Խորհրդատվության հաճախակի պատճառ հիպերանդրոգենիզմը վերաբերում է կնոջ մոտ արական հորմոնների գերարտադրությանը: Սա արտահայտվում է վիրիլացման քիչ թե շատ ընդգծված նշաններով։

Կանանց մոտ ձվարանները և մակերիկամները բնականաբար տեստոստերոն են արտադրում, բայց փոքր քանակությամբ: Այն սովորաբար հայտնաբերվում է 0,3-ից 3 նանոմոլի միջև մեկ լիտր արյան մեջ՝ համեմատած մարդկանց մոտ 8,2-ից մինչև 34,6 նմոլ/լ:

Մենք խոսում ենք հիպերանդրոգենիզմի մասին, երբ այս հորմոնի մակարդակը նորմայից բարձր է։ Այնուհետև կարող են ի հայտ գալ վիրիլիզացիայի նշաններ. 

• հիպերպիլոզիտ;
• պզուկներ;
• ճաղատություն ;
• մկանների հիպերտրոֆիա և այլն:

Ազդեցությունը միայն էսթետիկ չէ. Դա կարող է լինել նաև հոգեբանական և սոցիալական: Բացի այդ, տեստոստերոնի գերարտադրությունը կարող է հանգեցնել անպտղության և նյութափոխանակության խնդիրների:

Այն կարելի է բացատրել տարբեր պատճառներով, որոնցից ամենատարածվածը հետևյալն է.

Ձվարանների դիստրոֆիա

Սա հանգեցնում է պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի (PCOS): Սա ազդում է 1 կնոջից 10-ի վրա: Հիվանդները հայտնաբերում են իրենց պաթոլոգիան դեռահասության շրջանում, երբ խորհրդակցում են հիպերպիլոզիայի և ծանր պզուկների խնդրի հետ, կամ ավելի ուշ, երբ բախվում են անպտղության հետ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ձվարանների կողմից արտադրվող տեստոստերոնի ավելցուկը խաթարում է ձվարանների ֆոլիկուլների զարգացումը, որոնք այնքան էլ չեն հասունանում իրենց ձվերը ազատելու համար: Դա արտահայտվում է դաշտանային ցիկլի խանգարումներով, կամ նույնիսկ դաշտանների բացակայությամբ (ամենորեա)։

Բնածին վերերիկամային հիպերպլազիա

Այս հազվագյուտ գենետիկ հիվանդությունը հանգեցնում է մակերիկամների ֆունկցիայի խանգարման, ներառյալ արական հորմոնների գերարտադրությունը և կորտիզոլի թերարտադրությունը՝ հորմոն, որը մեծ դեր է խաղում ածխաջրերի, ճարպերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության մեջ: Այս դեպքում հիպերանդրոգենիզմը ուղեկցվում է հոգնածությամբ, հիպոգլիկեմիայի և արյան ճնշման անկմամբ: Այս պաթոլոգիան սովորաբար դրսևորվում է ծննդից, բայց որոշ ավելի չափավոր դեպքերում այն ​​կարող է սպասել մինչև հասուն տարիքը, որպեսզի բացահայտվի: 

Ուռուցք վերերիկամային գեղձի վրա

Բավական հազվադեպ, կարող է հանգեցնել արական հորմոնների, բայց նաև կորտիզոլի ավելցուկային սեկրեցիայի: Այնուհետև հիպերանդրոգենիզմը ուղեկցվում է հիպերկորտիկիզմով կամ Քուշինգի համախտանիշով, որը զարկերակային հիպերտոնիայի աղբյուր է։

Արական հորմոններ արտազատող ձվարանների ուռուցք

Այնուամենայնիվ, այս պատճառն ավելի հազվադեպ է:

Menopause

Քանի որ կանացի հորմոնների արտադրությունը կտրուկ կրճատվում է, արական հորմոններն ավելի շատ տեղ ունեն արտահայտվելու։ Երբեմն դա հանգեցնում է կարգազերծման՝ վիրիլիզացիայի զգալի նշաններով: Ախտորոշումը կարող է հաստատել միայն հորմոնալ գնահատման հետ կապված կլինիկական հետազոտությունը, անդրոգենների դեղաչափով: Պատճառը պարզելու համար կարող է նշանակվել նաև ձվարանների կամ մակերիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Հիպերանդրոգենիզմի մասին հուշող կլինիկական նշանները հետևյալն են.

• հիրսուտիզմ Մազերը կարևոր են: Մասնավորապես, մազեր են հայտնվում մարմնի այն հատվածներում, որոնք կանանց մոտ սովորաբար մազազուրկ են (դեմք, իրան, ստամոքս, մեջքի ստորին հատված, հետույք, ազդրեր), ինչը կարող է զգալի հոգեբանական և սոցիալական ազդեցություն ունենալ: ;
• պզուկ et սեբորեա (յուղոտ մաշկ) ; 
• ալոպեկիա արական սեռի ճաղատություն՝ գլխի վերին մասում կամ ճակատային գլոբուսներում ավելի ընդգծված մազաթափությամբ:

Այս ախտանիշները կարող են նաև կապված լինել.

• դաշտանային ցիկլի խանգարումներկամ դաշտանների բացակայությամբ (ամենորեա), կամ երկար և անկանոն ցիկլերով (սպանիոմորեա);
• կլիտորայի մեծացում (կլիտորոմեգալիա) և լիբիդոյի ավելացում;
• վիրիլիզացիայի այլ նշաններ Ձայնը կարող է ավելի լուրջ դառնալ, և մկանները վերհիշել տղամարդու մորֆոլոգիան:

Երբ այն շատ արտահայտված է, հիպերանդրոգենիզմը կարող է հանգեցնել այլ երկարաժամկետ բարդությունների.

• նյութափոխանակության բարդություններ Արական հորմոնների գերարտադրությունը նպաստում է քաշի ավելացմանը և ինսուլինի դիմադրության զարգացմանը, հետևաբար գիրության, շաքարախտի և սրտանոթային հիվանդությունների զարգացմանը.
• գինեկոլոգիական բարդություններ, ներառյալ էնդոմետրիումի քաղցկեղի բարձր ռիսկը:

Ահա թե ինչու հիպերանդրոգենիզմը չի կարելի դիտարկել միայն կոսմետիկ տեսանկյունից։ Դա կարող է պահանջել բժշկական օգնություն:

Կառավարումը կախված է առաջին հերթին պատճառից։

Ուռուցքի դեպքում

Այն հեռացնելու համար անհրաժեշտ է վիրահատություն։

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի համար

Այս համախտանիշը կանխարգելող կամ բուժող բուժում չկա, միայն դրա ախտանիշների բուժում:

• Եթե ​​հիվանդը չի կամ ավելի շատ երեխաներ, բուժումը բաղկացած է ձվարանները հանգստացնելուց, նրանց կողմից արական հորմոնների արտադրությունը նվազեցնելու մեջ։ Նշանակվում է էստրոգեն-պրոգեստին հաբ: Եթե ​​դա բավարար չէ, ապա որպես հավելում կարող է առաջարկվել հակաանդրոգեն դեղամիջոց՝ ցիպրոտերոն ացետատ (Androcur®): Այնուամենայնիվ, քանի որ այս արտադրանքը վերջերս կապված է մենինգիոմայի վտանգի հետ, դրա օգտագործումը սահմանափակվում է ամենածանր դեպքերով, որոնց համար օգուտ/ռիսկի հարաբերակցությունը դրական է.
• Հղիության ցանկության և անպտղության դեպքում, օվուլյացիայի պարզ խթանումը խորհուրդ է տրվում առաջին շարքի կլոմիֆեն ցիտրատով։ Անպտղության գնահատումը կատարվում է ստուգելու այլ գործոնների բացակայությունը: Եթե ​​դեղորայքային խթանումը չի գործում, կամ եթե հայտնաբերվում են անպտղության այլ գործոններ, ապա դիտարկվում է ներարգանդային սերմնավորում կամ արտամարմնային բեղմնավորում: 

Լազերային էպիլյացիա կարող է առաջարկվել նաև մազերի աճը նվազեցնելու և պզուկների դեմ տեղական մաշկաբանական բուժում:

Բոլոր դեպքերում խորհուրդ է տրվում սպորտով զբաղվել և հետևել հավասարակշռված սննդակարգին: Ավելորդ քաշի դեպքում սկզբնական քաշի մոտ 10%-ի կորուստը նվազեցնում է հիպերանդրոգենիզմը և դրա բոլոր բարդությունները։ 

Վերերիկամային հիպերպլազիայի դեպքում

Երբ հիվանդությունը գենետիկ է, հատուկ խնամք է իրականացվում այն ​​կենտրոններում, որոնք հազվադեպ հիվանդությունների մասնագետ են: Բուժումը ներառում է հատկապես կորտիկոստերոիդներ: