Կլինիկական գինեկոլոգիական հետազոտության առանցքային ժեստը `հեշտոցային հետազոտությունը հաճախ կատարվում է պարբերաբար գինեկոլոգի յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ և պարբերաբար հղիության մոնիտորինգի ընթացքում: Այնուամենայնիվ, վերջին տարիներին դրա օգտակարությունը և համակարգված բնույթը կասկածի տակ են դրվում:

Gեստը բաղկացած է երկու մատը հեշտոցի մեջ մտցնելուց, հեշտոցային հպումը հնարավորություն է տալիս ներքին կոնսուլտացիայի ենթարկել կանանց կոնքի օրգանները ՝ հեշտոց, արգանդի վզիկ, արգանդ, ձվարաններ: Սպեկուլյարով, որը թույլ է տալիս պատկերացնել արգանդի վզիկը, դա գինեկոլոգիական հետազոտության առանցքային ժեստ է:

Գործնականը (ներկա բժիշկը, գինեկոլոգը և մանկաբարձուհին) պետք է համակարգված կերպով ստանան հիվանդի համաձայնությունը նախքան հեշտոցային հետազոտություն կատարելը:

Հիվանդը պառկած է լսողության սեղանի վրա, ազդրերը թեքված են և ոտքերը տեղադրված են պտուտակների մեջ, կոնքը ՝ լավ սեղանի եզրին: Մատնահարկ կամ ստերիլ և քսած ձեռնոց դնելուց հետո պրակտիկանտը երկու մատ է ներդնում հեշտոցի ներքևի մասում: Նա սկսում է զգալ հեշտոցը, նրա պատերը, ապա արգանդի վզիկը: Մյուս ձեռքը որովայնի վրա դնելով ՝ նա դրսից կսեղմի արգանդը: Հեշտակի հպումով զուգորդված այս շոշափումը հնարավորություն է տալիս գնահատել արգանդի չափը, դիրքը, զգայունությունը, շարժունակությունը: Այնուհետեւ յուրաքանչյուր կողմում նա շոշափում է ձվարանները `հնարավոր զանգվածի (ֆիբրոմա, կիստա, ուռուցք) որոնման մեջ:

Նրանց հեշտոցում դիպչելը սովորաբար ոչ թե ցավոտ է, այլ տհաճ, հատկապես եթե հիվանդը լարված է: Ինտիմ և աներես, այս քննությունից իսկապես վախենում են շատ կանայք:

Կոնքի հետազոտության ժամանակ

Հեշտոցային հետազոտությունը կատարվում է սովորական գինեկոլոգիական այցելությունների ժամանակ ՝ արգանդի վզիկի, արգանդի և ձվարանների կանխարգելիչ ստուգման համար: Այնուամենայնիվ, վերջին տարիներին տարբեր ուսումնասիրությունների արդյունքում կասկածի տակ է դրվում դրա կիրառելիությունը համակարգվածության մեջ: Բժիշկների ամերիկյան քոլեջի (ACP) ուսումնասիրությունը եզրակացրեց, որ կանանց ամենամյա գինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում կատարված համակարգված հեշտոցային հետազոտությունը անօգուտ էր, նույնիսկ հակաարդյունավետ, և խորհուրդ է տալիս այն իրականացնել միայն որոշակի ախտանիշների առկայության դեպքում. ցավ, միզուղիների խնդիրներ և սեռական դիսֆունկցիա:

Հղի կանանց մոտ

Հղիության ընթացքում հեշտոցային հետազոտությունը թույլ է տալիս ստուգել արգանդի վզիկը, դրա երկարությունը, հետևողականությունը և բացվածքը, ինչպես նաև արգանդի չափը, շարժունակությունը, դիրքն ու քնքշությունը: Երկար ժամանակ դա համակարգված կերպով կատարվում էր յուրաքանչյուր նախածննդյան այցի ժամանակ ՝ արգանդի վզիկի փոփոխությունը հայտնաբերելու համար, որը կարող էր վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի նշան լինել: Բայց քանի որ որոշ ուսումնասիրություններ կասկածի տակ են դնում այս ժեստի արդիականությունը, շատ գործնականներ վերանայել են իրենց պրակտիկան: Հղիության մոնիտորինգի վերաբերյալ 2005 թվականի HAS- ի առաջարկությունները նույնպես գնում են այս ուղղությամբ:

HAS- ն իսկապես նշում է, որ » գիտելիքների ներկայիս վիճակում չկան փաստարկներ սովորական հեշտոցային հետազոտություն իրականացնելու համար: Համակարգված հեշտոցային հետազոտությունը ասիմպտոմատ կնոջ մոտ `բժշկական ցուցումով կատարված հետազոտության համեմատ, չի նվազեցնում վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը. Արգանդի վզիկի ուլտրաձայնային հետազոտությունը նույնպես ավելի ճշգրիտ կլինի արգանդի վզիկի գնահատման համար:

Մյուս կողմից, ախտանիշների (արգանդի ցավոտ կծկումների) դեպքում », արգանդի վզիկի գնահատման համար հեշտոցային հետազոտությունը էական նշանակություն ունի վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը ախտորոշելու համար: Նա գնահատում է արգանդի վզիկի հետևողականությունը, դրա երկարությունը, լայնացումը և դիրքը: », Հիշեցնում է հեղինակությունը:

Theննդաբերության մոտեցման դեպքում հեշտոցային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել արգանդի վզիկի հասունացման նշանները, որոնք վկայում են մոտալուտ ծննդաբերության մասին: Այն նաև հնարավորություն է տալիս վերահսկել պտղի ներկայացման բարձրությունը (այսինքն ՝ երեխայի գլուխը կամ հետույքը բրիջի ներկայացման դեպքում) և ստորին հատվածի առկայությունը ՝ փոքր տարածք, որը հայտնվում է հղիության վերջում մարմնի և արգանդի վզիկ

Inalննդաբերության օրը հեշտոցային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս հետևել արգանդի վզիկի բացմանը ՝ ջնջումից մինչև ամբողջական բացում, այսինքն ՝ 10 սմ: Նախկինում համակարգված կերպով կիրառվում էր ծննդատուն ընդունվելիս, այնուհետև աշխատանքի ընթացքում 1 -ից 2 ժամը մեկ, 2017 -ին HAS- ը նոր առաջարկություններ էր տալիս նորմալ ծննդաբերության ժամանակ հիվանդի կառավարման վերաբերյալ.

• ընդունելության ժամանակ առաջարկեք հեշտոցային հետազոտություն, եթե կինը կարծես ծննդաբերում է.
• մեմբրանների (RPM) վաղաժամ պատռվելու դեպքում խորհուրդ է տրվում համակարգված կերպով չանցնել հեշտոցային հետազոտություն, եթե կինը ցավոտ կծկումներ չունի:
• առաջարկեք յուրաքանչյուր երկու -չորս ժամը մեկ `աշխատանքի առաջին փուլի ընթացքում (կանոնավոր կծկումների սկզբից մինչև արգանդի վզիկի լիակատար ընդլայնում), կամ դրանից առաջ, եթե դա պահանջում է հիվանդը, կամ կանչի նշանի դեպքում (դանդաղեցում երեխայի սրտի ռիթմը և այլն):

Ննդաբերությունից հետո հեշտոցային հետազոտությունը օգտագործվում է արգանդի ինվոլյուցիան վերահսկելու համար, մի փուլ, որի ընթացքում արգանդը վերականգնում է իր չափը և ծննդաբերությունից հետո իր սկզբնական խմելիքը:

Եթե ​​սովորական հետազոտության ընթացքում հեշտոցային հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է մի ուռուցք, ապա նշանակվում է կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Հղիության ընթացքում, արգանդի վզիկի փոփոխությունների հետ կապված ցավոտ կծկումների առկայության դեպքում, պետք է վախենալ վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքից: Հետագայում բուժումը կախված կլինի հղիության փուլից: