Ամուսինների պտղաբերության ստուգման ժամանակ տղամարդու մոտ համակարգված կերպով կատարվում է սպերմոգրամ: Սերմնաբջիջների տարբեր պարամետրերի գնահատմամբ ՝ այս կենսաբանական հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս թարմացնել սերմնահեղուկի տարբեր աննորմալություններ, օրինակ ՝ ազոոսպերմիա, սերմնահեղուկի ամբողջական բացակայություն:

Ազոոսպերմիան սերմնահեղուկի անոմալիա է, որը բնութագրվում է սերմնաժայթքում սերմնահեղուկի լիակատար բացակայությամբ: Այն ակնհայտորեն բերում է տղամարդկանց անպտղության, քանի որ սերմնահեղուկի բացակայության դեպքում չի կարող բեղմնավորում լինել:

Ազոոսպերմիայով տառապում է ընդհանուր բնակչության տղամարդկանց 1% -ից պակասը կամ անպտուղ տղամարդկանց 5 -ից 15% -ը (1):

Կախված պատճառներից, ազոոսպերմիայի երկու տեսակ կա.

Գաղտնի ազոոսպերմիա (կամ NOA, ոչ խոչընդոտող ազոոսպերմիայի դեպքում)

Սպերմատոգենեզը խաթարված է կամ բացակայում է, իսկ ամորձիները սերմ չեն արտադրում: Սերմնահեղուկի այս արատի պատճառը կարող է լինել.

• հորմոնալ, հիպոգոնադիզմով (սեռական հորմոնների սեկրեցիայի բացակայություն կամ աննորմալություն), որը կարող է բնածին լինել (օրինակ ՝ Կալման-Մորսիերի սինդրոմ) կամ ձեռք բերված, մասնավորապես ՝ հիպոֆիզի ուռուցքների պատճառով, որոնք փոխում են հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի առանցքի աշխատանքը կամ բուժումից հետո (օրինակ ՝ քիմիաթերապիա);
• գենետիկա. Կլայնֆելտերի համախտանիշ (լրացուցիչ X քրոմոսոմի առկայություն), որը ազդում է 1 տղամարդուց 1200 -ի վրա (2), քրոմոսոմների կառուցվածքային անոմալիա, (միկրոէլետիա, այսինքն ՝ հատվածի կորուստ, մասնավորապես Y քրոմոսոմի), տեղափոխում (մեկ հատված քրոմոսոմը անջատվում և կցվում է մյուսին): Այս քրոմոսոմային աննորմալությունները պատասխանատու են տղամարդկանց անպտղության խնդիրների 5,8% -ի համար (3);
• երկկողմանի ծպտվածություն. երկու ամորձիները չեն իջել բուրսայի մեջ, ինչը խաթարում է սպերմատոգենեզի գործընթացը.
• վարակ `պրոստատիտ, օրխիտ:

Խոչընդոտող կամ արտազատիչ ազոոսպերմիա (OA, օբստրուկտիվ azoospermia)

Ամորձիները, իրոք, սերմնահեղուկ են արտադրում, սակայն դրանք չեն կարող արտաքին լինել ՝ ծորանների (էպիդիդիմիս, վեֆերենս կամ սերմնաժայթքուղիներ) արգելափակման պատճառով: Պատճառը կարող է ծագել.

• բնածին. սերմնահեղուկները փոխվել են էմբրիոգենեզից ՝ հանգեցնելով վեֆերենցիալ վազի բացակայության: Menիստիկական ֆիբրոզով տղամարդկանց մոտ CFTR գենի մուտացիան կարող է առաջացնել vas deferens- ի բացակայություն.
• վարակիչ. շնչուղիները փակվել են վարակի հետևանքով (էպիդիդիմիտ, պրոստատովեսիկուլիտ, շագանակագեղձի շնչերակ):

Ազոոսպերմիայի հիմնական ախտանիշը անպտղությունն է:

Ազոոսպերմիայի ախտորոշումը դրվում է անպտղության խորհրդատվության ժամանակ, որը տղամարդկանց մոտ համակարգված կերպով ներառում է սերմնահեռացում: Այս հետազոտությունը բաղկացած է սերմնահեղուկի (սերմնահեղուկի) բովանդակության վերլուծությունից, տարբեր պարամետրերի գնահատումից և արդյունքների համեմատությունից ԱՀԿ -ի սահմանած չափանիշներին:

Ազոոսպերմիայի դեպքում ամբողջ սերմնաժայթքման ցենտրիֆուգացումից հետո սերմ չի հայտնաբերվում: Ախտորոշումը կատարելու համար, այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է կատարել մեկ կամ նույնիսկ երկու այլ սպերմոգրամներ `յուրաքանչյուրը 3 ամսվա տարբերությամբ, քանի որ սպերմատոգենեզը (սերմի արտադրության ցիկլը) տևում է մոտ 72 օր: 2 -ից 3 հաջորդական ցիկլերի ընթացքում սերմնահեղուկի արտադրության բացակայության դեպքում կկատարվի ազոոսպերմիայի ախտորոշում:

Ախտորոշումը ճշգրտելու և այս ազոոսպերմիայի պատճառը պարզելու համար կիրականացվեն լրացուցիչ լրացուցիչ հետազոտություններ.

• կլինիկական հետազոտություն ամորձիների պալպով, ամորձիների ծավալի չափում, էպիդիդիմիսի, անոթների վզիկի պալպացիա;
• կիսամյակային կենսաքիմիա (կամ սերմի կենսաքիմիական ուսումնասիրություն) ՝ տարբեր սեկրեցներ (ցինկ, ցիտրատ, ֆրուկտոզա, կարնիտին, թթու ֆոսֆատազներ և այլն) վերլուծելու համար, որոնք պարունակվում են սերմնահեղուկի մեջ և ծագում են սեռական տրակտի տարբեր գեղձերից (կիսաթաղանթ, շագանակագեղձ) , էպիդիդիմիս): Եթե ​​ուղիները խոչընդոտված են, այդ արտազատումները կարող են խախտվել, և կենսաքիմիական վերլուծությունը կարող է օգնել գտնել խոչընդոտի մակարդակը:
• արյան անալիզի միջոցով հորմոնալ գնահատում, որը ներառում է մասնավորապես FSH- ի (ֆոլիկուլը խթանող հորմոնի) վերլուծություն: FSH- ի բարձր մակարդակը ցույց է տալիս ամորձու վնասը. ցածր ներգրավվածության ցածր FSH մակարդակ (հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային առանցքի մակարդակում);
• արյան անալիզով սերոլոգիա ՝ վարակ փնտրելու համար, օրինակ ՝ քլամիդիաները, որոնք կարող են կամ կարող են վնաս հասցնել արտազատիչ ուղին.
• սկրոտային ուլտրաձայնային հետազոտություն ՝ ամորձիները ստուգելու և անոթների կամ էպիդիդիմիսի աննորմալություններ հայտնաբերելու համար.
• արյան կարիոտիպ և գենետիկական թեստեր `գենետիկական աննորմալություն հայտնաբերելու համար.
• ամորձու բիոպսիա, որը բաղկացած է անզգայացման տակ, ամորձու ներսում հյուսվածքի կտոր հավաքելուց;
• երբեմն կատարվում է գեղձի գեղձի ռենտգեն կամ ՄՌՏ, եթե կասկածվում է վերին պաթոլոգիա:

Հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային առանցքի փոփոխությունից հետո (հիպոգոնադոտրոպային հիպոգոնադիզմ) հորմոնալ ծագման սեկրեցիկ ազոոսպերմիայի դեպքում կարող է առաջարկվել հորմոնալ բուժում `սերմնահեղուկի համար անհրաժեշտ հորմոնալ սեկրեցների վերականգնման համար:

Այլ դեպքերում, սպերմատոզոիդների վիրաբուժական որոնում կարող է կատարվել ամորձիների բիոպսիայի ժամանակ (տեխնիկա, որը կոչվում է TESE ՝ TEsticular Sperm Extraction), եթե դա գաղտնի ազոոսպերմիա է, կամ ամորձու բիոպսիայով: epididymis (MESA տեխնիկա, միկրովիրաբուժական էպիդիդիմալ սերմի ձգտում), եթե դա խոչընդոտող ազոոսպերմիա է:

Եթե ​​սերմնահեղուկը հավաքվում է, այն կարող է օգտագործվել բիոպսիայից անմիջապես հետո (սինխրոն հավաքում) կամ սառեցուց հետո (ասինխրոն հավաքում) IVF- ի (արտամարմնային բեղմնավորման) ընթացքում `ICSI- ով (սերմնաբջջի ներարկիտոպլազմիկ ներարկում): Այս AMP տեխնիկան ներառում է յուրաքանչյուր սերնդի ձվաբջջի մեջ մեկ սերմի ուղղակի ներարկում: Քանի որ սերմնահեղուկն ընտրված է և բեղմնավորումը «հարկադրված» է, ICSI- ն ընդհանուր առմամբ ավելի լավ արդյունքներ է տալիս, քան սովորական IVF- ն:

Եթե ​​սերմնահեղուկ չի կարող հավաքվել, զույգին կարող է առաջարկվել արտամարմնային բեղմնավորում `նվիրաբերված սերմնահեղուկով: