի կոնցենտրացիան տուժած հյուսվածքում հասնում է 200 հատի 1 գրամի դիմաց։ Մսի փորձաքննությունն իրականացվում է լաբորատորիայում՝ մանրադիտակի միջոցով։ Վերլուծությունից հետո դիակի վրա դրվում է հատուկ կնիք:

Որտե՞ղ կարող եմ ստուգել տրիխինոզի համար:

Սանիտարահամաճարակային կայանում կամ սննդամթերքի շուկայի անասնաբուժական լաբորատորիայում նմուշներ են վերցվում կենդանու դիակից։ 5 գ-ից ոչ ավելի նմուշներ են վերցվում արյան մատակարարման ավելացված տարածքներից՝ ծամող մկաններից, լեզվից, միջկողային մկաններից, դիֆրագմայից:

Ինքնաբուխ շուկաներում անասնաբուժական լաբորատորիայի նկատմամբ վերահսկողություն չկա, անասունների զանգվածային սպանդի ժամանակ, որսորդական տրոֆներ ուտելիս։ Ցավոք սրտի, տրիխինելլա կարելի է գտնել սննդի համար պիտանի համարվող մսի 30%-ում: Վարակման կանխարգելում – մսի մանրակրկիտ եփում: Սա հատկապես ճիշտ է տրիխինոզի էնդեմիկ տարածքներում որս ուտելիս:

Ինչպե՞ս պատրաստել միս՝ տրիխինոզով վարակումը բացառելու համար:

Trichinella-ի թրթուրը մկանային հյուսվածքի հաստությամբ կարող է հուսալիորեն պաշտպանվել պարկուճի վնասից: Սա չի դարձնում այն ​​պակաս վտանգավոր, այն նաև մեծացնում է մակաբույծի պաշտպանությունը ծայրահեղ ջերմաստիճանից նրա համար։ Որսորդները, ովքեր որս ունեն, և գյուղացիները, ովքեր աճեցնում և խոզի միս են մորթում իրենց բակում, միշտ չէ, որ փորձարկում են այն տրիխինոզի համար: Միսը ճիշտ եփելը կարող է կանխել հիվանդությունը։

Հիմնական բանը կտորի ամբողջ հաստության ընթացքում 80 րոպե հասնել 15 ° C ջերմաստիճանի:

Միս պատրաստելու լավագույն միջոցը.

• Միսը եռացնելով 2,5 ժամ, կտրատել 8 սմ-ից ոչ ավելի հաստությամբ կտորներով;

• Տապակել և շոգեխաշել միսը 1,5 ժամ (կտորները չպետք է լինեն 2,5 սմ-ից ավելի հաստ);

• Salo-ն թույլատրվում է օգտագործել միայն հալված վիճակում։

Վտանգավոր մսամթերք.

• Տնական և հում ապխտած երշիկեղեն;

• Անբավարար ցածր ջերմաստիճանում սառեցված միս;

• Աղացած միս ուտեստներ;

• Հում խոզի ճարպ և ​​միս;

• Բեֆսթեյք արյունով;

• Թխած խոզապուխտ;

• Ապխտած և չորացրած միս.