Մեդիաստինոսկոպիան մի տեխնիկա է, որը թույլ է տալիս տեսողականորեն հետազոտել միջաստաղի ներքին հատվածը ՝ կրծքավանդակի շրջանը, որը գտնվում է երկու թոքերի միջև, պարանոցի փոքր կտրվածքից ՝ առանց կողոսկրը բացելու: Այն նաև թույլ է տալիս վերցնել բիոպսիա:

Մեդիաստինոսկոպիան միջաստղի էնդոսկոպիա է: Այն թույլ է տալիս ուղիղ տեսողական հետազոտություն կատարել երկու թոքերի միջև, մասնավորապես ՝ սրտի, երկու հիմնական բրոնխների, ուրցի, շնչափողի և կերակրափողի, խոշոր արյան անոթների (աճող աորտայի, թոքային զարկերակների, երակային վերին երակային երակի) և այլն) և մի շարք ավշային հանգույցներ: 

Մեդիաստինոսկոպիայի մեծ մասը ներառում է ավշային հանգույցները: Իրոք, ռենտգենյան ճառագայթները, սքանավորումներն ու ՄՌՏ-ները կարող են ցույց տալ, որ դրանք ձեռք են բերել ծավալ, բայց դրանք թույլ չեն տալիս մեզ իմանալ, արդյոք սա ադենոմեգալիա պայմանավորված է բորբոքային պաթոլոգիայի կամ ուռուցքի պատճառով: Որոշելու համար պետք է գնալ և տեսնել, և, հնարավոր է, վերցնել մեկ կամ մի քանի ավշային հանգույց ՝ լաբորատորիայում վերլուծելու համար: Ավելի ընդհանրապես, մեդիաստինոսկոպիան օգտագործվում է կասկածելի զանգվածները ստուգելու համար, որոնք պատկերող թեստը հայտնաբերել է միջաստեղում և, անհրաժեշտության դեպքում, բիոպսիա անելու համար:

Այս տեսողական ստուգման համար կողոսկրը բացելու փոխարեն միջաստինոսկոպիան օգտագործում է մեդիաստինոսկոպ կոչվող զոնդը: Այս խոռոչ խողովակը, որը հագեցած է օպտիկական մանրաթելերով և որի միջով կարելի է անցնել վիրաբուժական փոքր գործիքներ, ներմուծվում է կրծքավանդակի հատված ՝ պարանոցի հիմքում մի քանի սանտիմետր կտրվածքի միջոցով:

Այս վիրաբուժական միջամտությունը զուտ ախտորոշիչ է: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել սովորական պատկերապատման տեխնիկայից (ռենտգեն, CT սկան, MRI), երբ դրանք միջաստինում կասկածելի զանգվածներ են հայտնաբերում: Այն թույլ է տալիս. 

որոշելու վնասվածքների բնույթը: Միջնուղեղի ավշային հանգույցները կարող են, օրինակ, ուռել ի պատասխան վարակի, ինչպիսին է տուբերկուլյոզը կամ սարկոիդոզը, բայց նաև ազդել լիմֆոմայի (ավշային համակարգի քաղցկեղի) կամ այլ քաղցկեղների (թոքերի, կրծքի կամ կերակրափողի) մետաստազների վրա: մասնավորապես);

հյուսվածքների կամ ավշային հանգույցների նմուշներ վերցնել ՝ ուռուցքի չարորակ գոյության վերաբերյալ կասկածի դեպքում կամ պարզաբանել ախտորոշումը: Լաբորատորիայում վերլուծված այս բիոպսիաները հնարավորություն են տալիս հաստատել ուռուցքի տեսակը, դրա էվոլյուցիոն փուլը և դրա երկարաձգումը.

հետևել թոքերի որոշ քաղցկեղների էվոլյուցիային, որոնք տեղակայված են այս օրգանի արտաքին մասում, հետևաբար տեսանելի են միջաստեղից:

Ավելի ու ավելի, մեդիաստինոսկոպիան փոխարինվում է ախտորոշման նոր, ոչ ինվազիվ մեթոդներով PET սկանավորում, ինչը հնարավորություն է տալիս ռադիոակտիվ արտադրանքի ներարկումը սկաների հետ համատեղելու միջոցով որոշ քաղցկեղներ ախտորոշել կամ մետաստազներ փնտրել. և (կամ) ուլտրաձայնային հետազոտությամբ ղեկավարվող տրանսբոնխիալ բիոպսիա, որը ներառում է մի փոքր ասեղի բերանով անցնելը, այնուհետև բրոնխները ՝ բրոնխիալ պատի մյուս կողմում գտնվող ավշային հանգույցը ծակելու համար: Այս վերջին տեխնիկան, որը չի պահանջում որևէ կտրվածք, այժմ թույլատրվում է որուլտրաձայնային բրոնխոսկոպիա (շատ ճկուն էնդոսկոպի օգտագործում, որի վերջում տեղադրված է փոքր ուլտրաձայնային հետազոտություն): Բայց միջաստինոսկոպիան այս երկու տեխնիկայով փոխարինելը միշտ չէ, որ հնարավոր է: Դա հատկապես կախված է վնասվածքի տեղայնացումից: 

Նմանապես, մեդիաստինոսկոպիան կիրառելի չէ բոլոր իրավիճակներում: Եթե ​​բիոպսիայի վնասվածքները նույնպես անհասանելի են այս եղանակով (քանի որ դրանք տեղակայված են, օրինակ, թոքերի վերին բլթում), վիրաբույժը պետք է ընտրի մեկ այլ վիրաբուժական միջամտություն. կամ թորակոսկոպիա, կրծքավանդակի էնդոսկոպիա այս անգամ անցնելով կողերի միջեւ փոքր կտրվածքներով:

Չնայած դա ախտորոշիչ թեստ է, մեդիաստինոսկոպիան վիրաբուժական գործողություն է: Ուստի այն կատարվում է վիրաբույժի կողմից, վիրահատարանում և պահանջում է հոսպիտալացում երեքից չորս օր:

Ընդհանուր անզգայացումից հետո փոքր կտրվածք է կատարվում պարանոցի հիմքում ՝ կրծքավանդակի վերևում գտնվող խազի հատվածում: Մեդիաստինոսկոպը, երկար կոշտ խողովակը, որը հագեցած է լուսավորման համակարգով, ներմուծվում է այս կտրվածքի միջոցով և իջնում ​​միջաստղային խոռոչ ՝ շնչափողից հետո: Այնուհետեւ վիրաբույժը կարող է հետազոտել այնտեղ գտնվող օրգանները: Անհրաժեշտության դեպքում նա էնդոսկոպի միջոցով ներկայացնում է այլ գործիքներ `բիոպսիա կատարելու համար, լաբորատոր անալիզի համար: Գործիքը հեռացնելուց հետո կտրվածքը փակվում է ներծծվող կարով կամ կենսաբանական սոսինձով:

Այս քննությունը տևում է մոտ մեկ ժամ: Հիվանդանոցից դուրս գրումը նախատեսված է հաջորդ մեկ -երկու օրվա ընթացքում, երբ վիրաբույժները համոզվեն, որ բարդություններ չկան:

Մեդիաստինոսկոպիայի միջոցով տրամադրվող տեսողական և հյուսվածքաբանական տեղեկատվությունը հնարավորություն է տալիս կողմնորոշվել թերապևտիկ ռազմավարության վերաբերյալ: Սա կախված է ախտորոշված ​​պաթոլոգիայից: 

Քաղցկեղի դեպքում բուժման տարբերակները բազմազան են և կախված են ուռուցքի տեսակից, դրա փուլից և երկարացումից. Վիրահատություն (ուռուցքի հեռացում, թոքի մի մասի հեռացում և այլն), քիմիաթերապիա, ճառագայթային թերապիա, իմունոթերապիա կամ այս տարբերակներից մի քանիսի համադրություն:

Մետաստազների դեպքում բուժումը առաջնային ուռուցքի բուժման ծրագրի մի մասն է:

Եթե ​​դա բորբոքում է կամ վարակ, ապա ճշգրիտ պատճառը կուսումնասիրվի և կբուժվի:

Այս հետազոտությունից բարդությունները հազվադեպ են լինում: Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կա անզգայացման, արյունահոսության և կապտուկների, վարակի կամ բուժման խնդիրների արձագանքի ցածր ռիսկ: Կա նաև հազվագյուտ վտանգ `կերակրափողի կամ pneumothorax (թոքերի վնասվածք, որի արդյունքում օդը դուրս է գալիս պլեվրաալ խոռոչ):

Կարող է գրգռվել նաև կոկորդի նյարդը ՝ առաջացնելով ձայնալարերի ժամանակավոր կաթված, ինչը հանգեցնում է ձայնի փոփոխության կամ խռպոտության, որը կարող է տևել մի քանի շաբաթ:

Painավը զգացվում է նաեւ վիրահատությունից հետո առաջին օրերին: Բայց նշանակված ցավազրկողները գործում են: Նորմալ գործունեությունը կարող է շատ արագ վերսկսվել: Ինչ վերաբերում է փոքր սպիին, ապա այն շատ է մարում երկու -երեք ամսվա ընթացքում: