Անեմիայի այս ձևը տեղի է ունենում վիտամին B12 (կոբալամին) պակասի հետևանքով: Վիտամին B12- ը էականորեն անհրաժեշտ է կարմիր արյան բջիջների ձևավորման համար: Այս անեմիան ձևավորվում է շատ դանդաղ ՝ ամիսներ կամ տարիներ վիտամինների պակասից հետո: The տարեց Նրանցից մոտ 12% -ը տառապում է այս վիտամինի անբավարարությամբ, առանց պարտադիր անեմիայի¹.

Վիտամին B12- ը ստացվում է սպառելով սննդամթերքի կենդանական ծագման, օրինակ ՝ միս, ձու, ձուկ և խեցեմորթ: Մարդկանց մեծամասնության համար սնունդը մարմնին տալիս է շատ ավելի B12, քան անհրաժեշտ է: Ավելորդը պահվում է լյարդում: Հնարավոր է սակավարյունությամբ տառապել սննդակարգում B12- ի պակասից, սակայն դա հազվադեպ է լինում: Ամենից հաճախ անեմիան առաջանում է խնդրի հետկլանում վիտամիններից:

THEխոցելի անեմիա կազդի ընդհանուր բնակչության 2-4% -ի վրա². Ամենայն հավանականությամբ, այն թերագնահատված է, քանի որ ախտանշանները միշտ չէ, որ ակնհայտ են հայտնաբերելու համար:

Պատճառները

Լավ աշխատելու անկարողություն խորասուզվել սննդամթերքի մեջ պարունակվող վիտամին B12. այս պատճառն ամենատարածվածն է: Ահա հիմնական տարրերը, որոնք կարող են հանգեցնել վատ կլանման.

• Ներքին գործոնի բացակայություն. Ներքին գործոնը ստամոքսում արտազատվող մոլեկուլ է, որը թույլ է տալիս վիտամին B12- ը ներծծվել փոքր աղիքներում ՝ դրան միանալով (տես դիագրամ): Որպեսզի ներքին գործոնի և B12- ի միջև կապը տեղի ունենա, ստամոքսում պետք է լինի նորմալ թթվայնության աստիճան: Երբ անեմիան առաջանում է ներքին գործոնի բացակայության պատճառով, այն կոչվում էխոցելի անեմիա կամ Բիերմերի անեմիա: Գենետիկական գործոնները կարող են միջամտել: 

• Acidածր թթվայնություն ստամոքսում: Վիտամին B60- ի անբավարարության 70-12% -ը տարեց կլիներ ստամոքսի թթվայնության պակասի պատճառով¹. Տարիքի հետ, ստամոքսի բջիջները արտազատում են ավելի քիչ ստամոքսի թթու և նաև ավելի քիչ ներքին գործոն: Կանոնավոր և երկարատև ընդունում Դեղագործություն հակաօքսիդներ³, ինչպիսիք են հիստամինի արգելափակիչները (օր. ռանիտիդին), բայց հատկապես պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորների դասից (օրինակ ՝ օմեպրազոլ), նույնպես մեծացնում են ռիսկը¹.
• Մետֆորմինի ընդունում: Մարդիկ, ովքեր ընդունում են մետֆորմին, առավել հաճախ շաքարախտը բուժելու համար, ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում վիտամին B12- ի անբավարարության⁴.

• Autoimmune հիվանդություն (Գրեյվսի հիվանդություն, թիրոիդիտ, վիտիլիգո և այլն). 

• Քրոնիկ աղիքային հիվանդություն, որը կանխում է վիտամին B12- ի անցումը աղիքային պատի միջով (օրինակ ՝ Քրոնի հիվանդություն, խոցային կոլիտ կամ ցելյակի հիվանդություն): Սովորաբար բժշկի առաջարկությամբ վիտամինային հավելումներ ընդունելը կանխում է թերությունները: Eliելյակային հիվանդության դեպքում, B12 վիտամինի կլանումը վերադառնում է նորմալ ՝ սնձանազերծ դիետայի ընդունումից հետո: Թուլացմանը հանգեցնող ցանկացած այլ հիվանդություն, ինչպիսին է քրոնիկ պանկրեատիտը կամ շատ հազվադեպ ՝ մակաբույծների ներթափանցումը, կարող է առաջացնել վիտամին B12 անբավարարություն:

• Ստամոքսի կամ փոքր աղիքի որոշակի վիրահատություններ. Հիվանդները ստանում են կանխարգելիչ վիտամին B12 հավելում:
  

  Անեմիան կարող է պայմանավորված լինել նաև ա վիտամին B12- ի պակաս in մատակարարում. Բայց այս իրավիճակը բավականին հազվադեպ է, քանի որ մարմնի կարիքները բավարարելու համար անհրաժեշտ է միայն փոքր քանակությամբ B12: Բացի այդ, այս մեկն ունի կարևոր պահուստներ ստեղծելու ունակություն, որը կարող է բավարարել կարիքների համար 3 ​​կամ 4 տարվա ընթացքում: Խիստ բուսակերության կողմնակիցները (կոչվում են նաև վեգանիզմ), որոնք չեն օգտագործում կենդանական ծագման սպիտակուցներ, երկարաժամկետ կտրվածքով կարող են տառապել սակավարյունությամբ, եթե դրանք այլ կերպ չեն բավարարում իրենց B12 կարիքները (տես Կանխարգելում): Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ բուսակերների 92% -ը վիտամին B12- ի պակաս ունի, եթե նրանք հավելում չեն ընդունում, մինչդեռ ամենակերների 11% -ը:⁵.

Զարգացում

THEվիտամին B12 դեֆիցիտի անեմիա սկսվում է շատ դանդաղ, ստոր: Այնուամենայնիվ, այս անեմիան կարող է բուժվել արագ և հեշտությամբ: Բուժման առաջին օրերից ախտանիշները նվազում են: Մի քանի շաբաթվա ընթացքում թերությունը սովորաբար կարող է շտկվել:

Այնուամենայնիվ, կարևոր է բուժել այս տեսակի անեմիան, քանի որ տարիների ընթացքում, նյարդաբանական ախտանիշներ կարող է հայտնվել (ծայրամասերի թմրություն և քորոց, քայլվածքի խանգարում, տրամադրության փոփոխություն, դեպրեսիա, փսիխոզ, թուլամտության ախտանիշներ և այլն): Այս ախտանիշները անհետանում են ավելի երկար (երբեմն 6 ամիս կամ ավելի): Երբեմն դեռևս հետևանքներ կան:

Կործանարար սակավարյունություն ունեցող մարդիկ նույնպես փոքր -ինչ ավելի են ենթարկվում ստամոքսի ուռուցքների վտանգի, քան մնացած բնակչությունը:

Ախտանիշ

THEանեմիա `առաջացած B12 անբավարարությամբ կարող է հայտնաբերվել արյան տարբեր թեստերի միջոցով: Հետևյալ աննորմալությունները նշաններ են.

• կարմիր արյան բջիջների, սպիտակ արյան բջիջների և թրոմբոցիտների քանակի նվազում;
• հեմատոկրիտի նվազում, այսինքն ՝ արյան կարմիր արյան բջիջների զբաղեցրած ծավալը արյան համեմատ.
• հեմոգլոբինի մակարդակի իջեցում;
• կարմիր արյան բջիջների մեծացում (միջին գլոբուլային ծավալը կամ MCV). այն կարող է կայուն մնալ, եթե առկա է նաև երկաթի դեֆիցիտի անեմիա (երկաթի դեֆիցիտ);
• կարմիր արյան բջիջների և լեյկոցիտների արտաքին տեսքի փոփոխություն, որը նկատելի է արյան լաքարի հետազոտմամբ:
• Առանց անեմիայի կարող է լինել վիտամին B12- ի պակաս:

Բժիշկը նաև ստուգում է արյան մեջ վիտամին B12- ի, ֆոլաթթվի և երկաթի մակարդակը: Պետք է պարզել նաեւ անեմիայի պատճառը: Եթե ​​հայտնաբերվում է վիտամին B12- ի անբավարարություն, հաճախ կատարվում են ներքին գործոնների ինքնաանթիմի թեստեր: