«Աթերոգեն» տերմինը վերաբերում է այն նյութերին կամ գործոններին, որոնք ունակ են առաջացնել աթերոմա, կամ LDL- խոլեստերինից, բորբոքային բջիջներից և թելքավոր թաղանթից կազմված տախտակների նստվածք: Այս երևույթը հատկապես վտանգավոր է, եթե զարկերակը մատակարարում է այնպիսի կարևոր օրգան, ինչպիսին է սիրտը կամ ուղեղը: Այն սրտանոթային հիվանդությունների մեծ մասի պատճառն է, այդ թվում ՝ ինսուլտի և սրտամկանի ինֆարկտի: Դրա առաջնային կանխարգելումը բաղկացած է ավելի լավ հիգիենիկ և դիետիկ սովորությունների որդեգրումից: Երկրորդային կանխարգելումը առաջարկվում է այն հիվանդներին, ովքեր արդեն ունեն ախտանիշներ կամ բարդություններ: Այս դեպքում նպատակն է նվազեցնել նոր բարդության ռիսկը ՝ նույն տարածքում կամ անոթային այլ տարածքում:

«Աթերոգեն» տերմինը վերաբերում է նյութերին կամ գործոններին, որոնք ունակ են առաջացնել աթերոմա, այսինքն ՝ լիպիդներից, բորբոքային բջիջներից, հարթ մկանային բջիջներից և շարակցական հյուսվածքից կազմված տախտակների նստվածք: Այս տախտակները կցվում են միջին և մեծ զարկերակների ներքին պատերին, մասնավորապես ՝ սրտի, ուղեղի և ոտքերի, և բերում են այդ պատերի արտաքին տեսքի և բնույթի տեղային փոփոխության: 

Այս տախտակների կուտակումը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են կորոնար զարկերակների հիվանդությունը ՝ առաջացնելով.

• զարկերակային պատի առաձգականության խտացում և կորուստ (աթերոսկլերոզ);
• զարկերակի տրամագծի նվազում (ստենոզ): Այս երեւույթը կարող է հասնել զարկերակի տրամագծի ավելի քան 70% -ի: Սա կոչվում է ամուր ստենոզ;
• զարկերակի մասնակի կամ ամբողջական արգելափակում (թրոմբոզ):

Մենք խոսում ենք աթերոգեն դիետայի մասին `ճարպերով հարուստ դիետա նշանակելու համար, օրինակ` արևմտյան դիետան, որը հատկապես հարուստ է հագեցած ճարպերով և տրանս ճարպաթթուներով `արդյունաբերական վերամշակմամբ ճարպաթթուների հիդրոգենացումից հետո:

Աթերոմատիկ սալերի զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել մի քանի գործոններով, սակայն հիմնական պատճառը արյան մեջ խոլեստերինի ավելցուկն է կամ հիպերխոլեստերոլեմիան: Իրոք, աթերոմատոզ ափսեի ստեղծումը կախված է խոլեստերինի սննդային ընդունման, դրա շրջանառվող մակարդակի և դրա վերացման միջև հավասարակշռությունից:

Կյանքի ընթացքում մի շարք մեխանիզմներ առաջին հերթին ճեղքվածքներ կստեղծեն զարկերակային պատի մեջ, մասնավորապես `բիֆուրկացիայի տարածքներում.

• զարկերակային հիպերտոնիա, որը, բացի պատին մեխանիկական ազդեցությունից, փոփոխում է լիպոպրոտեինների ներբջջային հոսքը.
• վազոմոտոր նյութեր, ինչպիսիք են անգիոտենսինը և կատեխոլամինները, որոնց հաջողվում է մերկացնել ենթաէնդոթելիալ կոլագենը.
• հիպոքսիդանտ նյութեր, օրինակ ՝ նիկոտինը, որոնք առաջացնում են բջջային անհանգստություն ՝ հանգեցնելով միջբջջային հանգույցների տարածմանը:

Այս խախտումները թույլ կտան անցնել զարկերակային պատի մեջ այնպիսի փոքր լիպոպրոտեիններ, ինչպիսիք են HDL (բարձր խտության լիպոպրոտեին) և LDL (ցածր խտության լիպոպրոտեին) լիպոպրոտեինները: LDL- խոլեստերինը, որը հաճախ կոչվում է «վատ խոլեստերին», որը առկա է արյան մեջ, կարող է կուտակվել: Այսպիսով, այն ստեղծում է առաջին վաղ վնասվածքները, որոնք կոչվում են լիպիդային շերտեր: Սրանք նստվածքներ են, որոնք ձևավորում են բարձրացված լիպիդային հետքեր զարկերակի ներքին պատին: Քիչ-քիչ LDL- խոլեստերինը այնտեղ օքսիդանում է և բորբոքվում ներքին պատի համար: Այն վերացնելու համար վերջինս հավաքագրում է մակրոֆագեր, որոնք ճեղքված են LDL- խոլեստերինով: Բացի կարգավորող ցանկացած մեխանիզմից, մակրոֆագերը դառնում են զանգվածային, մահանում են ապոպտոզով ՝ մնալով տեղում թակարդում: Բջջային բեկորների վերացման նորմալ համակարգերը, որոնք չեն կարողանում միջամտել, դրանք կուտակվում են աստիճանաբար աճող աթերոմայի ափսեի մեջ: Ի պատասխան այս մեխանիզմի, անոթային պատի հարթ մկանային բջիջները գաղթում են ափսեի մեջ `փորձելով մեկուսացնել այս բորբոքային բջիջների կլաստերը: Նրանք կձևավորեն մանրաթելային շերտ, որը կազմված է կոլագենի մանրաթելերից. Ամբողջը ձևավորում է քիչ թե շատ կոշտ և կայուն ափսե: Որոշակի պայմաններում ափսեի մակրոֆագերը արտադրում են պրոտեազներ, որոնք ունակ են մարսելու հարթ մկանային բջիջների արտադրած կոլագենը: Երբ այս բորբոքային երևույթը քրոնիկ բնույթ է ստանում, պրոտեազների ազդեցությունը մանրաթելերի վրա նպաստում է պատի մաքրմանը, որն ավելի փխրուն է դառնում և կարող է պատռվել: Այս դեպքում զարկերակի ներքին պատը կարող է ճեղքել: Արյան թրոմբոցիտները միանում են ափսեի մեջ կուտակված բջջային բեկորների և լիպիդների հետ ՝ առաջացնելով թրոմբ, որը դանդաղեցնելու է, այնուհետև արգելափակելու է արյան հոսքը:

Խոլեստերինի հոսքը մարմնում ապահովվում է LDL և HDL լիպոպրոտեիններով, որոնք խոլեստերին են տեղափոխում ՝ արյան մեջ սննդից, աղիքից մինչև լյարդ կամ զարկերակներ, կամ զարկերակներից դեպի լյարդ: Ահա թե ինչու, երբ մենք ուզում ենք գնահատել աթերոգեն ռիսկը, մենք դոզավորում ենք այս լիպոպրոտեինները և համեմատում դրանց քանակները.

• Եթե ​​կան բազմաթիվ LDL լիպոպրոտեիններ, որոնք խոլեստերինը տեղափոխում են զարկերակներ, ռիսկը մեծ է: Ահա թե ինչու LDL- խոլեստերինը կոչվում է աթերոգեն;
• Այս ռիսկը նվազում է, երբ արյան մեջ բարձր HDL լիպոպրոտեինների մակարդակը, որոնք ապահովում են խոլեստերինի վերադարձը լյարդ, որտեղ այն վերամշակվում է մինչև վերանալը, բարձր է: Այսպիսով, HDL-HDL- խոլեստերինը որակվում է որպես սրտապաշտպան, երբ դրա մակարդակը բարձր է, և որպես սրտանոթային ռիսկի գործոն, երբ դրա մակարդակը ցածր է:

Աթերոմատոզ տախտակների հաստացումը կարող է աստիճանաբար խանգարել արյան հոսքին և հանգեցնել տեղայնացված ախտանիշների ի հայտ գալուն.

• ցավը,
• գլխապտույտ;
• շնչառություն;
• անկայունություն քայլելիս և այլն:

Աթերոսկլերոզի լուրջ բարդությունները ծագում են աթերոսկլերոտիկ սալերի պատռվածքից, որի արդյունքում առաջանում է թրոմբ կամ թրոմբ, որը արգելափակում է արյան հոսքը և առաջացնում է իշեմիա, որի հետևանքները կարող են լինել լուրջ կամ մահացու: Տարբեր օրգանների զարկերակները կարող են ախտահարվել.

• կորոնար զարկերակների հիվանդություն, սրտում, անգինա կամ անգինա պեկտորիս `որպես ախտանիշ, և սրտամկանի ինֆարկտի վտանգ;
• կարոտիդներ, պարանոցի հատվածում, ուղեղային անոթների վթարի (ինսուլտի) վտանգով;
• որովայնային աորտան ՝ դիֆրագմայի տակ, անևրիզմի խզման վտանգով.
• մարսողական զարկերակները, աղիքներում, միջերկրածովային ինֆարկտի վտանգով.
• երիկամային զարկերակներ ՝ երիկամի մակարդակում, երիկամային ինֆարկտի վտանգով.
• ստորին վերջույթների զարկերակները `ստորին վերջույթների կաղացման ախտանիշով:

Բացի ժառանգականությունից, սեռից և տարիքից, աթերոմատոզ սալերի ձևավորման կանխարգելումը կախված է սրտանոթային ռիսկի գործոնների շտկումից.

• քաշի վերահսկում, արյան բարձր ճնշում և շաքարախտ;
• ծխելը թողնելը;
• կանոնավոր ֆիզիկական գործունեություն;
• առողջ սննդակարգի ընդունում;
• ալկոհոլի սպառման սահմանափակում;
• սթրեսի կառավարում և այլն:

Երբ աթերոմատիկ ափսեն աննշան է և չի հանգեցրել ազդեցության, այս առաջնային կանխարգելումը կարող է բավարար լինել: Եթե ​​այս առաջին միջոցները ձախողվեն, երբ ափսեը զարգացել է, կարող է առաջարկվել դեղորայքային բուժում: Այն կարող է նաև անմիջապես նշանակվել, եթե բարդությունների մեծ վտանգ կա: Այն համակարգված խորհուրդ է տրվում երկրորդային կանխարգելման համար `առաջին սրտանոթային իրադարձությունից հետո: Այս դեղորայքի բուժումը ներառում է.

• հակաթրոմբոցիտային դեղամիջոցներ, օրինակ ՝ ասպիրինը փոքր չափաբաժիններով, արյունը նոսրացնելու համար;
• լիպիդների իջեցման դեղեր (ստատիններ, ֆիբրատներ, էզետիմիբ, խոլեստիրամին, միայնակ կամ համակցված) `վատ խոլեստերինի մակարդակը նվազեցնելու, խոլեստերինի մակարդակը նորմալացնելու և աթերոմատիկ տախտակների կայունացման նպատակներով:

Բախվելով նեղ ստենոզով առաջացած աթերոմատոզ տախտակների հետ, կարող է դիտարկվել կորոնար անգիոպլաստիկայի միջոցով անոթազերծում: Սա թույլ է տալիս փքված փուչիկի շնորհիվ ընդլայնել աթերոմատոզ գոտին տեղում իշեմիայի հետ զարկերակի մեջ: Բացումը պահպանելու և արյան հոսքը վերականգնելու համար տեղադրվում և տեղադրվում է մի փոքր մեխանիկական սարք, որը կոչվում է ստենտ: