Menstrual ցիկլը `follicular փուլը

Menstrual ցիկլը `follicular փուլը

Սեռական հասունությունից մինչև դաշտանադադար, ձվարանները պարբերական գործունեության վայր են: Այս դաշտանային ցիկլի առաջին փուլը ՝ ֆոլիկուլյար փուլը, համապատասխանում է ձվարանների ֆոլիկուլի հասունացմանը, որը օվուլյացիայի պահին կթողնի ձվաբջիջ, որը պատրաստ կլինի բեղմնավորման: Երկու հորմոն ՝ LH և FSH, էական են այս ֆոլիկուլային փուլի համար:

Ֆոլիկուլյար փուլը, հորմոնալ ցիկլի առաջին փուլը

Յուրաքանչյուր փոքրիկ աղջիկ ծնվում է ձվարանների մեջ մի քանի հարյուր հազար այսպես կոչված առաջնային ֆոլիկուլների պաշարով, որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում է ձվաբջիջ: Մոտ 28 օրից ՝ սեռական հասունությունից մինչև դաշտանադադար, ձվարանների ցիկլը տեղի է ունենում երկու ձվարաններից մեկի կողմից ձվաբջջի ՝ օվուլյացիայի արտազատմամբ:

Այս դաշտանային ցիկլը բաղկացած է 3 առանձին փուլերից.

  • follicular փուլ;
  • օվուլյացիա;
  • լյուտալ փուլ, կամ հետ ovulation փուլ:

Ֆոլիկուլյար փուլը սկսվում է դաշտանի առաջին օրվանից և ավարտվում է օվուլյացիայի պահին և, հետևաբար, տևում է միջինը 14 օր (28-օրյա ցիկլի ընթացքում): Այն համապատասխանում է ֆոլիկուլների հասունացման փուլին, որի ընթացքում որոշակի թվով նախնական ֆոլիկուլներ կակտիվանան եւ կսկսեն դրանց հասունացումը: Այս ֆոլիկուլոգենեզը ներառում է երկու հիմնական փուլ.

  • ֆոլիկուլների նախնական հավաքագրում. նախնական ֆոլիկուլների որոշակի քանակ (մոտ 25 հազար հազար մմ տրամագծով) կհասունանա մինչև երրորդական ֆոլիկուլների (կամ սիբիրախտի) փուլը.
  • անտրալային ֆոլիկուլների աճը դեպի նախաօվուլյացիոն ֆոլիկուլ. անտրալային ֆոլիկուլներից մեկը կհեռանա կոհորտից և կշարունակի հասունանալ, իսկ մյուսները վերացված են: Այս, այսպես կոչված, գերիշխող ֆոլիկուլը կհասնի նախաօվուլյացիոն ֆոլիկուլի կամ De Graaf ֆոլիկուլի այն աստիճանին, որը ձվազատման ժամանակ ձվաբջիջ կթողնի:

Ֆոլիկուլյար փուլի ախտանիշները

Ֆոլիկուլային փուլում կինը չի զգում որևէ առանձնահատուկ ախտանիշ, բացի դաշտանի սկսվելուց, որը ազդարարում է ձվարանների նոր ցիկլի սկիզբը և, հետևաբար, ֆոլիկուլյար փուլի սկիզբը:

Էստրոգենի, FSH և LH հորմոնների արտադրություն

Այս ձվարանների ցիկլի «հաղորդիչները» տարբեր հորմոններ են, որոնք արտազատվում են հիպոթալամուսի և հիպոֆիզի գեղձի կողմից ՝ երկու գեղձեր, որոնք տեղակայված են ուղեղի հիմքում:

  • հիպոթալամուսը արտազատում է նյարդահորմոն ՝ GnRH (գոնադոտրոպին ազատող հորմոն), որը կոչվում է նաև LH-RH, որը կխթանի գեղձի գեղձը.
  • ի պատասխան ՝ գեղձի գեղձը արտազատում է FSH կամ ֆոլիկուլյար խթանող հորմոն, որը կակտիվացնի որոշակի քանակությամբ նախնադարյան ֆոլիկուլներ, որոնք այնուհետեւ մտնում են աճի մեջ.
  • այս ֆոլիկուլներն իրենց հերթին արտազատում են էստրոգեն, որը կհաստացնի արգանդի լորձաթաղանթը, որպեսզի պատրաստի արգանդը հնարավոր բեղմնավորված ձու ստանալուն.
  • երբ ընտրվում է գերիշխող նախաօվուլյացիոն ֆոլիկուլը, էստրոգենի սեկրեցումը կտրուկ աճում է ՝ առաջացնելով LH (լյուտեինացնող հորմոն) աճ: LH- ի ազդեցության տակ ֆոլիկուլի ներսում ավելանում է հեղուկի լարվածությունը: Ֆոլիկուլն ի վերջո կոտրվում է և ազատում իր ձվաբջիջը: Օվուլյացիա է:

Առանց ֆոլիկուլյար փուլի, ոչ մի օվուլյացիա

Առանց ֆոլիկուլյար փուլի, իսկապես օվուլյացիա չկա: Սա կոչվում է անովուլյացիա (օվուլյացիայի բացակայություն) կամ դիսովուլյացիա (օվուլյացիայի խանգարումներ), որոնցից երկուսն էլ հանգեցնում են բեղմնավորվող ձվաբջջի արտադրության բացակայության, և, հետևաբար, անպտղության: Սկզբնաղբյուրը կարող է լինել մի քանի պատճառ.

  • հիպոֆիզի կամ հիպոթալամուսի հետ կապված խնդիր («բարձր» ծագման հիպոգոնադիզմ), որն առաջացնում է հորմոնալ սեկրեցիայի բացակայություն կամ անբավարարություն: Այս դիսֆունկցիայի ընդհանուր պատճառը պրոլակտինի ավելցուկային արտազատումն է (հիպերպրոլակտինեմիա): Դա կարող է պայմանավորված լինել հիպոֆիզի ադենոմայի (հիպոֆիզի բարորակ ուռուցք), որոշակի դեղամիջոցների (նեյրոլեպտիկ, հակադեպրեսանտներ, մորֆին…) կամ որոշ ընդհանուր հիվանդությունների (երիկամների քրոնիկ անբավարարություն, հիպերթիրեոզ,…) ընդունմամբ: Stressգալի սթրեսը, հուզական ցնցումը, քաշի զգալի կորուստը կարող են նաև խանգարել այս հիպաթալամիկ-հիպոֆիզային առանցքի պատշաճ գործունեությանը և հանգեցնել անցողիկ անովուլյացիայի.
  • Պոլիկիստոզ ձվարանների սինդրոմը կամ ձվարանների դիստրոֆիան օվուլյացիայի խանգարումների ընդհանուր պատճառն է: Հորմոնալ դիսֆունկցիայի պատճառով ֆոլիկուլների աննորմալ քանակ է կուտակվում, և դրանցից ոչ մեկը չի հասնում լիարժեք հասունացման:
  • ձվարանների դիսֆունկցիան (կամ «ցածր» ծագման հիպոգոնադիզմ) բնածին (քրոմոսոմային անոմալիայի պատճառով, օրինակ ՝ Թերների համախտանիշի պատճառով) կամ ձեռքբերովի (քիմիաթերապիայի կամ վիրահատության հետևանքով);
  • վաղ դաշտանադադար, ձվաբջիջների պաշարի վաղաժամ ծերացման հետ: Այս երևույթի սկզբնաղբյուրում կարող են լինել գենետիկ կամ իմունային պատճառները:

Ձվարանների խթանում ֆոլիկուլյար փուլում

Անովուլյացիայի կամ դիսովուլյացիայի առկայության դեպքում հիվանդին կարող է առաջարկվել ձվարանների խթանման բուժում: Այս բուժումը բաղկացած է մեկ կամ մի քանի ֆոլիկուլների աճի խթանումից: Գոյություն ունեն տարբեր արձանագրություններ: Ոմանք դիմում են կլոմիֆեն ցիտրատին ՝ բերանից վերցված հակաէստրոգեն, որը խաբում է ուղեղին ՝ կարծելով, որ էստրադիոլի մակարդակը չափազանց ցածր է, ինչը նրան ստիպում է FSH արտազատել ՝ ֆոլիկուլները խթանելու համար: Մյուսները օգտագործում են գոնադոտրոպիններ, FSH և / կամ LH պարունակող ներարկային պատրաստուկներ, որոնք կաջակցեն ֆոլիկուլների հասունացմանը: Երկու դեպքում էլ, արձանագրության ողջ ընթացքում, հիվանդին պարբերաբար հետևում են մոնիտորինգի, ներառյալ արյան անալիզները `հորմոնների մակարդակը չափելու համար և ուլտրաձայնային հետազոտություն` ֆոլիկուլների քանակն ու աճը վերահսկելու համար: Երբ այս ֆոլիկուլները պատրաստ են, օվուլյացիան առաջանում է HCG- ի ներարկումով:

Թողնել գրառում