Ի՞նչ է երկբևեռ խանգարումը:

Le երկբեւեռ խանգարում Տրամադրության լուրջ խանգարում է, որը բնութագրվում է «բարձր տրամադրության» փոփոխվող փուլերով, էներգիայի և հիպերակտիվության բարձրացմամբ և ցածր տրամադրության փուլերով (դեպրեսիվ վիճակ):

Այս «մանիակալ-դեպրեսիվ» դրվագները ընդմիջվում են ժամանակաշրջաններով, որոնց ընթացքում տրամադրությունը նորմալ է և կայուն՝ տարբեր տևողությամբ:¹.

«Մանիկ» դրվագների ժամանակ մարդը դյուրագրգիռ է, հիպերակտիվ, քնելու քիչ կարիք է զգում, շատ է խոսում և հաճախ ունենում է չափազանցված ինքնագնահատական, նույնիսկ ամենակարողության զգացում։ Ընդհակառակը, դեպրեսիվ դրվագների ժամանակ նրա էներգիայի մակարդակը աննորմալ ցածր է, տրամադրությունը՝ մռայլ, տխուր, տարբեր գործունեության և նախագծերի նկատմամբ հետաքրքրության կորստով։ 

Այն ամենահաճախ հանդիպող հոգեբուժական հիվանդություններից է, որը ազդում է բնակչության 1-ից 2,5%-ի վրա: Հիվանդությունը սովորաբար ի հայտ է գալիս երիտասարդ մեծահասակների մոտ (մինչև 25 տարեկան) և դառնում կրկնվող: Առաջին դրվագին հաջորդում են տրամադրության խանգարման այլ դրվագներ 90% դեպքերում։

Դա մի խանգարում է, որն առաջացնում է բազմաթիվ սոցիալական, մասնագիտական ​​և հուզական հաշմանդամություն, և որը հաճախ կարող է հանգեցնել ինքնասպանության փորձերի: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) կողմից այն ճանաչվել է որպես 15-ից 44 տարեկան մարդկանց կյանքի տարում հաշմանդամության յոթերորդ առաջատար պատճառ՝ բոլոր հիվանդությունների շարքում:

Երկբևեռ խանգարումների էվոլյուցիան

Երկբևեռ խանգարումները բնութագրվում են հաջորդական դրվագներով և հաճախակի ռեցիդիվներով, նույնիսկ բուժման ընթացքում:

Այս հիվանդության հետ կապված հիմնական վախը մնում է ինքնասպանության ռիսկը։ Ավելին, կենսաբանական պատճառներով, որոնք դեռևս վատ են հասկացվում, երկբևեռ խանգարումները հաճախ կապված են սրտանոթային ռիսկի բարձրացման, նյութափոխանակության և հորմոնալ հիվանդությունների հետ:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ այս բոլոր պատճառներով երկբևեռ խանգարումով հիվանդների կյանքի տեւողությունը միջինում 10-11 տարով պակաս է, քան մնացած բնակչության կյանքի տեւողությունը:².

Որո՞նք են երկբևեռ խանգարման ախտանիշները: 

Այս հիվանդությունը, որը նախկինում կոչվում էր մանիակալ-դեպրեսիվ հիվանդություն կամ մոլագար դեպրեսիա, գալիս է բազմաթիվ ձևերով: Այսպիսով, երկբևեռ խանգարումը կարող է ուղեկցվել կամ չուղեկցվել փսիխոտիկ ախտանիշներով (օրինակ՝ հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ): Դրանք կարող են լինել, ըստ ՀԱՍ-ի3 :

• հիպոմանիկ (նման ախտանիշներ, բայց ավելի քիչ ինտենսիվ, քան այսպես կոչված «մոլագար» դրվագի ժամանակ);
• մոլագարներ առանց հոգեկան ախտանիշների;
• մոլագարներ փսիխոտիկ ախտանիշներով;
• մեղմ կամ չափավոր դեպրեսիա;
• ծանր դեպրեսիա առանց հոգեկան ախտանիշների;
• ծանր դեպրեսիա՝ հոգեկան ախտանիշներով
• խառը (մոլուցք և դեպրեսիա համակցված) առանց հոգեկան ախտանիշների;
• խառնված հոգեկան ախտանիշներով.

Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկի ամենավերջին տարբերակը DSM-V2014 թվականին հրապարակված, առաջարկում է երկբևեռ խանգարման տարբեր տեսակները դասակարգել հետևյալ կերպ.

• I տիպի երկբևեռ խանգարում, որը բնութագրվում է առնվազն մեկ մոլագար կամ խառը դրվագի առկայությամբ:
• տիպի երկբևեռ խանգարում, որը բնութագրվում է մեկ կամ մի քանի հիմնական դեպրեսիվ դրվագների և հիպոմանիայի առնվազն մեկ դրվագով:
• երկբևեռ խանգարում նշված չէ:

Թեև հիվանդության ընթացքը բավականաչափ բնորոշ է, անհատական ​​ախտանշանները տարբերվում են անձից անձից: Ոմանց մոտ դեպրեսիայի ախտանշանները կգերակայեն ամեն ինչից, իսկ մյուսների մոտ գերիշխում է անհանգստությունը, ավելորդ էներգիան կամ նույնիսկ ագրեսիան:

Մանյակային փուլը բնութագրվում է ընդարձակ տրամադրությամբ, ինքնագնահատականի բարձրացմամբ, վեհության գաղափարներով:

Սովորաբար մոլագար փուլում գտնվող մարդը անընդհատ խոսելու, իր անհամար գաղափարները ներկայացնելու կարիք է զգում, լի է էներգիայով և միաժամանակ մի քանի նախագծեր կամ գործունեություն է իրականացնում։ Նրա քնելու կարիքը նվազում է (3 կամ 4 ժամ քնելուց հետո նա իրեն հանգիստ է զգում) և հեշտությամբ նյարդայնանում է։ Այս շրջանը տևում է առնվազն մեկ շաբաթ, առկա է ամբողջ օրվա ընթացքում գրեթե ամեն օր։

Հիպոմանիան դրսևորվում է նույն տիպի ախտանշաններով՝ մշտական ​​բարձր էներգիայով, բայց ավելի «նորմալ»։

Դեպրեսիայի փուլերում նկատվում է հետաքրքրության կամ հաճույքի նվազում գրեթե բոլոր առօրյա գործունեության նկատմամբ, հոգեմետորական դանդաղում (կամ երբեմն անհանգստություն), ծանր հոգնածություն և, հնարավոր է, մեղքի զգացում կամ չափից ավելի արժեզրկում, կենտրոնանալու ունակության նվազում: Ինքնասպանության մտքեր կարող են առաջանալ: Որոշ ուսումնասիրությունների համաձայն՝ ինքնասպանության փորձերի տոկոսը տատանվում է 20-ից 50%-ի միջև (HAS հունիս 2014):

Այս ախտանշանները պարտադիր չէ, որ բոլորը ներկա լինեն, սակայն ախտորոշիչ չափանիշները հիմնված են դրանցից մի քանիսի զգալի համակցության առկայության վրա: Երկբևեռ խանգարում ունեցող մարդկանց գրեթե երեք քառորդում կան այլ խանգարումներ, ինչպիսիք են անհանգստությունը, կախվածությունը ալկոհոլից կամ այլ նյութերից և այլն:1.

Ո՞ւմ վրա կարող է ազդել երկբևեռ խանգարումը:

Երկբևեռ խանգարման պատճառները դեռևս անհայտ են։ Դրանք, հավանաբար, բազմագործոն են՝ ներառելով գենետիկ և շրջակա միջավայրի գործոններ:

Կենսաբանական տեսանկյունից հայտնի է, որ ախտահարված մարդկանց ուղեղում առկա են նեյրոհաղորդիչների աննորմալություններ։ Այսպիսով, մոլուցքի դրվագները կապված են նորեպինեֆրինի աննորմալ բարձր մակարդակի հետ:

Գենետիկական գործոնները նույնպես ներգրավված են. երկբևեռ խանգարումով տառապելու վտանգը ավելի մեծ է, երբ ընտանիքում ինչ-որ մեկն արդեն ունի այն:4.

Վերջապես, արտաքին տարրերը կարող են խթանել կամ առաջացնել հիվանդությունը: Սա վերաբերում է տրավմատիկ իրադարձություններին, որոնք տեղի են ունենում կյանքի վաղ շրջանում, ինչպես նաև բազմաթիվ այլ սթրեսային գործոնների կամ փոփոխության գործոնների (սեզոններ, հղիություններ, հորմոնալ տատանումներ)5.