Շատ կանայք ցանկանում են ավելի մեծ կրծքեր ունենալ՝ հավատալով, որ իրենց կուրծքը միշտ շատ փոքր է եղել կամ շատ փոքրացել է հղիության կամ քաշի կորստի պատճառով: Ամեն դեպքում, ամենատարածված մոտեցումը պրոթեզն է կամ կրծքի իմպլանտը։ Գիտական ​​գրականության համաձայն՝ կանանց 1%-ից պակասը, ովքեր կցանկանան ավելի մեծ կրծքեր ունենալ, պատրաստ են վիրահատության¹. Ասել է թե՝ Միացյալ Նահանգներում 1997-ից 2000 թվականներին կոսմետիկ նկատառումներով իմպլանտներ ընտրող կանանց և աղջիկների թիվը կրկնապատկվել է:².

Կրծքագեղձի իմպլանտների մեթոդ

Դա, անկասկած, ամենահաճախ և վստահելի ընթացակարգն է՝ բավարարվածություն պատճառելու կնոջը, ով իր կրծքի չափը անբավարար է համարում: Վիրահատությունը ներառում է պրոթեզի տեղադրում, սովորաբար կրծքագեղձի արեոլայի շուրջ կտրվածքի միջոցով:

2001 թվականից ի վեր վիրաբույժներն օգտագործում են համակցված սիլիկոնե գել, իսկ կրծքի սիլիկոնե գելային պրոթեզները կրկին մեծ հետաքրքրություն են ձեռք բերել: Այլ պրոթեզներ, որոնք պարունակում են ֆիզիոլոգիական շիճուկ, այսինքն՝ աղի լուծույթ, այժմ շատ ավելի քիչ են օգտագործվում, քանի որ կրծքի հպումը երբեմն ավելի քիչ հաճելի է լինում, իսկ այս տեսակի պրոթեզի թուլացումն ավելի հաճախակի է լինում։

Lipofilling կամ ճարպ autografting մեթոդ

Այս վիրաբուժական տեխնիկան³ հաճախ օգտագործվում է կրծքագեղձի վերականգնման վիրահատությունից հետո, ավելի հազվադեպ՝ կրծքագեղձի կոսմետիկ մեծացման համար: Այն բաղկացած է կնոջ մարմնից (որովայն, ազդրեր, թամբեր) ճարպ վերցնելուց, որպեսզի այն նորից ներարկվի կրծքեր։ Մեթոդը իդեալական է թվում, բայց մի քանի դժվարություններ է պարունակում. ներարկվող ճարպի մի մասն այնուհետև կլանում է օրգանիզմը: Իսկ ճարպի կլանման արագությունը դժվար է կանխատեսել, ինչը հանգեցնում է կրծքի ասիմետրիայի կամ կրծքի անբավարար ծավալի: Սա հաճախ պահանջում է ռետուշ: Մյուս կողմից, դրա կլանման համար օգտագործվող ճարպը երբեմն կարող է կրծքագեղձերում կիստաների պատճառ դառնալ: Եվ հետո, այս մեթոդը կիրառելի չէ կամ անբավարար է այն կանանց համար, ովքեր չունեն բնական ճարպի բավարար պաշար: Հետևաբար, նոր սերնդի սիլիկոնե իմպլանտները շատ ավելի հաճախ են օգտագործվում:

Իմպլանտների համառոտ պատմություն

Շատ յուղոտ սիլիկոնե գելով լցված կրծքի իմպլանտները մշակվել են 60-ականներին, երբ բժշկական սարքերի շուկան վերահսկող օրենսդրություն չկար: Միացյալ Նահանգներում Սննդամթերքի և դեղերի կառավարման կառավարական գործակալությունը (FDA) նման իրավասություն ունի 1976 թվականից, սակայն մյուս սարքերը (սրտի փականներ, կոխլեար իմպլանտներ, պրոթեզներ և այլն) համարվում են առաջնահերթություն, կրծքի իմպլանտները դեռևս կան, այն ժամանակ, համեմատաբար հազվադեպ:

1990-ին մոտ մեկ միլիոն ամերիկուհի ունեին նման իմպլանտներ, և FDA-ն, ինչպես պահանջվում է օրենքով, դեռևս չի պահանջել արտադրողներից ապացուցել դրանց արդյունավետությունն ու անվտանգությունը: Սակայն ԶԼՄ-ները ավելի ու ավելի շատ անեկդոտներ ու կարծիքներ են հաղորդում, ըստ որոնց՝ այդ սարքերի հետ կարող են կապված լինել առողջական լուրջ խնդիրներ։ Իրոք, ինչպես այն ժամանակ օգտագործվող սիլիկոնե գելը, միշտ մի փոքր ներգաղթում էր իմպլանտի պատի միջով՝ կարողանալով առաջացնել հակամարմինների արտադրություն, որոնք, մտավախություն ունեին, որ կարող են լինել «ավտո-հիվանդությունների» սկզբնաղբյուր։ իմունային »(պոլիարտրիտ, սկլերոդերմա, ֆիբրոմիալգիա և այլն):

1991 թվականին FDA-ն կիրառեց օրենքը և խնդրեց արտադրողներին տրամադրել համապատասխան ուսումնասիրություններ: Սրանք, այնուամենայնիվ, պետք է վերաբերվեն մեծ պոպուլյացիաներին և միանման սարքերին և տարածվեն երկար ժամանակաշրջաններում. քանի որ այդ պայմաններից ոչ մեկը չէր կարող կատարվել այն ժամանակ, համարվեց իմպլանտները շուկայից ընդհանրապես հանել, համապատասխան հետազոտություններ իրականացնելու ժամանակը: Սակայն հզոր լոբբին դեմ էր դրան, որն աջակցում էր հատկապես կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդ կանանց: Թեև դրանց արտադրողներին դեռևս չի հաջողվել ցույց տալ իրենց անվտանգությունը, կրծքի սիլիկոնե իմպլանտները մնացել են շուկայում որպես «հանրային առողջության կարիքներ»՝ հասանելի լինելով միայն որոշակի հաճախորդների համար կլինիկական հետազոտությունների համատեքստում: .

1995-2001 թվականներին մորատորիում կար, սիլիկոնային գելը արգելված էր աշխարհի շատ երկրներում՝ այս տեսակի գել պարունակող իմպլանտների ազդեցությունը մանրակրկիտ ուսումնասիրելու համար: Այս մորատորիումի ողջ ընթացքում տեղադրվել են միայն ֆիզիոլոգիական շիճուկով կամ աղի լուծույթով պրոթեզներ։

2001թ.-ին համախմբված, ավելի խիտ սիլիկոնե գելերի հայտնվելը հնարավորություն տվեց վերականգնել կրծքի սիլիկոնե իմպլանտները: Այս գելերն ունեն այն առավելությունը, որ ավելի քիչ խնդրահարույց են պատռվելու դեպքում:

Վիրահատական ​​միջամտության ընթացքը

Մինչև միջամտությունըվիրաբույժի հետ խորհրդակցությունը հնարավորություն է տալիս բացահայտել խնդիրը և որոշել իմպլանտի չափը։ Այն ընտրվում է ըստ կնոջ ցանկության, նրա ուզածի, և այն ընկնում է մի տիրույթում. փոփոխությունը պետք է ընկալվի (ամոթ կլինի վիրահատել գրեթե չկասկածված արդյունքի համար), բայց այն չի դառնում. հաշմանդամ կրծքերի չափազանց մեծ ծավալով: Անհրաժեշտ է նաև, որ այս կնոջ անատոմիան կարողանա աջակցել այս պրոթեզին, և որ ընտրված ձևը կարող է բնական արդյունք տալ։ Հետևաբար, վիրաբույժի խորհուրդը կարևոր է, քանի որ նա բացատրում է, թե ինչ է հնարավոր յուրաքանչյուր կնոջ անատոմիայի համաձայն: Եվ հետո նա ցուցադրում է կրծքերի նկարներ՝ որոշելու, թե ինչ է ուզում նա:

Քանի որ կրծքագեղձի իմպլանտի տեղադրումը տեղի է ունենում ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, դրա համար անհրաժեշտ է նախնական այցելություն անեսթեզիոլոգին:

Վիրահատության ժամանակ, որը տևում է մոտ մեկ ժամ, վիրահատված կնոջը որպես ինֆուզիոն տալիս են հակաբիոտիկներ՝ վարակվելու վտանգը նվազեցնելու համար։⁴. Իմպլանտի տեղադրման ամենադասական կտրվածքը կատարվում է արեոլայի շուրջը, նրա ստորին հատվածում և վերաբերում է այս արեոլայի մեկ երրորդից կեսին: Վիրաբույժը իմպլանտից ավելի մեծ խցիկ է տրամադրում այն ​​տեղում դնելու համար: Իսկապես, դա հետագայում թույլ է տալիս պրոթեզին մի փոքր շարժվել այս հատվածում և ունենալ բնական վարք դիրքի փոփոխության ժամանակ (օրինակ՝ մեջքի վրա պառկած): Վիրաբույժը պրոթեզը դնում է կրծքավանդակի մկանի դիմաց կամ հետևում. ամենից հաճախ առջևում, և կրծքավանդակի մկանների հետևում, եթե կինը շատ փոքր է կամ չունի կուրծք:

Իսկ կրծքի իմպլանտի վիրահատությունից հետո՞:

Կինը, ով նոր է ստացել կրծքի իմպլանտներ, սովորաբար հոսպիտալացվում է վիրահատությունից հետո գիշերը: Նա թունդ է զգում, երբ արթնանում է իր կրծքավանդակում, մի փոքր այնպես, ինչպես մարզասրահում լավ պարապմունքից հետո: Սկզբում, երբ շարժվում է, նա կարող է ցավ զգալ: Այնուհետև նա պետք է իրեն թույլ տա 4 կամ 5 օր խիստ հանգիստ և ընդհանուր առմամբ 7-10 օր ապաքինում: Որոշ դեպքերում վիրաբույժը կարող է նշանակել կրծկալ:

Սպիի տեսքը սովորաբար մի փոքր կարմրում է մեկուկես-երկու ամիս, այնուհետև այն աստիճանաբար դառնում է փոքր, գրեթե անտեսանելի սպիտակ գիծ: Վերջնական արդյունքը ձեռք է բերվում 3-ից 6 ամսում, ապաքինման ժամանակը, իսկ հյուսվածքներն ու իմպլանտը տեղ են զբաղեցնում: Վիրահատությունից հետո խուլերի զգայունությունը ազդում է շատ փոփոխական ձևով. այն կարող է անձեռնմխելի մնալ վիրահատությունից հետո կամ հասնել և, ընդհանուր առմամբ, վերադառնալ մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս, նույնիսկ եթե հազվադեպ դեպքերում դա կարող է ավելի երկար լինել:

Կրծքով կերակրումը մնում է հնարավոր, միջամտությունը կաթնագեղձերին չի վերաբերում։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի սկրինինգը ժամանակին մի փոքր ավելի դժվար էր իմպլանտների միջոցով, քանի որ դրանք ռադիոլոգիական պատկերն ավելի քիչ ընթեռնելի էին դարձնում, ուստի երբեմն քաղցկեղն ավելի քիչ հեշտ էր հայտնաբերել, և ախտորոշման հետաձգման հետ կապված մտահոգություններ կային: Այսօր ռադիոլոգիայի առաջընթացը շատ ավելի հեշտ է դարձնում իմպլանտից հետո մամոգրաֆիա կարդալը, քան նախկինում: Հպման դեպքում դուք կարող եք զգալ, որ կա պրոթեզ, բայց հպումը մնում է շատ բնական՝ ներկայումս օգտագործվող համակցված գելերի հետ միասին:

Իմպլանտների անվտանգության վերաբերյալ հետազոտություն

Պրոթեզի տեղադրման և կրծքագեղձի քաղցկեղի միջև կապ չկա։ Ահա թե ինչու վիրաբույժը նույն տեսակի պրոթեզ է դնում քաղցկեղով ախտորոշված ​​կրծքագեղձը վերականգնելիս: Կրծքագեղձի իմպլանտը մի կողմից նույնպես չի մեծացնում մյուս կրծքի քաղցկեղի առաջացման վտանգը:

Կրծքագեղձի իմպլանտների կողմնակի ազդեցությունները⁶

• Կապտուկ կարող է առաջանալ. պրոցեդուրայից հետո այն կարող է պահանջել վերավիրահատություն: Բայց դա չի ազդում վերջնական արդյունքի վրա։
• Կոկուլների տեսքը դարձել է բացառիկ իրավիճակ. Սա մարմնի արձագանքն է իմպլանտին, որը ձևավորում է կոշտ տարածք, ինչպես պրոթեզի շուրջ պատյան: Այն ավելի ու ավելի հազվադեպ է հանդիպում նոր պրոթեզների և վիրաբուժական տեխնիկայի բարելավման շնորհիվ: Ներկայումս վիրաբույժները զգույշ են անում հեմոստազը (վիրահատության ժամանակ տարածքից արյունահոսելուց) և հնարավորինս քիչ արյուն թողնելով պրոթեզների շուրջը և ծրարի հյուսվածքը, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է կորպուսի վտանգը: .
• Նվազեցված զգայունություն: Կանանց 3-ից 15%-ի միջև իմպլանտի տեղադրումից հետո նկատվում է խուլ և կրծքի սենսացիաների մշտական ​​նվազում:

  Այն տարածված է վիրահատությունից հետո, և դրա ճնշող մեծամասնությունը վերականգնվում է առաջին մի քանի շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում: Այնուամենայնիվ, որոշ կանայք պահպանում են զգայունության կամ նույնիսկ ցավի փոփոխություն:⁷.

• Shift: Իմպլանտները տեղադրվում են կրծքավանդակի խոշոր մկանների առջև կամ հետևում: Հետադարձ պեկտորային դիրքը երբեմն կարող է առաջացնել պրոթեզի տեղաշարժեր այս մկանների կծկումների ժամանակ: Սա կարող է ամոթալի լինել, և երբեմն դուք պետք է միջամտեք, եթե դա էսթետիկորեն ամոթալի է:
• Պրոթեզի ծերացում. Այս ծերացումը կարող է առաջացնել շիճուկի պրոթեզի դեֆլյացիա կամ սիլիկոնե պրոթեզների պատռվածք: Հետևաբար, այն պետք է վերահսկվի, հատկապես ութերորդից տասներորդ դասարաններում: Վիրաբույժը կարող է որոշել փոխել պրոթեզը կամ կանոնավոր կերպով վերահսկել այն վնասման նշանների համար: Պրոթեզը ֆիզիոլոգիական շիճուկով (ստերիլ աղաջուր) փչելը առողջության տեսանկյունից անվնաս է, նույնիսկ եթե այն էսթետիկ անհանգստություն է առաջացնում: Սիլիկոնե պրոթեզի պատռումը պահանջում է պրոթեզի փոփոխություն: Քանի որ ներկայիս գելերը շատ համակցված են (սիլիկոնը մնում է լավ կապակցված և հազիվ թե տարածվի հյուսվածքի մեջ), դրանք հեշտ է հանվում և անվտանգ են կանանց համար:
• Զգուշացում. Եթե ​​դուք ունեք պրոթեզ և նկատում եք ինչ-որ տարօրինակ բան (տեղաշարժ, անկում, աննորմալություն, կապի փոփոխություն և այլն), դուք պետք է դիմեք ձեր վիրաբույժին հետազոտության համար: